Home > Behandelingen

Behandelingen

Er zijn verschillende behandelingen die ingezet kunnen worden bij de pijnlijke neuropathie en polyneuropathie. Reguliere pijnstillers, zoals de vaak voorgeschreven middelen Lyrica, Tapentadol, gabapetine, tramadol, Cymbalta. Pijnstillende creme’s, zoals wij die ontwikkelden op basis van ketamine, amitriptyline, baclofen, gabapentine en dergelijke.

Of bijzondere vormen van pijnstillende acupunctuur die we speciaal binnen ons instituut ontwikkelden, de neuropacupunctuur. Ook pijnstillende en ontstekingsremmende supplementen en natuurlijke stoffen worden door ons ingezet. Maar alles alleen als er voldoende wetenschappelijk bewijs voor is.

Magistraal bereide ketamine cremes voor neuropathische pijnen

magistrale_bereiding.jpgHet internet is een boeiende bron van allerlei ervaringen op allerlei gebied, en dus ook op het gebied van cremes die je kan inzetten bij neuropathische pijnen. Hier een tweetal voorbeelden uit weblogs. Onze focus hier ligt op ketamine en de invloed van ketamine creme.

In ons Instituut voor Neuropthische Pijn (INP) hebben we na jaren ontwikkelingswrk een aantal speciale pijnstillende cremes geproduceerd, waaronder de ketamine 10% creme in INP basis. Deze 10% ketamine INP creme bevat een speciaal ontwikkelde basis creme waarin 10% rademisch ketamine is opgelost. De basis bevat op haar beurt 1.5% PEA, en deze PEA creme versterkt de ontstekingsremmende en pijnstillende werking van de ketamine.

Onze creme is gebleken uitermate effectief te zijn, en vrij van problematische biwjerkingen. De cremes in deze verhalen zijn echter gebaseerd op het zogenaamde PLO gel, een gel waarmee wij ook begonnen zijn, maar dat bleek snel niet optimaal te zijn. Momenteel maken we gebruik van een goed smeerbare creme.   

In het stuk hieronder is ook sprake van klachten van patienten over een dunne, waterige en brekende creme, terwijl de apotheker beklemtoonde dat de formulering volgens hem juist was. Dat probleem hebben we met onze cremes opgelost, terwijl de werking ervan superieur is. 

Lees meer...

PEA moduleert ontsteking

Disclaimer: door de nieuwe wetgeving zijn we niet in staat merknamen van palmitoylethanolamide te noemen, U zal die informatie over merken niet op onze site aantreffen.

Palmitoylethanolamide (PEA) is een lichaamseigen vette substantie met veel verschillende biologische functies. Een van de functies is dat door het moduleren van het functioneren van de mestcellen een positieve invloed ontstaat op uit de hand lopende ontstekingsreacties in het lichaam. Die uit de hand lopende reacties leiden tot uiteenlopende ziektebeelden, van neuropathische pijn tot en met migraine.

Lees meer...

De pijnstillende creme’s tegen zenuwpijnen in INP-basis

magistrale bereiding van INP creme's.jpg
Pijnstillende stoffen hebben vaak hele vervelende bijwerkingen, waardoor patienten met de behandeling moeten stoppen. Dat vonden wij al jaren erg vervelend voor die patienten. En daar hebben we wat op gevonden: pijnstillende cremes die je ter plekke smeert, en die binnen een half uur werken!.

Lees meer...

TENS zinvol bij diabetische neuropathische pijn

TENS is vermoedelijk zinvol bij de behandeling van neuropathische pijn door DM, maar minder zinvol bij aspecifieke pijnklachten in de rug, aldus een rapport in de VS dat eind 2009 gepubliceerd werd. Het gaat om een rapport van de belangrijke organisatie de "American Academy of Neurology" en het rapport verscheen in het tijdschrift Neurology.

Lees meer...

Hypnotherapie bij chronische pijn: scripts

Scipts zijn korte verhalen met beelden waar je naar kunt luisteren, en die helpen om meer ontspanning te verkrijgen en meer ruimte, bijvoorbeeld als je pijnlijke voeten hebt. Bij chronische pijn is hypnotherapie met dit soort scripts soms een goede ingang om de pijn te verzachten naast de andere behandelingen. Bij ons centrum voor neuropathiebehandeling ontwikkelen wij momenteel voor onze patienten een aantal van die zogenaamde hypnoscripts, die thuis gevolgd kunnen worden, achter de computer. Hypnose is uitgebreid onderzocht en er is enorm veel ondersteunende literatuur waaruit blijkt dat hypnose bij chronische pijn zinvol is. Hier, in dit artikel, zullen we enkele scripts opnemen. In een ander artikel beschrijven we de wetenschappelijke basis van hypnotherapie bij chronische pijn.

Lees meer...

Duloxetine (Cymbalta®) bij neuropathische pijn

duloxetine_bij_pijn.jpegDuloxetine (Cymbalta®) is recent toegelaten als nieuw geneesmiddel dat artsen bij neuropathische pijnen mogen voorschrijven. Het is eigenlijk een soort fluoxetine, het bekende antidepressivum Prozac®, maar dan met een ander atoomgroepje eraan. In de labeling van Cymbalta® (USA) staat over de specs van de stof: 

Lees meer...

Beoordeling vergoeding Lidocaine pleister: Versatis

Toelichting op het niet vergoedingsbesluit van Lidocaine pleiser bij neuropathische pijnen. Lidocaine pleisters zijn onderzocht en blijken werkzaam te zijn bij neuropathische pijnen. Gelukkig zijn er behalve pleisters nog andere mogelijkheden om de pijn te bestrijden, bijvoorbeeld met lidocainegel. De pleisters worden echter niet vergoed en hieronder staat waarom niet. Of het een goede reden is? Wij vinden van niet. Het is natuurlijk weer een formalisme…

Lees meer...

Actovegin bij diabetische neuropathie

Actovegin is een wat bizar preparaat dat in Duitsland in de handel is. Een grote Duitse studie geeft aan dat de stof een positieve bijdrage kan leveren bij diabetische neuropathie. Pikant is dat Actovegin, een dierlijk preparaat, ook als doping gebruikt wordt door wielrenners.

Lees meer...

Electrical spinal cord stimulation (SCS)

Electrical spinal cord stimulation (SCS) is een techniek die in Nederland belangstelling heeft. Onderzoekers van de universiteit van Twente onderzochten deze invasieve methode bij een handvol patienten met niet te behandelen chronische neuropathische pijnen op basis van diabetes. Zo werden 11 patienten met niet te behandelende neuropathische pijn met deze bijzondere techniek behandeld. De implantatie van de electroden van Medtronic werd als volgt gedaan:

Lees meer...

Placebocreme heeft effect op het ruggenmerg

Dat het placeboeffect invloed heeft op de hersenen is bekend. Maar dat placebo-effect ook effect heeft op het ruggenmerg is niet bekend. Een mooie studie met een moderne beeldvormende techniek, fMRI, liet dit zien.

Lees meer...

Neuropathy, muscle cramps and treatment

Patients suffering from different sorts of neuropatyy often also complain about muscle cramps. In our centre we have meanwhile some interesting expereinces prescribing magnesium sulphate, a very old remedy against obstipation, in amounts of several grams a day, sometimes with amasing good result. The nice thing about magnesium sulphate is, that the side effects are not very troublesome, loose stools might be one of theme, but the drug is remarkable safe and in the netherlands can be dosed up to 15 grams a day, if used for the treatment of obstipation. Magnesium sulphate however, was not discussed in a recent ‘2010 AAN Guideline Evaluates Treatments for Muscle Cramps’.

Lees meer...

Schijf van 5 voor neuropathische pijn

schijf_van_5_neuropathische_pijn.png Soms is het goed aan te sluiten bij bekende begrippen. De schijf van 5 is zo’n bekend begrip. Bij de behandeling van neuropathische pijnen voldoet vaak een pijnstillend middel niet. Ook niet als je zoekt naar andere middelen, en zelfs niet als je twee middelen samen geeft. De pijn kan wel iets minder worden, maar in veel gevallen voldoet bijvoorbeeld alleen Lyrica geven niet.

In ons instituut hebben we inmiddels vele honderden patienten geholpen door niet alleen op een paard te wedden. Onze ervaring kunnen we gemakkelijk verwoorden met de schijf van 5. Er zijn 5 elementen van belang bij de behandeling van neuropathische pijn.  

Lees meer...

Huisartsen kritiek op werking Lyrica® en gabapentine

In het blad ‘Huisarts en wetenschap’ in november 2010 een artikel van de hand van de huisarts epidemioloog Jasper Schellingerhout over ‘Effectiviteit van pregabaline hangt af van de soort pijn en de dosering’. Hij is behoorlijk kritisch. Naar aanleiding van de laatste Cochrane analyse die weinig nieuws brengt met betrekking tot wat we al weten van deze stoffen zoals pregabaline (Lyrica®)

Lees meer...

Palmitoylethanolamide bij Amyotrofe laterale sclerose (ALS)

Behandelingen voor amyotrofe laterale sclerose die afdoende zijn, bestaan niet. Behandelingen die ALS verlichten zijn uiterst zeldzaam. Daarom is het van groot belang de resultaten uit een Italiaanse revalidatie kliniek te bespreken, waarbij 2 ALS patienten duidelijk verbeteringen ervoeren na het gebruik van palmitoylethanolamide (PEA). Ik zou er ook graag op wijzen dat de dosering bij ALS natuurlijk niet geheel duidelijk is, en dat we binnen ons instituut doseren met dagelijks 1200 mg PEA, en na enkele weken bij afwezigheid van resultaat stapje voor stapje omhoog gaan naar soms dagelijks 2400 mg, afhankelijk van de zwaarte van de patient en de ernst van de aandoening.

Lees meer...