Home > Diagnose > Diagnose Sudeck (CPRS-1), moeilijk te behandelen, innovatie is nodig!

Diagnose Sudeck (CPRS-1), moeilijk te behandelen, innovatie is nodig!

Wij hebben veel interesse om patienten met CRPS (Sudeck dystrofie) pijnen te helpen. Omdat we denken dat we iets nieuws te bieden hebben. En omdat we in de praktijk inmiddels al een serie patienten gezien hebben die we goed hebben kunnen helpen, zonder dat er bijkerkingen ontstonden. 

De dystrofie van Sudeck heet tegenwoordig complex regionaal pijnsyndroom type 1 (CRPS-1). In ons instituut hebben we veel ervaring opgedaan met de behandeling van deze vervelende pijnen, o.a. via een protocol met bepaalde pijnstillende cremes.

Het CRPS-1 pijnsyndroom, of Sudeck, ontstaat na een beschadiging, een ongeval bijvoorbeeld, meestal van de hand of onderarm. In het Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde (2009) wordt dit syndroom als volgt omschreven:

Volgens de definitie van de International Association for the Study of Pain (IASP) is CRPS-1 een verzameling van lokaal optredende, pijnlijke condities volgend op een trauma, die zich voornamelijk distaal uiten en in ernst en duur het verwachte klinische beloop van het oorspronkelijke trauma overtreffen.

Veelal resulteert CRPS-1 in een aanzienlijke beperking van de motoriek, met daarbij een variabele progressie in de loop van de tijd.

Dat wil zeggen, om het even duidelijk te maken, er is een ongeluk waarbij de pols breekt. Er ontstaat in de weken na het verwijderen van het gips steeds meer pijn en daarnaast is de hand koud en klam. Typisch een geval van Sudeck. Het Tijdschrift vervolgt met: 

Daarnaast onderscheidt men CRPS type 2, dat voorheen ‘causalgie’ werd genoemd. Het kenmerk van CRPS-2 is een aantoonbare laesie van een perifere zenuw. 

Neuropathische pijnen komen dus vooral en duidelijk voor bij patienten met CRPS-2. Dan is er dus een duidelijke beschadiging van de zenuw, bijvoorbeeld de polszenuw is gedeeltelijk doorgesneden door een botstuk na een polsbreuk. Dat komt namelijk nogal eens voor.   

Herkennen van Sudeck: minder vaak als diagnose gesteld

In Nijmegen onderzocht men 395 nieuwe patiënten die de CRPS-polikliniek van het UMC St Radboud aldaar bezochten met de vraag of zij CRPS-1 hadden.

De diagnose ‘CRPS-1’ werd slechts bij bij 91 patiënten (23%) gesteld. Het waren alleen deze patiënten die voldeden aan de criteria die opgesteld zijn om de diagnose te stellen. Bij de overige 304 patiënten, onder wie 218 vrouwen (72%), vormden andere diagnosen de basis van de pijn.

Om het CRPS-1 te herkennen zijn een aantal criteria opgesteld, en we citeren hier de tabel die in het NTvG opgenomen is:[1]

criteria_sudeck.jpg

De behandeling van Sudeck dystrofie pijnen volgens ons protocol: innovaties zijn nodig!

Elders in deze sectie vindt u daarover veel informatie.
In principe combineren we een aantal lokale pijnstillende creme’s met lichaamseigen pijnstillende en ontstekingsremmende stoffen. 
 
Versie oktober 2010: Prof.dr. Jan M. Keppel Hesselink en Drs David J. Kopsky, artsen, revisie maart 2012, JMKH & DJK
Referentie

[1] Frölke JP, van Rumund A, de Waardt D, van Dongen RT, Klomp FP, Verbeek AL, van de Meent H. | [Complex regional pain syndrome type 1? In 77% of people had a different diagnosis]. | Ned Tijdschr Geneeskd. | 2009 Mar 21;153(12):550-3.