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Charles Fere (1852-1907) Les epilepsies

fere.jpegEpilepsie en neuropathische pijn hebben veel met elkaar gemeen. Je zou kunnen zeggen dat neuropathische pijn eigenlijk een soort epilepsie van de perifere zenuwen is. Dat is de reden waarom anti-epileptica zoals pregabeline en gabapentine ook werken bij neuropatische pijn. Daarom een korte uitstap naar een van de grondleggers van de kennis van epilepsie. Charles Féré. 

Het boek over epilepsie en epileptici uit 1890 van de hand van de arts Charles Féré, die verbonden was aan het ziekenhuis 'de Bicetre' te Parijs, is behoorlijk bijzonder. In dit boek zijn namelijk 11 bijzondere foto's opgenomen, voor een boek uit 1890 een unicum. We reproduceren deze foto's hier allemaal. De foto's zijn bovendien voor die tijd uitermate artistiek gemaakt. Het boek werd uitgegeven door Alcan in Parijs en heeft een hoge antiquarische waarde. In 636 pagina's beschreef Fere wat er in die tijd bekend was over epilepsie.

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Hij schreef als arts aan de Bicetre een aantal boeken:

  1. Fere, Ch.: Traité Élémentaire d’Anatomie Médicale du Système Nerveux. Paris: A. Delahaye & E. Lecrosnier, 1886
  2. Fere, Ch.: Sensation et Mouvement. Études Expérimentales de Psychomécanique. Paris: Felix Alcan, 1887
  3. Fere, Ch: Les Épilepsies et les Épileptiques. Paris: Felix Alcan, 1890
  4. Fere, Ch.: Nervenkrankheiten und ihre Vererbung. Berlin: 1896
  5. Charles Féré Bâillements chez un épileptique 1888 Nouvelle Iconographie de La Salpêtrière 1888;1;(4):163-169 en Note sur le bâillement Comptes-rendus de la société de biologie (Paris) 1905; 2; 11-12

Tenslotte geven we een tekst weer over de verschillende vormen van aura’s. Fere was zoals alle Fransen uit die tijd een goed fenomenoloog en luisterde ook met veel aandacht naar de verhalen van zijn patienten. Op basis daarvan kwam hij tot de indeling in motorische, sensorische (olfactorische), auditieve, viscerale en psychische aura’s:

L’aura est une sensation particulière qui remonte d’un point quelconque du corps ou des membres vers la tête. Elle a été comparée à une vapeur, ce qui lui a valu son nom depuis l’antiquité (Galien). Mais elle est loin d’affecter toujours la même forme; et l’on peut diviser les auras, en auras motrices, sensitives, sensorielles, intellectuelles.

 

L’aura motrice se manifeste sous forme de secousses, de tremblements, de palpitations musculaires qui apparaissent d’abord à la périphérie d’un membre, à la main par exemple, pour gagner ensuite l’avant-bras, puis le bras: l’attaque se produit alors. Quelquefois on observe un simple clignotement des paupières, ou bien du mâchonnement. On voit des malades exécuter certains mouvements coordonnés : quelques-uns se mettent à. marcher ou courir (aura cursative); d’autres exécutent un mouvement giratoire, à la fin duquel ils tombent et perdent connaissance.
L’aura sensitive consiste dans une sensation de vapeur chaude ou froide qui remonte d’un point des membres ou du tronc. D’autres fois, c’est un engourdissement, un fourmillement ou une douleur quelconque. On a noté aussi une sensation de boule remontant vers le cou,, qu’il est parfois difficile de distinguer de ‘la boule des hystériques.
Les auras sensorielles peuvent affecter tous les organes des sens, mais en particulier la vue, l’ouïe, l’odorat.
Un phénomène bizarre qui a été signalé, consiste dans la perception des objets environnants plus gros ou plus petits qu’ils ne sont en réalité (mégalopsie, micropsie).
Les auras auditives sont également fréquentes. Elles consistent en un affaiblissement subit de l’ouïe, ou bien au contraire dans une hyperacousie qui va jusqu’à rendre la perception des moindres bruits douloureux. Parfois, le malade entend des bourdonnements, des sifflements, des bruits étranges, ou bien il entend des mots injurieux, des voix qui l’appellent, et il tombe aussitôt.
Les viscères sont aussi parfois le siège de sensations variées qui précèdent immédiatement l’accès; ainsi, on peut voir l’attaque débuter par de violentes palpitations de coeur, ou par une douleur précordiale plus ou moins vive. Dans certains cas, c’est une oppression pénible ou bienun spasme laryngé avec sensation de constriction à la gorge. L’aura peut encore avoir son point depart dans l’abdomen et se caractériser par un sentiment de pesanteur, de tiraillement douloureux dans l’estomac, avec régurgitations, nausées, et même vomissements. Parfois elle consiste dans de violentes coliques, du ténesme rectal ou vésical, un violent besoin d’aller à la garde-robe.
 Eerst een overzicht met een filmpje, dan de individuele foto’s:
Maar nu de foto’s.

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Een Aura van een patient, passend bij migraine. Vermoedelijk een van de eerste in beeld gebrachte aura’s in de geschiedenis van de neurologie 

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Een luxatie van een botje in de hand bij een epilepticus met een halfzijdige verlamming door een geboortetrauma. 

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Een epilepticus met een niet aangelegde musculus pectoralis links, de grote borsthefspier is afwezig. 

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Bijwerkingen kwamen toen ook al voor: ernstige huidaandoening door de giftigheid van broomzouten, die toen veelvuldig voorgeschreven werden. 

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Idem op de rug. 

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Huidafwijking eenzijdig aan de nek bij een epilepticus. 

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Zogenaamde keloidvorming van de huid bij een epilepticus. 

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Versie Oktober 2009; Auteur: Prof.dr. Jan M. Keppel Hesselink