Guillain Barre Syndroom en dunne vezels

Bij het Guillain Barre Syndroom (GBS) komt soms brandende pijn voor. Die pijn is duidelijk van neuropathische aard. De acute neuropathie bij GBS is niet alleen een dikke vezel, maar ook een dunne vezel.

123697399-Toodlingstudio-Dreamstime-INP Guillain Barre Syndroom en dunne vezelsDunne vezels bij Guillain Barre Syndroom

In een studie van Franse onderzoekers werd gekeken naar de dunne vezels bij GBS:

  • Small fibres were assessed by quantifying cold and warm detection and pain thresholds and responses to suprathreshold painful thermal and mechanical stimuli. Nerve conduction velocities and mechanical detection thresholds assessed large myelinated fibres. Detection thresholds particularly at the lower limbs were significantly impaired in patients with GBS compared to 15 healthy controls.

    GBS patients with NP (n=13) had more severe impairment of cold detection thresholds (p=0.04), heat pain thresholds (p=0.03) and responses to suprathreshold heat stimuli (p=0.017) in the foot compared with those without pain or with non-neuropathic pain (n=17). Large fibre dysfunction and motor disability were similar between groups. Small fibre sensory impairment at the acute stage, was correlated with the intensity of burning pain and predicted residual NP.

    These findings emphasize the importance of nociceptive fibre impairment in NP in GBS. At both acute and chronic stages and suggest similarities between the mechanisms of NP in GBS and those of small fibre painful sensory polyneuropathies.[1]

Conclusie van het onderzoek

Patiënten met het Guillain Barre Syndroom hadden meer ernstige aantasting van koude detectie en warmte pijn drempels. Daarbij hadden zij meer warmte stimuli in de voet, in vergelijking met mensen zonder pijn of met niet-neuropathische pijn.

Grote vezel disfunctie en motorische problemen waren vergelijkbaar tussen de groepen. De zintuiglijke handicap in het acute stadium, was gecorreleerd met de intensiteit van de brandende pijn.

Deze bevindingen benadrukken het belang van waardevermindering van de nociceptieve vezel. Zowel in acute als chronische stadia van het Guillain Barre Syndroom, en die van de dunne vezels, die pijnlijke sensorische polyneuropathieën suggereren.

Witte kippen model voor Guillain Barre Syndroom

Jonge witte kippen krijgen soms ineens acute verlammingen van de pootjes. 1 op de 100 jonge kippen heeft daar last van. De pathologische anatomie van de perifere zenuwen liet een cel gemedieerde ontsteking zien. Deze heeft duidelijk verwantschap met de menselijke variant, inclusief een Th 1 naar Th2 shift.

De conclusie van het onderzoek was:

  • The paretic phase of avian inflammatory demyelinating polyradiculoneuritis immunobiologically, resembles the late-acute disease stages of human acute inflammatory demyelinating polyneuropathy. This is characterised by a Th1-to-Th2 shift.[2]

Intraveneuze immunoglobulines

Intraveneuze immunoglobulines van de IgG klasse, ofwel IVIG, worden steeds vaker ingezet als eerste behandeling voor o.a. de ziekte van Guillain Barre en de CIDP.

De auteurs van een overzichtsartikel over de inzet van IVIG bij enkele neurologische ziektebeelden, roepen op tot kritische inzet van dit dure middel. Ook stellen de auteurs dat het werkingsmechanisme van IVIG nog steeds onduidelijk is.[3]

Januari 2010, prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink
‘Guillain Barre Syndroom en dunne vezels’

Bekijk hier onze video’s.

Wat is het Guillain Barre Syndroom?

Tapentadol en Olesoxime bij neuropathie?
Tizanidine bij neuropathische pijn
Pijn bij Syringomyelie verhelpen


Referentielijst

[1] Martinez V, Fletcher D, Martin F, Orlikowski D, Sharshar T, Chauvin M, Bouhassira D, Attal N. | Small fibre impairment predicts neuropathic pain in Guillain-Barré syndrome. | Pain. | 2010 Oct;151(1):53-60. Epub 2010 Jun 17.

[2] Pedersen TG, Sigurskjold BW, Andersen KV, Kjaer M, Poulsen FM, Dobson CM, Redfield C. | A nuclear magnetic resonance study of the hydrogen-exchange behaviour of lysozyme in crystals and solution. | J Mol Biol. | 1991 Mar 20;218(2):413-26.

[3] Elovaara I, Hietaharju A. | Can we face the challenge of expanding use of intravenous immunoglobulin in neurology? | Acta Neurol Scand. | 2010 Nov;122(5):309-15. doi: 10.1111/j.1600-0404.2009.01317.x.


Wat kunnen wij voor u betekenen?

Wat kunnen wij voor u betekenen?

Ik ga akkoord met de privacyverklaring*