Gebruiksaanwijzing Palmitoylethanolamide (PEA)

Omdat we vinden dat Palmitoylethanolamide (PEA) een doorbraak in de pijngeneeskunde is, proberen we artsen op de hoogte te stellen van dit bijzondere supplement. Vooral omdat het vrijwel geen bijwerkingen kent. Inmiddels heeft ons instituut vele internationale artikelen gepubliceerd over PEA, waaronder ook de resultaten van een grote dubbelblinde studie.

Bekijk hier video’s van onze patiënten over PEA.

PEA: natuurlijk middel en veel wetenschap

PEA is een natuurlijke, lichaamseigen pijnstiller en ontstekingsremmer. De  werking is ontdekt in 1993 door de beroemde professor Rita Levi-Montalcini. Zij is een Nobelprijs winnares, die op 103-jarige leeftijd overleed.

Sinds 1970 is PEA in vele duizenden patiënten getest op werking en bijwerking. De pijnstilling is bij velen indrukwekkend en het middel heeft geen problematische, noch ernstige bijwerkingen. Het is goed samen met andere geneesmiddelen en pijnstillers te gebruiken.

We zullen hier de achtergronden bespreken en een gebruiksaanwijzing PEA geven.

PEA:  informatie voor uw arts

PEA is een supplement en dus zonder recept verkrijgbaar. Het is zeer verdraagbaar in tegenstelling tot de meeste pijnstillers. Wel heeft het enige tijd nodig, omdat het de pijn via een biologische weg aanpakt. Voor een beschrijving van hoe onze patiënten het doen op Palmitoylethanolamide is er ook een recent overzicht uit de internationale literatuur:

Keppel Hesselink JM, Hekker TA, Therapeutic utility of Palmitoylethanolamide in the treatment of neuropathic pain associated with various pathological conditions: a case series. Journal of Pain Research 2012 Volume 2012:5 Pages 437 – 442

Onder deze 2 links vindt u alle wetenschappelijke artikelen over PEA die PubMed geindexeerd zijn, m.a.w. die in toonaangevende medische tijdschriften gepubliceerd zijn: LInk 1, Link 2.

 

 

&fs=1

 

Vernieuwing in de behandeling van chronische pijn en ontstekingen

Chronische pijn en chronische ontstekingen behandelen is nog steeds een probleem. Veel patiënten vinden geen baat bij de bekende pijnstillers en de bijwerkingen beperken het gebruik.

Er is daarom ook een grote zoektocht naar hoe neuropathische pijn (of zenuwpijn) en chronische pijn te behandelen is. En dan zonder de lastige bijwerkingen van pijnstillers zoals gabapentine, Pregabaline en amitriptyline. Zonder sufheid dus, zonder dat zombie-gevoel waar veel van onze patiënten over klagen.

Sinds deze eeuw is er een doorbraak op dit gebied, want PEA is als nieuw middel beschikbaar gekomen. Het is een voedingssupplement en tegelijkertijd een bijzonder pijnstillende en een lichaamseigen stof. Een met goede pijnstillende werking bij verschillende ernstige pijnsyndromen, van hernia pijn tot en met de venijnige voetpijn bij diabetes. Deze stof draagt de moeilijke wetenschappelijke naam “Palmitoylethanolamide”, afgekort PEA.

Sinds 2012 is deze stof ook in Nederland beschikbaar gekomen. Het Nederlandse supplement bevat eveneens PEA bevat, maar dan in zuivere vorm, zonder de farmaceutische hulpstoffen die in andere PEA producten zitten, en zonder zoetstoffen; het is dus puur.

Palmitoylethanolamide. Deze stof activeert in zijn zuivere vorm het eigen natuurlijke afweersysteem tegen pijn, en dat is uitzonderlijk. Een kort verhaal over een uitzonderlijke stof.

Hoogste tijd voor doorbraak met nieuwe pijnstiller!

Het was inmiddels wel de hoogste tijd dat er een nieuwe pijnstiller op de markt kwam, zeker sinds door de reumatoloog Vonkeman van het Medisch Spectrum Twente in zijn proefschrift aangetoond werd dat jaarlijks 5.100 mensen door de traditionele pijnstillers een ernstige maagbloeding krijgen en meer dan 500 daarvan overlijdt.

Met PEA hebben we eindelijk een pijnstiller van een nieuwe generatie in de hand, en voorlopig zijn bijwerkingen uiterst mild, en kunnen ook bejaarden dit middel zonder problemen nemen. Zonder angst voor bijwerkingen of geneesmiddeleninteracties te hebben.

PEA kan dus zonder problemen ingenomen worden naast andere middelen die de arts heeft voorgeschreven.

PEA: door Nobelprijs winnaar aangegeven

Rita-Levi-Montalcini-pea-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn.jpg PEA Palmitoylethanolamide
Prof. Rita Levi-Montalcini

Prof dr. Rita Levi-Montalcini ontdekte in 1993 het werkingsmechanisme van PEA. De werking van de lichaamseigen stof Palmitoylethanolamide (PEA) werd in 1993 ontrafeld door de Italiaanse hoogleraar professor Rita Levi-Montalcini (Turijn, Italie, 1909-2012), een Nobelprijs winnares.

Zij gaf aan dat PEA een bijzondere betekenis kon hebben bij de behandeling van patiënten met pijn en ontstekingen, en op basis van haar werk is dat verder uitgewerkt.

Op 30 december 2012 stierf Montalcini als 103-jarige. Zij ontdekte de eigenschappen van het pure PEA op basis van proeven uit haar laboratorium, ze was haar tijd duidelijk vooruit! Dat ze zo oud geworden is schrijven sommigen zelfs toe aan haar uitvinding.

Inmiddels zijn er vele honderden studies gedaan naar de werkzaamheid van deze stof door allerlei biologen, fysiologen en artsen. Op onze website is ook voor artsen veel wetenschappelijke informatie over Palmitoylethanolamide te vinden.

In Italie heeft een organisatie, Lifegroup SpA, de aanwijzingen van Professor Levi-Montalcini opgevolgd, en ze hebben die stof, Palmitoylethanolamide (PEA), wetenschappelijk verder onderzocht. De naam toen was LG 2110/1, en later werd het  in Italie en Spanje geïntroduceerd en in Nederland en de rest van de wereld.

Sindsdien kan PEA aan patiënten makkelijk voorgeschreven en gegeven worden aan patiënten met ernstige pijn, pijn waar geen andere stoffen tegen opgewassen zijn.

Steeds meer patiënten op PEA

Inmiddels zijn er meer dan een miljoen patiënten met erge pijn met PEA behandeld, en heel vaak met zeer behoorlijke tot indrukwekkende resultaten., van Fibromyalgie tot diabetische pijn.

Zo blijkt dat PEA pijnstillend kan werken bij ernstige rug- en herniapijn, gordelroospijn, pijn bij afklemming van zenuwen, zoals bij het het Carpaal Tunnel Syndroom (CTS), chronische kaakpijn en pijn bij diabetes, om maar een paar lastig te behandelen pijn te noemen.

De stof laat zich ook zonder problemen innemen naast andere pijnstillers, als dat nodig is, omdat er zover bekend geen negatieve effecten op de werking van andere middelen gevonden zijn.   [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15]

Hieronder dit artikel, een interview met een voorbeeld van een patiënt, die ook dokter is, en directeur was van een groot ziekenhuis, en die vertelt over zijn ernstige hernia pijn die niet reageerde op normale pijnstillers, maar welke na de behandeling met Palmitoylethanolamide geheel verdween!

Ouderen en patiënten met pijn maken minder PEA

Inmiddels (2013) is ook bekend geworden dat bij oudere mensen en mensen met chronische pijn het lichaam minder PEA maakt. Zo hebben onderzoekers bijvoorbeeld gevonden dat bij Fibromyalgie patiënten de productie van PEA stagneert.[16] Dat is een extra reden om bij chronische pijn PEA te geven, om zo het lichaam te ondersteunen.

Wat is PEA?

PEA geeft geen problematische bijwerkingen, omdat het een lichaamseigen stof is, en het kan het samen met andere geneesmiddelen zonder problemen ingenomen worden; interacties zijn niet bekend.

Omdat PEA een lichaamseigen stof is, die in principe dus (vrijwel) geen bijwerkingen heeft, en het ook zo goed werkzaam is, laten patiënten die wij in ons instituut zien ons weten, dat ze het veel prettiger vinden om in te nemen dan bijvoorbeeld Amitriptyline en Lyrica en dat soort farmaceutische middelen, die je vaak suf maken. Symptomen die optreden tijdens PEA gebruik kunnen samenhangen met of het middel zelf, of met de ziekte. Dat beoordelen is een rol van de behandelende arts. In het algemeen zijn er geen klinisch relevante bijwerkingen gemeld.

PEA: veiligheid, werkzaamheid en eigenschappen

  1. Ingezet bij meer dan een miljoen patiënten in Europa en vele duizenden in Nederland.
  2. Getest in studies bij duizenden patiënten met pijn en ontstekingen, waaruit de pijnstillende en ontstekingsremmende werking blijkt (geldt alleen voor de PEA-um van de Italiaanse producent Epitech en de van de producent .Russell Science)
  3. Onderzocht bij griep en verkoudheid, waar het door de anti-ontstekingswerking de ernst van de griep vermindert.
  4. Onderzocht in honderden studies door biologen en farmacologen: nooit eerder werd een supplement zo uitvoerig bestudeerd.
  5. Werkzaamheid en veiligheid onderzocht bij o.a. herniapijnen, diabetische neuropathische pijn, chronische kaakpijnen, carpaal Tunnel Syndroom (CTS), trigeminusneuralgie. gordelroospijn en eczemen.
  6. Makkelijk te gebruiken, als poeder onder de tong voor de beginbehandeling en als capsules (of tabletten) daarna.
  7. Zonder problemen in te nemen naast andere geneesmiddelen en pijnstillers.
  8. Goede pijnstilling, soms zelfs beter dan bekende pijnstillers zoals ibuprofen en Lyrica.
  9. Gemelde bijwerkingen zijn minimaal, gebruik uiterst patientvriendelijk.
  10. Ook effectief en patientvriendelijk bij oude en zelfs heel oude patiënten.
  11. En tenslotte: PEA is een lichaamseigen stof, we produceren deze stof zelf in onze cellen waar het werkt als natuurlijke pijnstiller en ontstekingsremmer.

Ons lichaam maakt zelf Palmitoylethanolamide

Het boeiende van het hele PEA-verhaal is, dat ons lichaam deze pijnstillende stof dus zelf maakt, in de cellen van ons lichaam. Zowel in de zenuwcellen als in de bindweefselcellen vindt er doorlopend een opbouw van vetten plaats in Palmitoylethanolamide (PEA).

PEA speelt namelijk een belangrijke biologische rol bij veel verschillende levensprocessen, waaronder ontstekingen en bij pijn. We produceren bij een ontsteking en bij pijn dus onze eigen pijnstiller en ons eigen anti-ontstekingsmiddel. Maar bij ernstige pijn en ontstekingen is dat dus duidelijk niet voldoende.

Dan is het zinvol om via de voeding extra van deze stof PEA tot ons te nemen, zodat de pijnstillende en ontstekingsremmende reservoirs in ons lichaam aangevuld kunnen worden.

Gebruiksaanwijzing PEA: advies dosering en gebruik

Gebruiksaanwijzing PEA: begin met 3 maal daags 400 mg PEA

Sinds 2014 is er een duidelijke aanbeveling om vooral Pure PEA producten te kiezen met het kwaliteitsmerk.[17] Neem de eerste maand tenminste 1200 mg per dag, bijvoorbeeld s’ochtends 2 capsules 400 mg PEA and s’avonds 1 capsule. Tijdens of na de maaltijd innemen.

Bij hele ernstige pijn: de dosis kan dan eventueel opgehoogd worden naar 2-3 maal daags 2 capsules.

Meestal start de pijnstilling binnen enkele dagen tot weken. Als na 3-4 weken de pijn niet duidelijk afgenomen is, verhoog de dosering. Bijvoorbeeld naar drie maal daags 2 capsules.

De producent van PEA, Russell Science beveelt nadrukkelijk aan om naast PEA capsules ook PEA crème te gebruiken om de dunne zenuwvezels in de huid tot rust te brengen via de huid. SInds enkele jaren is er PEA capsules en cremes met vitamine B, waardoor de werking versterkt is.

Dosering: stap voor stap

Begin de eerste maand met 1200 mg PEA per dag (3 capsules). Bij onvoldoende resultaat hoog de dosis op naar 3 maal 2 capsules per dag. Gebruik het middel dan nog een maand, als de pijn duidelijk minder wordt, verlaag de dosering dan na 2 maanden tot het niveau waarbij de pijnstilling bemerkbaar blijft. Sommige mensen kunnen goed uit de voeten met 2 maal 2 capsules per dag, anderen bijvoorbeeld met 2 of 3 maal 1 capsule per dag.

Als de pijn na 2-3 maanden nog niet gereageerd heeft, dan is het beter te stoppen met PEA, dan bent u een zogenaamde non-responder.

Waar kan men PEA bestellen?

Die vraag horen we vaak, en het antwoord is niet bij ons. Wij verkopen geen enkel middel. We mogen ook geen merknamen noemen, u moet zelf uitvinden waar u PEA kan krijgen..

Onze voorkeur hebben PEA supplementen met PEA-opt keurmerk (in Nederland GMP geproduceerd) en PEA-um (in Italië GMP geproduceerd). Alleen deze zijn afdoende klinisch getest qua veiligheid en werkzaamheid.
.

PEA: individueel behandelen

Algemeen: Ervaring leert, dat de werking van PEA bij iedere patiënt verschillend is. Sommige patiënten hebben al baat bij de inname van minder dan 1200 mg/dag. Andere patiënten hebben een hogere dosering nodig, bijvoorbeeld in totaal 1800 mg per dag.

Ook het resultaat van het gebruik van PEA is bij iedere patiënt verschillend. De ene patiënt heeft al een vermindering van de pijn binnen één week nadat is begonnen met de inname van PEA, terwijl de andere patiënt deze vermindering van de pijn pas na een maand ervaart. Aangeraden wordt om altijd de huisarts te raadplegen voordat wordt overgegaan tot het gebruik van PEA.

Informeer uw huisarts eveneens over het resultaat van het gebruik van PEA, zodat met het doorgeven van deze kennis ook lotgenoten geholpen kunnen worden.

PEA is zoals gezegd een lichaamseigen stof, en tot nu toe zijn er in de literatuur geen  bijwerkingen van betekenis gevonden. Ook zijn er geen negatieve effecten op andere geneesmiddelen te verwachten, noch beschreven.

Bij een groot aantal bejaarde patiënten is de stof onderzocht en ook bij die patiënten zijn er voorlopig geen problemen in het gebruik gemeld. Onze oudste patiënt is 90 en reageerde goed op de behandeling zonder bijwerkingen. Een patiënt nam zelfs veel meer dan voorgeschreven, op eigen initiatief een dagdosis van 4800 mg, zonder bijwerkingen.

PEA: patiënten ervaring

Een patiënten deelde ons al na twee weken op PEA mee: Ik gebruik het middel PEA nu 2 weken en het werkt uitstekend.

Mijn klachten dateren al van 2003. Ik kreeg toen opeens een helse pijn in mijn rechteronderbeen en voet. Ik ben toen uitgebreid onderzocht door een neuroloog. Deze constateerde een zenuwontsteking maar de oorzaak werd niet gevonden.

Na 3 maanden werd de pijn enigszins draagbaar maar mijn voet brandde de hele dag en een lichte aanraking van de huid van mijn voet en onderbeen was pijnlijk evenals een licht briesje en warmte. Vooral slapen was een groot probleem. Ik kon de lakens niet op mijn voet hebben en de warmte van het dekbed was ook lastig. Ik kon eigenlijk maar beperkt functioneren, want ik kon niet lang staan, niet tillen en niet lang zitten.

MRI’s gaven geen duidelijkheid

Jarenlang heb ik allerlei onderzoeken gehad bij neurologen en orthopedisch chirurgen. Verschillende MRI’s tot zelfs een staande MRI in Aberdeen. De oorzaak van mijn kwaal bleef onvindbaar. Ook ben ik behandeld door fysiotherapeuten, osteopaten, manueel therapeuten, chiropractoren en probeerde ik acupunctuur. Niets hielp.

Ik kreeg allerlei medicijnen, die niet werkten. De pijnstiller Naproxen hielp wel een beetje, maar heeft veel bijwerkingen. Enige verlichting kreeg ik door een wekelijkse triggerpointtherapie in 2005. Nog steeds blijft deze behandeling belangrijk. De pijn is in de loop van de tijd iets minder geworden maar was zonder pijnstillers nog steeds niet te doen.

Een buitenlands PEA preparaat werkte onvoldoende

Vorig jaar ben ik bij het instituut voor neuropathische pijn terechtgekomen. Ik ben begonnen met en buitenlands PEA preparaat en Amitriptyline-zalf. Dat werkte niet voldoende. Daarna kreeg ik. Dat werkte beter. Daarna alleen PEA.

Ik gebruik dus nu al een jaar 2 x daags PEA en voor het slapen gaan Amitriptyline zalf op mijn voet en een sokje aan. Op deze manier is het heel goed te doen. Het is niet zo dat de kwaal verdwenen is.

Ik moet me nog steeds aan enkele leefregels houden, maar de pijn is echt minder en ik heb geen pijnstillers meer nodig. Toen ik een paar weken geleden hoorde dat PEA niet meer geleverd kon worden schrok ik dan ook erg. Ik kreeg het advies om over te stappen op het supplement PEA. Dit gebruik ik nu 3 weken en het werkt gelukkig ook prima.

Ook patiënten met ernstige pijnsyndromen kunnen baat hebben bij PEA.[18][19]

Dit bleek inmiddels ook bij onze Cavalier King Charles spaniels, hondjes met een ernstig pijnsyndroom. Deze hondjes gebruikten aanvankelijk ook een Italiaans PEA product en zijn overgestapt op het supplement PEA dat alleen pure PEA bevat. Een van de eigenaren liet ons weten dat zijn hondje het ook minstens zo goed, zo niet beter deed.

Neuropathie als stofwisselingsstoornis

Het lichaam maakt namelijk te weinig PEA aan bij pijn en ontsteking, en doordat de stof PEA niet voldoende aangemaakt wordt, spreken we van een metabole of stofwisselingsstoornis op het gebied van de synthese van deze lichaamseigen pijnstillende stof. Het gaat hier dus om een stofwisselingsstoornis, ook wel stoornis van het metabolisme genoemd (uit het Grieks: μεταβολισμÏŒς “metabolismos” = verandering of omzetting), omdat de productie van PEA bij de chronische pijn optimaler kan.

Omdat die productie niet door de cel verder opgevoerd kan worden, is het toevoegen van exogeen (van buiten af) PEA een duidelijke voorbeeld van substitutie-therapie.

Conclusie

Concluderend lijkt PEA een belangrijke aanwinst bij de behandeling van chronische pijn.

Publicaties over Palmitoylethanolamide (PEA).

December 2010, Instituut voor neuropathische pijn, Jan M. Keppel Hesselink en David J Kopsky, artsen, Revisie april 2011, Prof. dr. J.M. Keppel Hesselink, revisie november 2011, Prof. dr. J.M. Keppel Hesselink, juni 2012, Prof. dr. J.M. Keppel Hesselink, november 2012; revisie juni 2017, Prof. dr. J.M. Keppel Hesselink, pijnarts

Tizanidine bij neuropathische pijn


Referentielijst

[1] G. Guida, A. de Fabiani, F. Lanaia, A. Alexandre, G.M. Vassallo, L. Cantieri, M. de Martino, M. Rogai, S. Petrosino | La Palmitoiletanolamida en el dolor neuropatico cronico por lumbociatalgia de tipo compresivo: estudio clinico multicentrico. | Dolor | 2010, 25:35-42

[2] Biasiotta A, La Cesa S, Leone C, Di Stefano G, Truini A, Cruccu G. | Efficacy of Palmitoylethanolamide in patients with painful neuropathy. A clincial and neurophysiological open study. Preliminary results. | , Volume 4, Issue 1, May 2010, Page 77.

[3] Assini A, Laricchia D, Pizzo R, Pandolfini L, Belletti M, Colucci M, Ratto S. | P1577: The carpal tunnel syndrome in diabetes: clinical and electrophysiological improvement after treatment with Palmitoylethanolamide | Eur J Neurol | 2010: 17(S3):295.

[4] Bortolotti F,Russo M, Bartolucci ML, Alessandri Bonetti G, Gatto MR, Marini I. | Palmitoylethanolamide vs NSAID in the treatment of TMJD Pain | Journal of Dental Research | 2010: 89(Special Issue B)

[5] Phan NQ, Siepmann D, Gralow I, Ständer S. | Adjuvant topical therapy with a cannabinoid receptor agonist in facial postherpetic neuralgia. | J Dtsch Dermatol Ges. | 2010 Feb;8(2):88-91. Epub 2009 Sep 10.

[6] Indraccolo U, Barbieri F. | Effect of palmitoylethanolamide-polydatin combination on chronic pelvic pain associated with endometriosis: preliminary observations. | Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. | 2010 May;150(1):76-9. Epub 2010 Feb 21.

[7] Calabrò RS, Gervasi G, Marino S, Mondo PN, Bramanti P. | Misdiagnosed chronic pelvic pain: pudendal neuralgia responding to a novel use of palmitoylethanolamide. | Pain Med. | 2010 May;11(5):781-4. Epub 2010 Mar 22.

[8] Rasková H, Masek K, Linèt O. | Non-specific resistance induced by palmitoylethanolamide. | Toxicon. | 1972 Aug;10(5):485-90.

[9] Hurych J, Holusa R, Effenbergerová E, Mirejovská E. | Attempt to influence silicotic fibrosis by means of N-(2-hydroxyethyl) palmitamide (Impulsin). | Czech Med. | 1980;3(3):218-25.

[10] Masek K, Perlík F, Klíma J, Kahlich R. | Prophylactic efficacy of N-2-hydroxyethyl palmitamide (impulsin) in acute respiratory tract infections. | Eur J Clin Pharmacol. | 1974 Oct 4;7(6):415-9.

[11] Kahlich R, Klíma J, Cihla F, Franková V, Masek K, Rosický M, Matousek F, Bruthans J. | Studies on prophylactic efficacy of N-2-hydroxyethyl palmitamide (Impulsin) in acute respiratory infections. Serologically controlled field trials. | J Hyg Epidemiol Microbiol Immunol. | 1979;23(1):11-24.

[12] Wiedermannová D, Wiedermann D, Lokaj J. | [Prophylactic administration of impulsin to clinically healthy children.--effect on the serum proteins and metabolic activity of granulocytes (author's transl)]. | Cas Lek Cesk. | 1978 Aug 18;117(33):1030-4.

[13] Eberlein B, Eicke C, Reinhardt HW, Ring J. | Adjuvant treatment of atopic eczema: assessment of an emollient containing N-palmitoylethanolamine (ATOPA study). | J Eur Acad Dermatol Venereol. | 2008 Jan;22(1):73-82.

[14] Pulvirenti N, Nasca MR, Micali G. | Topical adelmidrol 2% emulsion, a novel aliamide, in the treatment of mild atopic dermatitis in pediatric subjects: a pilot study. | Acta Dermatovenerol Croat. | 2007;15(2):80-3.

[15] P,Deslo. Combination of Pregabalin and Palmitoylethanolamide (PEA) for neuropathic pain treatment. | Pathos, 2010, 17,4:9-14

[16] Ghafouri N, Ghafouri B, Larsson B, Stensson N, Fowler CJ, Gerdle B. | Palmitoylethanolamide and stearoylethanolamide levels in the interstitium of the trapezius muscle of women with chronic widespread pain and chronic neck-shoulder pain correlate with pain intensity and sensitivity. | Pain. | 2013 May 14. pii: S0304-3959(13)00225-X. doi: 10.1016/j.pain.2013.05.002. [Epub ahead of print]

[17] Kriek R. | Palmitoylethanolamide: problems regarding micronization, ultra-micronization and additives. | Inflammopharmacology. | 2014 Mar 20. [Epub ahead of print]

[18] Calabrò RS, Bramanti P. | Occipital Neuralgia Responding to Palmitoylethanolamide. | Headache. | 2013 May 23. doi: 10.1111/head.12136. [Epub ahead of print]

[19] Keppel Hesselink JM, Kopsky DJ. | Treatment of chronic regional pain syndrome type 1 with palmitoylethanolamide and topical ketamine cream: modulation of nonneuronal cells. | J Pain Res. | 2013 Mar 21;6:239-45. doi: 10.2147/JPR.S42417. Print 2013.


Wat kunnen wij voor u betekenen?

Wat kunnen wij voor u betekenen?

Ik ga akkoord met de privacyverklaring*