Home > Neuropathie > Diabetes (suikerziekte) en neuropathie > Restless legs bij diabetische neuropathie

Restless legs bij diabetische neuropathie

Restless legs bij diabetische neuropathie, dat symptoom zien we regelmatig binnen ons behandelcentrum. Laatst nog kwam een mevrouw met insuline afhankelijke diabetes bij ons met ernstige neuropathische pijnklachten, problemen met slapen en onrustige benen: restless legs. Iets minder dan 2 op de 10 patienten met diabetische neuropathie hebben daar last van. Zij had daarvoor Sifrol voorgeschreven gekregen. Daarvan werd ze suf en kreeg ze nog meer last van de rusteloze benen, beide bekende bijwerkingen van Sifrol. Het spreekt voor zich dat ze zich erg ongelukkig voelde. We hebben de Sifrol gestopt en zijn begonnen met goede pijnbestrijding. Binnen enkele weken waren de restless legs verdwenen. 

Dus er is duidelijk een verband met diabetes en restless legs.[1]

Recent bespraken een aantal neurologen in een vaktijdschrift het probleem van rusteloze benen bij neuropathie en spraken hun ervaring uit:

We treated several patients with neuropathic pain medications rather than with dopaminergic agents, in view of the associated positive sensory symptoms, and as it has been previously suggested that patients with the Small Fiber Sensory Neuropathy subtype of Restless Legs Syndrome will preferentially respond to neuropathic pain medications.

Dunne vezelneuropathie is een risicofactor voor restless legs, dat is gebleken uit recent onderzoek.[2][3] En bij diabetes patienten met ernstige neuropathische pijnen zijn de dunne vezels ook vaak aangedaan.[4]

Patienten moeten NIET behandeld worden met dopamine agonisten, maar allereerst goede pijnstilling krijgen. Dat is niet eenvoudig, maar ook niet onmogelijk.

Rusteloze benen behandelen met pijnstillers 

In een rapport dat in Parijs op het internationale congres voor de ziekte van Parkinson gepresenteerd werd in 2009 vinden we het volgende:

Objective: To investigate the effects of pregabaline on sleep architecture in idiopathic RLS.

Background: Pregabalin is an alpha-2 delta receptor agonist that has been approved for the treatment of disorders such as epilepsy, neuropathic pain, generalized anxiety and fibromyalgia. No controlled investigations have been performed so far in restless legs syndrome (RLS).

Double-blind, placebo-controlled, parallel treatment trial with pregabalin.

Forty five patients diagnosed with idiopathic RLS were then randomized to receive either a 12-week flexible-dose treatment with pregabalin (n=25) or placebo (n=20).

During the twelve-week treatment period with pregabalin, the IRLS score improved significantly compared with placebo (mean +SD: 19.8±4.2 to 7.4±6.9 versus 21.5±3.8 to 12.8±8.6, p=0.02). The mean effective dose of pregabalin at the end of treatment was 322.50±98.77 mg/day. Treatment with pregabalin also resulted in an improvement in the mean (+SD) periodic leg movement index from 31.25±24.9 to 13.79±14.4, against 33.1±36.3 to 40.98±47.15 (p>0.001) in the placebo group.

Pregabalin was generally well tolerated, and headache, dizziness, postural instability, dry mouth and daytime sleepiness were reported over 5%.

Conclusions: Our results indicate that pregabalin is effective for the treatment of idiopathic RLS and exerts clinically significant therapeutic effects on motor activity during sleep. 

Bron: [Tu-314] Double-blind, placebo-controlled treatment of idiopathic Restless Legs syndrome with pregabalin: Effects on sleep architecture D. Garcia-Borreguero, O. Larrosa, J. Albares, M. Pascual, C. Fernandez, C. Palacios. Madrid, Spain 

Versie oktober 2009; Auteurs: Prof.dr. Jan M. Keppel Hesselink en Drs David J. Kopsky, artsen

Referentie

[1] Merlino G, Fratticci L, Valente M, Del Giudice A, Noacco C, Dolso P, Cancelli I, Scalise A, Gigli GL. | Association of restless legs syndrome in type 2 diabetes: a case-control study. | Sleep. | 2007 Jul;30(7):866-71.

[2] Gemignani F, Brindani F, Vitetta F, Marbini A, Calzetti S. | Restless legs syndrome in diabetic neuropathy: a frequent manifestation of small fiber neuropathy. | J Peripher Nerv Syst. | 2007 Mar;12(1):50-3.

[3] Polydefkis M, Allen RP, Hauer P, Earley CJ, Griffin JW, McArthur JC. | Subclinical sensory neuropathy in late-onset restless legs syndrome. | Neurology. | 2000 Oct 24;55(8):1115-21.

[4] Zochodne DW. | Diabetes mellitus and the peripheral nervous system: manifestations and mechanisms. | Muscle Nerve. | 2007 Aug;36(2):144-66.