Doorbraak voor onbegrepen vaginale pijn

Een jaar geleden hoorden we van een vrouw met dramatische onbegrepen vaginale pijn. Zij kon al meer dan een jaar moeilijk langere stukken lopen, jeans dragen ging niet meer en ook vrijen was onmogelijk omdat het alleen maar pijn deed. Ze was 30 jaar.

111100599-Oleksandra-Lysenko-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn vaginale pijnZe was bij diverse gynaecologen geweest en dermatologen. Deze artsen hadden vele lokale smeersels voorgeschreven. Niets hielp. Uiteindelijk had een specialist gezegd dat het vulvodynie was en dat er niets aan te doen was.

Gelukkig had de schrijver van dit artikel op een pijn congres in Athene een bijzondere stof op het spoor was gekomen, die mogelijk zou kunnen helpen tegen chronische pijn en ontstekingen.

We behandelden deze vrouw met dit nieuwe middel, het Palmitoylethanolamide (PEA). Wat bleek: na zeven dagen verminderde de pijn aanzienlijk. Na 10 dagen was de vrouw pijnvrij en kon ze weer aan seks denken.

Het werd zelfs nog mooier: enkele weken later begon de vrouw weer met seks en na 8 weken had ze de moed om even te stoppen met het gebruik van dit middel.

PEA: ontstekingsremmer en pijnstiller

Rita-Levi-Montalcini-pea-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn.jpg Palmitoylethanolamide (PEA)
Prof. Rita Levi-Montalcini

Palmitoylethanolamide PEA is door een indrukwekkende Italiaanse vrouw onder de aandacht gebracht als pijnstiller en ontstekingsremmer, dat was prof. dr. Rita Levi-Montalcini.

Zij was hoogleraar neurologie en is overleden op 103-jarige leeftijd enkele jaren geleden. Haar laatste publicaties verschenen toen ze 102 jaar oud was.[1][2]

In 1986 ontving zij de Nobelprijs voor geneeskunde voor haar werk met groeifactoren. Door haar grote kennis over het zenuwstelsel beklemtoonde zij vanaf in het begin van de jaren ’90 het belang van PEA voor chronische pijnsyndromen en ontstekingen.

Een van de auteurs van dit artikel is zelf een vrouw ben en voelt zich ook daarom zeer betrokken bij vrouwen en hun thema’s. Daarom is ook zij als gezondheidscoach zeer geïnspireerd om dit bijzondere middel onder de aandacht van alle vrouwen te brengen.

1 op de 6 vrouwen heeft onbegrepen vaginale pijn

Dat is ook een dringende noodzaak want uit een recente studie van de Harvard Universiteit blijkt dat vermoedelijk 1 op de 6 vrouwen pijn en ontstekingen hebben in de vagina en het bekkengebied.

Dat varieert van onbegrepen brandende vaginale pijn zoals bij vulvodynie tot en met de bijzonder lastige aandoening van endometriose dan wel lage rugpijn en andere pijn in het bekkengebied.

Veel vrouwen weten dit niet van elkaar, omdat openlijk spreken over onze vaginale klachten nog lang niet vrij is van schaamte waardoor ze zich onbegrepen voelen.[3]

Het bestanddeel PEA is het werkzame deel van het supplement en van de crème die pure PEA bevat (beschikbaar in 2014). Deze combinatie kan vele vrouwen helpen eindelijk weer leuke broeken te dragen, een flink eind te lopen en lekker te vrijen.

PEA bestaat al 300.000.000 jaar

PEA is een natuurlijke stof, die behoort tot de groep van de endocannabinoiden, die in vele diersoorten voorkomt. In wezen is het een lichaamseigen stof; die dus nota bene verwantschap vertoont met moleculen uit de plant Cannabis. Het mooie van PEA vergeleken met andere pijnstillers is, dat het werkt bij veel en uiteenlopende pijnsyndromen, maar je er noch stoned noch suf van wordt.

Palmitoylethanolamide en daarmee verwante endocannabinoiden, Cannabisachtige moleculen, zijn ongeveer 300.000.000 jaar geleden in de natuur voor het eerst gevormd in een soort zeekomkommers. In de loop van de tijd bleken deze moleculen zoveel belangwekkende acties te hebben, dat de stoffen in vrijwel alle diergroepen geproduceerd gingen worden, behalve in de insecten.

In zoogdieren en dus ook in de mens spelen deze moleculen een grote rol bij een heel aantal uiteenlopende levensfuncties. Doordat de stoffen een belangrijk overlevingsvoordeel met zich meebrachten, zien we deze moleculen dus nu in vrijwel alle diersoorten.

Het is ook zo dat PEA grijpt moleculair biologisch aan op een zogenaamde kernreceptor. Daardoor worden uit de hand lopende chronische pijnsituaties en ontstekingsprocessen natuurlijke gereguleerd en in terug in balans gebracht.

Pijn en chronische ontstekingen worden onder meer veroorzaakt door een opeenhoping van wat men actieve mestcellen noemt. Deze mestcel houdt, naar men heeft ontdekt, verband met ons immuunsysteem. Een gewone mestcel helpt het lichaam bij de afweer tegen virussen, bacteriën en schimmels.

De mestcel zit vol met ‘granules’ die allerlei ontstekingsbevorderende stofjes bevat, zoals onder anderen histamine. Als die stoffen vrijkomen zijn vervolgens medeveroorzakers van ontstekingen en pijn. De stof
PEA remt het vrijkomen van de pijn- en ontstekingsveroorzakende stofjes uit de mestcel. Maar de stof doet meer. Het grijpt aan op de kern van de zaak bij pijn en ontstekingen.

Aanknopingspunten voor pijnbehandeling

Gelukkig komt nu stapje voor stapje de mogelijkheid in zicht om chronische pijnsyndromen te behandelen via de beïnvloeding van de stofwisseling van de cel. Dan duiken we met de focus van onze behandeling diep de cel in, en blijven niet aan de oppervlakte, waar de ionkanalen en de membraanreceptoren liggen.

Dat zijn de oude aangrijpingspunten van sufmakende pijnstillers zoals Amitriptyline. Tegenwoordig hebben we nu stoffen geïdentificeerd die binnen het celmetabolisme zowel enzymen als genen in hun werkzaamheid kunnen beïnvloeden. We komen zo meer tot de kern van de zaak, vooral als we de mogelijkheid hebben om direct kernreceptoren te beïnvloeden, zoals de PPAR-receptor, werken we in het hart van het metabolisme van de cel en de oorsprong van de chronische pijn.

Waren de calcium- en de natriumkanalen, waar vele middelen die nu ingezet worden op werken, de targets van het verleden, [4][5] met de intracellulaire enzymen en de kernreceptoren hebben we targets van de toekomst in onze handen.[6][7]

PEA als nieuwe loot aan de boom van de behandeling van pijn via het beïnvloeden van het metabolisme van de cel en via de kernreceptoren is daarbij zeer waardevol. Met een stof als PEA hebben we namelijk anno 2011 een stof in handen waarmee we direct de metabole stoornissen in chronische pijnsyndromen kunnen corrigeren.

En bovendien kan deze stof heel gemakkelijk samen met andere pijnstillers gegeven worden, omdat interacties voorlopig niet beschreven zijn en ook onwaarschijnlijk zijn.[8][9][10]

Met PEA dringen we door tot de kern

De laatste jaren ontstaat meer inzicht in het feit dat chronische pijn niet alleen afhankelijk is van de werking en het metabolisme van de zenuwcellen maar ook van het metabolisme van de omhullende bindweefselcellen, zoals de glia- en de Schwann-cellen.

Als we nu weten dat er op iedere zenuwcel in ons centrale zenuwstelsel 9 gliacellen zijn die de zenuwcel omhullen en het metabolisme daarvan beïnvloeden, dan wordt duidelijk dat als we nieuwe aanknopingspunten zoeken voor de behandeling van neuropathische pijn, we bij de stofwisseling van die omhullende cellen moeten gaan aankloppen.

Dat is een reden dat tegenwoordig in plaats van neuropathische pijn, ook wel van gliopathische pijn gesproken wordt.[11]

Door nu te zoeken naar nieuwe kennis die samenhangt met het gestoorde metabolisme bij neuropathische pijn in de glia, de zenuwcellen, de Schwann-cellen en de cellen van het geactiveerde immuunsysteem positief moduleren, krijgen we nieuwe pijnstillers in handen.

PEA is een voorbeeld van een nieuw middel, dat via de directe beïnvloeding van het cellulaire metabolisme, via de kernreceptoren en intracellulaire enzymen, tot pijnvermindering kan leiden.[12][13][14][15][16]

Vrouwen indicaties voor Palmitoylethanolamide (PEA)

Palmitoylethanolamide is zoals bleek uit honderden preklinische en klinische studies zowel ontstekingsremmend als pijnstillend, en werkt onder anderen via het in balans brengen van ontstekingscellen, overprikkeld bindweefsel in het zenuwstelsel (glia weefsel) en uit de pas lopende zenuwcellen die constant pijnsignalen afgeven. Daarom is het logisch dat de stof werkzaam is bij:

  1. Interstitiële cystitis [17][18]
  2. Chronische blaaspijn eci [19][20][21][22]
  3. Pijn, brand en ontstekingen van de vagina en vulva, gynaecologische problemen
  4. Lichen planus met jeuk en pijn [23]
  5. Vulvovestibulitis [24][25][26]
  6. Vulvodynia, vestibulodynia [27][28]
  7. Perineodynia (onbegrepen pijn in bekken) [29]
  8. Endometriose [30]

Het gebruik van PEA bij onbegrepen vaginale pijn

Inmiddels wordt Palmitoylethanolamide crème, samen met de Palmitoylethanolamide capsules aangewend bij verschillende vrouw-specifieke klachten, van het onbegrepen blaaspijnsynndroom (interstitiële cystitis), onverklaarbare onbegrepen brandende pijn in het vulva en vagina gebied (vulvodynie), tot en met de superlastige endometriose pijn.

Palmitoylethanolamide is verkrijgbaar als het supplement. Vanaf 2014 is er ook een zachte crème te verkrijgen die eveneens PEA bevat.

Mei 2019, prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink, pijnarts

Bekijk hier video’s van onze patiënten over PEA.

Ook interessant…

Literatuur over Palmitoylethanolamide (PEA)
Werkt PEA ook tegen depressie?
Palmitoylethanolamide (PEA) bij spierziekte ALS
Let op: Overgewicht geeft concentratie stoornissen!
Bestaat makkelijk afvallen?
Komt Dunne Vezel Neuropathie bij CRPS voor?
Krijg je Parkinson van Pregabaline (Lyrica)?
Twijfels over werking Pregabaline bij hernia pijn
Krijg je neuropathie door een glutenallergie?
Anti-epileptica bij neuropathische pijn nooit vergeleken
Vaginale pijn Vulvodynia verbeterd door crème
Vaginale afscheiding, tips voor hygiene

Pijnstillende crèmesClonidine crèmeKetamine crèmeSOLK of MOK?Cannabis bij DVNVragen over CannabisCIAP aanpakken


Referentielijst

[1] Manca A1, Capsoni S, Di Luzio A, Vignone D, Malerba F, Paoletti F, Brandi R, Arisi I, Cattaneo A, Levi-Montalcini R. | Nerve growth factor regulates axial rotation during early stages of chick embryo development. | Proc Natl Acad Sci U S A. | 2012 Feb 7;109(6):2009-14. doi: 10.1073/pnas.1121138109. Epub 2012 Jan 25.

[2] Bornstein SR1, Ehrhart-Bornstein M, Androutsellis-Theotokis A, Eisenhofer G, Vukicevic V, Licinio J, Wong ML, Calissano P, Nisticò G, Preziosi P, Levi-Montalcini R. | Chromaffin cells: the peripheral brain. | Mol Psychiatry. | 2012 Apr;17(4):354-8. doi: 10.1038/mp.2011.176. Epub 2012 Jan 17.

[3] Robb-Nicholson C. | By the way, doctor. I've had a burning sensation near the entrance to my vagina for about three years. After several tests, my doctor said I probably have vulvodynia. Can you tell me what causes it? Is there a cure? | Harv Womens Health Watch. | 2003 Dec;11(4):8.

[4] Amols W. | Facial pain. Treatment with carbamazepine. | N Y State J Med. | 1970 Oct 1;70(19):2429-32.

[5] Palaoglu O, Ayhan IH. | The possible modulation of morphine analgesia by the supramolecular GABA receptor complex. | Psychopharmacology (Berl). | 1986;90(2):244-6.

[6] Gong N, Gao ZY, Wang YC, Li XY, Huang JL, Hashimoto K, Wang YX. | A series of D-amino acid oxidase inhibitors specifically prevents and reverses formalin-induced tonic pain in rats. | J Pharmacol Exp Ther. | 2011 Jan;336(1):282-93. Epub 2010 Oct 15.

[7] Clapper JR, Moreno-Sanz G, Russo R, Guijarro A, Vacondio F, Duranti A, Tontini A, Sanchini S, Sciolino NR, Spradley JM, Hohmann AG, Calignano A, Mor M, Tarzia G, Piomelli D. | Anandamide suppresses pain initiation through a peripheral endocannabinoid mechanism. | Nat Neurosci. | 2010 Oct;13(10):1265-70. Epub 2010 Sep 19.

[8] De Filippis D, Luongo L, Cipriano M, Palazzo E, Cinelli MP, de Novellis V, Maione S, Iuvone T. | Palmitoylethanolamide reduces granuloma-induced hyperalgesia by modulation of mast cell activation in rats. | Mol Pain. | 2011 Jan 10;7:3.

[9] D'Agostino G, La Rana G, Russo R, Sasso O, Iacono A, Esposito E, Mattace Raso G, Cuzzocrea S, Loverme J, Piomelli D, Meli R, Calignano A. | Central administration of palmitoylethanolamide reduces hyperalgesia in mice via inhibition of NF-kappaB nuclear signalling in dorsal root ganglia. | Eur J Pharmacol. | 2009 Jun 24;613(1-3):54-9. Epub 2009 Apr 20.

[10] Costa B, Comelli F, Bettoni I, Colleoni M, Giagnoni G. | The endogenous fatty acid amide, palmitoylethanolamide, has anti-allodynic and anti-hyperalgesic effects in a murine model of neuropathic pain: involvement of CB(1), TRPV1 and PPARgamma receptors and neurotrophic factors. | Pain. | 2008 Oct 31;139(3):541-50. Epub 2008 Jul 3.

[11] Ohara PT, Vit JP, Bhargava A, Romero M, Sundberg C, Charles AC, Jasmin L. | Gliopathic pain: when satellite glial cells go bad. | Neuroscientist. | 2009 Oct;15(5):450-63.

[12] Koch M, Kreutz S, Böttger C, Benz A, Maronde E, Ghadban C, Korf HW, Dehghani F. | Palmitoylethanolamide protects dentate gyrus granule cells via peroxisome proliferator-activated receptor-alpha. | Neurotox Res. | 2011 Feb;19(2):330-40. Epub 2010 Mar 11.

[13] Sasso O, La Rana G, Vitiello S, Russo R, D'Agostino G, Iacono A, Russo E, Citraro R, Cuzzocrea S, Piazza PV, De Sarro G, Meli R, Calignano A. | Palmitoylethanolamide modulates pentobarbital-evoked hypnotic effect in mice: involvement of allopregnanolone biosynthesis. | Eur Neuropsychopharmacol. | 2010 Mar;20(3):195-206. Epub 2009 Oct 27.

[14] Hoareau L, Buyse M, Festy F, Ravanan P, Gonthier MP, Matias I, Petrosino S, Tallet F, d'Hellencourt CL, Cesari M, Di Marzo V, Roche R. | Anti-inflammatory effect of palmitoylethanolamide on human adipocytes. | Obesity (Silver Spring). | 2009 Mar;17(3):431-8. Epub 2009 Jan 8.

[15] Genovese T, Esposito E, Mazzon E, Di Paola R, Meli R, Bramanti P, Piomelli D, Calignano A, Cuzzocrea S. | Effects of palmitoylethanolamide on signaling pathways implicated in the development of spinal cord injury. | J Pharmacol Exp Ther. | 2008 Jul;326(1):12-23. Epub 2008 Mar 26.

[16] O'Sullivan SE. | Cannabinoids go nuclear: evidence for activation of peroxisome proliferator-activated receptors. | Br J Pharmacol. | 2007 Nov;152(5):576-82. Epub 2007 Aug 20.

[17] Butrick CW, Howard FM, Sand PK. | Diagnosis and treatment of interstitial cystitis/painful bladder syndrome: a review. | J Womens Health (Larchmt). | 2010 Jun;19(6):1185-93.

[18] Richter B, Roslind A, Hesse U, Nordling J, Johansen JS, Horn T, Hansen AB. | YKL-40 and mast cells are associated with detrusor fibrosis in patients diagnosed with bladder pain syndrome/interstitial cystitis according to the 2008 criteria of the European Society for the Study of Interstitial Cystitis. | Histopathology. | 2010 Sep;57(3):371-83. doi: 10.1111/j.1365-2559.2010.03640.x.

[19] Geurts N, Van Dyck J, Wyndaele JJ. | Bladder pain syndrome: do the different morphological and cystoscopic features correlate? | Scand J Urol Nephrol. | 2011 Feb;45(1):20-3. Epub 2010 Sep 17.

[20] Richter B, Hesse U, Hansen AB, Horn T, Mortensen SO, Nordling J. | Bladder pain syndrome/interstitial cystitis in a Danish population: a study using the 2008 criteria of the European Society for the Study of Interstitial Cystitis. | BJU Int. | 2010 Mar;105(5):660-7. Epub 2009 Sep 14.

[21] Larsen MS, Mortensen S, Nordling J, Horn T. | Quantifying mast cells in bladder pain syndrome by immunohistochemical analysis. | BJU Int. | 2008 Jul;102(2):204-7; discussion 207. Epub 2008 Jul 1.

[22] Rudick CN, Bryce PJ, Guichelaar LA, Berry RE, Klumpp DJ. | Mast cell-derived histamine mediates cystitis pain. | PLoS One. | 2008 May 7;3(5):e2096.

[23] van de Nieuwenhof HP, Hebeda KM, Bulten J, Otte-Holler I, Massuger LF, de Hullu JA, van Kempen LC. | Specific intraepithelial localization of mast cells in differentiated vulvar intraepithelial neoplasia and its possible contribution to vulvar squamous cell carcinoma development. | Histopathology. | 2010 Sep;57(3):351-62. doi: 10.1111/j.1365-2559.2010.03635.x. Epub 2010 Aug 19.

[24] Bornstein J, Goldschmid N, Sabo E. | Hyperinnervation and mast cell activation may be used as histopathologic diagnostic criteria for vulvar vestibulitis. | Gynecol Obstet Invest. | 2004;58(3):171-8. Epub 2004 Jul 9.

[25] Halperin R, Zehavi S, Vaknin Z, Ben-Ami I, Pansky M, Schneider D. | The major histopathologic characteristics in the vulvar vestibulitis syndrome. | Gynecol Obstet Invest. | 2005;59(2):75-9. Epub 2004 Nov 11.

[26] Chadha S, Gianotten WL, Drogendijk AC, Weijmar Schultz WC, Blindeman LA, van der Meijden WI. | Histopathologic features of vulvar vestibulitis. | Int J Gynecol Pathol. | 1998 Jan;17(1):7-11.

[27] Harlow BL, He W, Nguyen RH. | Allergic reactions and risk of vulvodynia. | Ann Epidemiol. | 2009 Nov;19(11):771-7.

[28] Goetsch MF, Morgan TK, Korcheva VB, Li H, Peters D, Leclair CM. | Histologic and receptor analysis of primary and secondary vestibulodynia and controls: a prospective study. | Am J Obstet Gynecol. | 2010 Jun;202(6):614.e1-8. Epub 2010 Apr 28.

[29] Calabrò RS, Gervasi G, Marino S, Mondo PN, Bramanti P. | Misdiagnosed chronic pelvic pain: pudendal neuralgia responding to a novel use of palmitoylethanolamide. | Pain Med. | 2010 May;11(5):781-4. Epub 2010 Mar 22.

[30] Indraccolo U, Barbieri F. | Effect of palmitoylethanolamide-polydatin combination on chronic pelvic pain associated with endometriosis: preliminary observations. | Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. | 2010 May;150(1):76-9. Epub 2010 Feb 21.


Wat kunnen wij voor u betekenen?

Wat kunnen wij voor u betekenen?

Ik ga akkoord met de privacyverklaring*