Home > Behandelingen > Cremes > Fenytoine creme breekt door

Fenytoine creme breekt door

Laten we eerst een patient aan het woord, die aangeeft hoe snel, hoe lang en hoe de creme werkt bij zijn brandende pijn aan de voeten:

In een recent overzicht, gepubliceerd in het Pubmed geïndexeerd peer reviewed tijdschrift ‘Pain Management’ van november 2017, met als titel: ‘Management van chronische neuropathische pijn met enkelvoudige en samengestelde lokale pijnstillers‘, zijn een aantal verwijzingen naar het werk van ons op het gebied van fenytoïne crème te vinden.

In de inleiding van het artikel vinden we dit als een belangrijk citaat:

Fenytoïne 10% crème, een niet-selectieve spanningsafhankelijke Na-kanaalstabilisator, GABA-receptoragonist, toonde veelbelovende resultaten bij de allodynia-reductie.

De fenytoïne-crème en ons werk aan de keratinocyte-hypothese worden in meerdere paragrafen vermeld en in tabel 3:

Tabel 3. ‘Topische verbindingen: gabapentine, fenytoïne en baclofen voor perifere neuropathie’, waar we kunnen lezen over fenytoïne:

fenytoïne:

– Niet-selectieve spanningsafhankelijke Na-kanaalstabilisator

– Dosisafhankelijke remming van natriumkanaal Nav1.7 (dat aanwezig is in het epidermaal-vrije zenuwuiteinde)

– Blokkeert spanningsafhankelijke L2-kanaals Ca2 + -kanalen

– GABAA-receptoragonist

– Verlaagt de synaptische excitatie door NMDA-receptorantagonisme

– Mogelijke vermindering van de geleidingssnelheid in niet-gemyeliniseerde C-vezels

– Gingiva en huid kunnen een rol spelen bij het metabolisme van de extra-hepatische site

In dezelfde tabel worden verschillende meldingen van klinische effecten van fenytoïne-crème samengevat:

– Fenytoïne 5% crème verlaagde allodynie gedurende 8 uur bij een patiënt met diabetische neuropathische pijn en fenytoïne 10% crème verloor de symptomen gedurende meer dan 12 uur bij dezelfde patiënt volledig

– Een patiënt met gecombineerde chronische idiopathische axonale polyneuropathie had een pijnscore van 8 tot 3 op NRS na toepassing van fenytoïne 5% crème die ten minste 5 uur duurde

– Door chemotherapie geïnduceerde polyneuropathiepatiënt vergeleek de pijnvermindering met baclofen 5% crème en fenytoïne 5% crème: respectievelijk 7-3 (NRS) en 7-0 (NRS). Fenytoïne 10% verhoogde de effectduur van 4 uur tot 6 uur, vergeleken met fenytoïne 5% bij dezelfde patiënt

– Fenytoïne 10% crème voor trigeminusneuralgie patiënt en post-herpetische neuralgiepatiënt toonde superioriteit ten opzichte van de controle ketamine 10% crème in beide gevallen

Het is duidelijk een nieuw teken dat ons werk aan fenytoïnecrème bij neuropathische pijn internationale erkenning geniet.

Bron: Knezevic NN, Tverdohleb T, Nikibin F, Knezevic I, Candido KD. Management van chronische neuropathische pijn met enkelvoudige en samengestelde lokale pijnstillers. Pain Manag. 10 nov. Doi: 10.2217 / pmt-2017-0020.

Prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink, revisie juli 2018

Gerelateerde artikelen