Home > Neuropathie > Infecties > Gordelroos pijn, herpes zoster neuralgie: behandeling met creme’s en palmitoylethanolamide

Gordelroos pijn, herpes zoster neuralgie: behandeling met creme’s en palmitoylethanolamide

Aan gordelroospijn is echt wat te doen. En zonder dat u suf van de bijwerkingen van pijnstillers wordt. Via een modern behandelprotocol dat ons instituut de laatste jaren ontwikkeld heeft.

Dat protocol bestaat uit pijnstillende en natuurlijke stoffen die vrijwel geen bijwerkingen hebben, zoals palmitoylethanolamide, en een heel aantal pijnstillende creme' s die we in de loop van de jaren voor de vele patienten met gordelroos pijn die ons bezocht hebben, ontwikkelde. Vele patienten  hebben die creme's en de supplementen  met succes gebruikt. Ook de oudere patienten  hebben veel baat bij deze benadering, door de afwezigheid van sufheid en duizeligheid als bijwerkingen. Lees hier over het naadje van de kous rond gordelroos.

gordelroos

Pijn bij gordelroos: behandelen met creme en PEA

Gordelroospijn: plotseling en hevig!

Gordelroos ontstaat plotseling. Er ontstaat dan jeuk of pijn in een huidstrook van een deel van het lichaam, bijvoorbeeld het gezicht, of de romp of een arm of been. Na enkele dagen zie je dan rode vlekjes en blaasjes op de huid. Soms een paar, maar ook wel vele tientallen. Er kunnen in een week na de eerste pijn of jeuk nieuwe blaasjes bij komen. De blaasjes zitten soms als een gordel om bijvoorbeeld de ene helft van de borstkas, daarom heet het gordelroos.

De pijn bij gordelroos kan hevig zijn, echt een nare zenuwpijn,  en je kunt je behoorlijk grieperig voelen en ook lichte koorts krijgen. Soms zie je bij gordelroos alleen jeuk en pijn, en geen rode vlekjes of blaasjes. Bij gordelroos in het gezicht kan het oog ook ontstoken raken, en zelfs het binnenoor.

In ons instituut behandelen we met bijwerkingenarme behandelingen, zoals onze eigen ontwikkelde cremes, de natuurlijke pijnstiller palmitoylethanolamide (PEA) en met de verkrijgbare PEA creme. In het algemeen wordt aanbevolen om het supplement PEA samen met de PEA creme te gebruiken bij gordelroos pijnen (geen recept nodig).

Belangrijke aanwijzing: De werkzaamheid en veiligheid van PEA is alleen bewezen voor gepatenteerde speciale PEA formuleringen; in Nederland zijn dat PEA preparaten die het PEA-opt keurmerk dragen.

Recent bewees een groep onderzoekers onder leiding van de Duitse hoogleraar professor Staender dat PEA creme met name bijzonder geschikt is als pijnstillende creme bij gordelroospijn. [1] Daarom bevatten ook de INP creme’s die wij in ons instituut voorschrijven dan ook allemaal PEA.

Gordelroos: ook veel napijn!

Gordelroos geeft soms ook veel last en een heel lastige pijn als de blaasjes opgedroogd zijn. Deze pijn is stekend en brandend van karakter en is dus duidelijk een neuropathische pijn. Gordelroospijn is vaak behoorlijk heftig en kan tot een half jaar nadat de gordelroos verdwenen is aanhouden en soms nog langer!Ook hebben sommige gordelroos-patienten veel pijn, ondanks het voorgeschreven krijgen van allerlei goede pijnstillers. De gordelroospijn, of ook wel ‘post-herpetische pijn’ genoemd, komt vaker voor bij oudere patienten en volgend op gordelroos in het gelaat.

Het gaat bij gordelroos om een chronische zenuwpijn na een herinfectie met een virus, dat vele jaren in het lijf heeft gedommeld. Vooral na een afname van de kracht van het immuunsysteem flakkert de infectie door dat virus weer op. De pijn wordt ook wel eens afgekort met PHN, postherpetische pijn. Omdat het virus een herpes virus is.

Pijn bij gordelroos lastig te behandelen!

Deze pijn laat zich dus niet zo makkelijk behandelen. In de literatuur zijn er meldingen dat je dit soort pijn ook kan behandelen via de huid, met zogenaamde transdermale toedieningsvormen, zoals cremes.[2] Je moet bij het behandelen van gordelroos pijn niet te snel opgeven als patient, noch als behandelend dokter, want er zijn verschillende behandelopties.[3] Hier eerst een patienten voorbeeld; de pijn reageerde snel op het behandelprotocol met ketamine creme, palmitoylethanolamide als capsules en PEA creme in de nazorg.

Gordelroos-pijn: vervelende pijn!

Personen die gordelroospijn hebben omschrijven dat alsof de pijn “zeurend, brandend, kloppend, stekend en/of scherp” is. De ergste vorm van gordelroospijn is de zogenaamde allodynie, dat is aanrakingspijn, pijn die wordt veroorzaakt door lichte aanraking, bijvoorbeeld kleding of wind.
Ongeveer een op de vijf gordelroospatiënten ouder dan 50 jaar krijgt deze vervelende pijn.

Gordelroospijn behandelen met de pijnstillende creme’s in INP basis, zoals amitriptyline of ketamine creme

Pijnstillende creme's tegen gordelroos pijn ontwikkeld door het INP

Pijnstillende creme’s tegen gordelroos pijn ontwikkeld door het INP

In ons instituut krijgen we wel patienten verwezen via andere dokters die er niet uitkomen. In ons behandelplan voor gordelroospijn zitten o.a. twee cremes die we zelf ontwikkeld hebben en die ook nog in verdere ontwikkeling zijn. Twee van die cremes hebben een bepaalde concentratie van een heel goede pijnstiller, amitriptyline (5 % en 10%), en een creme bevat ook de bijzondere stof ketamine (10%). Al deze creme’s bevatten ook PEA, maar zijn uitsluitend op recept verkrijgbaar. De PEA creme is vrij verkrijgbaar via de producent van de pure PEA capsules.

Het is soms verbazingwekkend hoe goed patienten op een van deze cremes reageren, en we hebben op het internet een aantal patienten besproken met zeer positieve reacties na de behandeling. Bij ernstige gordelroospijn is het dan ook zeer zinvol om deze cremes te overwegen en te testen.

Personen die gordelroospijn hebben omschrijven dat, zoals reeds is vermeld,  alsof de pijn “zeurend, brandend, kloppend, stekend en/of scherp” is. De ergste vorm van gordelroospijn is de zogenaamde allodynie, dat is aanrakingspijn, pijn die wordt veroorzaakt door lichte aanraking, bijvoorbeeld kleding of wind.

Ongeveer een op de vijf gordelroospatiënten ouder dan 50 jaar krijgt deze vervelende pijn.

Gordelroospijn behandelen met palmitoylethanolamide: meer info

Palmitoylethanolamide is een natuurlijk voorkomende pijnstiller en ontstekingsremmer in ons lijf. Er bestaat dus zowel een creme van, die de natuurlijke pijnstillende stof palmitoylethanolamide bevat, als een capsule, die 400 mg palmitoylethanolamide bevat. Beide zijn zinvol om de zogenaamde postherpetische pijnen mee te behandelen. Dat zijn dus de pijnen bij gordelroos.

Palmitoylethanolamide is inmiddels in een heel groot aantal studies gebleken pijnstillend en ontstekingsremmend te zijn. [4] [5] [6] [7][1][9][10][11] [12][13][14][15][16][17] [18][19][20][21][22][23][24][25][26][27][28][29] Ook bleek PEA in creme de huid te beschermen tegen schade en ontstekingen.

Gordelroos: de hoofdlijn

Hier hoofdlijnen in verband met gordelroos:

Gordelroos is een huiduitslag aan één kant van je lichaam.
Er zijn jeukende of pijnlijke vlekjes en blaasjes.
De oorzaak is het geactiveerde waterpokkenvirus wat al sinds je jeugd in je lichaam sluimert.
Het waterpokkenvirus sluimert diep in het zenuwstelsel
De activatie vindt plaats door afgenomen weerstand
Gordelroos gaat meestal vanzelf over.
Het weerstandsverhogende en pijnstillende palmitoylethanolamide kan als creme en supplement ingezet worden
Was regelmatig je handen om besmetting van anderen te voorkomen.
Neem contact met je arts op bij jeuk of pijn aan een oog of de neuspunt.

Gordelroos bij immuunstoringen en chemotherapie

Patienten die chemokuren moeten ondergaan hebben een veel grotere kans op gordelroos, en de gordelroos kan ook veel ernstiger zijn. [30] Het lijkt zinvol om bij chemokuren preventief het supplement PEA te gaan gebruiken. Temeer omdat PEA ook de zenuwen beschermt tegen de schade die de chemokuur de zenuwen aandoet. Ook bij andere immuun onderdrukkende behandelingen [31], zoals bijvoorbeeld bij psoriasis kan gordelroos als complicatie optreden. [32] Ook in die gevallen lijkt een kuur met PEA zinvol te kunnen zijn.

Juni 2010, prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink, revisie maart 2012, JMKH, revisie, maart 2016, JMKH

Appendix

De folder van de Nederlandse Vereniging voor Dermatologie en Venereologie is zeer duidelijk, hier deze folder bijgesloten.

GORDELROOS

Wat is gordelroos?

Gordelroos (officiële naam: herpes zoster) is een huidaandoening, die veroorzaakt wordt door het varicella-zoster virus en per jaar bij ongeveer 3 op de 1000 mensen voorkomt. Het wordt vooral gezien bij oudere patiënten, meestal op de romp of in het gezicht en altijd aan één kant van het lichaam. Behandeling is bij verder gezonde patiënten meestal niet nodig, omdat de ziekte vanzelf geneest. Wel houden sommigen na genezing nog (zeer) lang last van pijn op de plaats van de doorgemaakte infectie.

Hoe ontstaat gordelroos?

Gordelroos wordt veroorzaakt door het varicella-zoster virus, het virus dat ook de oorzaak is van waterpokken. Wanneer een kind waterpokken heeft gehad, blijft er na genezing wat van het virus achter in bepaalde zenuwknopen naast de wervelkolom of in de zenuwen van het gelaat. Als het virus later wordt geactiveerd, kan het vanuit de zenuwknopen via de zenuwbanen naar de huid gaan en zich daar vermenigvuldigen. Dit veroorzaakt gordelroos.
De huiduitslag van gordelroos is gelokaliseerd op het gedeelte van de huid dat hoort bij de >zenuwknoop van waaruit het virus komt, een zogenaamd dermatoom. Waardoor het varicella-zoster virus geactiveerd wordt, is niet helemaal zeker, maar het zal waarschijnlijk met de weerstand (immuniteit) te maken hebben, die bij het ouder worden

geleidelijk vermindert. Patiënten die een ernstige ziekte hebben of medicijnen gebruiken die de immuniteit onderdrukken, hebben meer kans op het krijgen van gordelroos. De aandoening verloopt bij hen ook ernstiger.

Wat zijn de verschijnselen van gordelroos?

Gordelroos wordt het meest frequent gezien op de romp (50% van de gevallen), de armen en in het gezicht (15%). In een enkel geval zit het op de benen. De aangedane huid is beperkt tot het ‘verzorgingsgebied’ van de geïnfecteerde zenuwknoop (het dermatoom) en de uitslag zit altijd aan één zijde van het lichaam.
Voordat er iets te zien is, treedt vaak al pijn op in het gebied waar de gordelroos zal uitbreken. Ook kunnen algemene ziekteverschijnselen met hoofdpijn en koorts optreden. Enkele dagen daarna ontstaan in het betreffende dermatoom rode pukkels, die al snel overgaan in blaasjes of blaren, eerst gevuld met helder vocht, maar later troebel (etterig). Gedurende enkele dagen tot een week komen er nieuwe blaasjes bij. Lymfeklieren in de buurt van de gordelroos zijn soms pijnlijk en opgezet. De pijn en de ziekteverschijnselen worden vanzelf minder wanneer de uitslag geleidelijk verdwijnt, waarbij eerst de blaasjes indrogen tot korstjes, die later vanzelf van de huid af vallen. Bij verder gezonde kinderen duurt dat 2-3 weken en bij ouderen 3-4 weken. Bij oudere patiënten komt gordelroos vaker in het gezicht voor. Er kan dan een (soms ernstige) oogontsteking optreden. Vooral wanneer er blaasjes te zien zijn op de zijkant en de punt van de neus moet men rekening houden met dergelijke ontstekingen in het oog.

Hoe wordt de diagnose gordellroos gesteld?

Over het algemeen kan de diagnose gordelroos direct worden gesteld op grond van de kenmerkende afwijkingen.  Een enkele keer wordt materiaal afgenomen van de blaasjes voor microscopisch onderzoek.

Wat zijn de vooruitzichten na pijn bij gordelroos?

Bij verder gezonde patiënten zal de herpes zoster infectie vanzelf genezen. Sommige patiënten zullen na genezing langdurig pijn blijven houden op de plaats van de doorgemaakte infectie, de zogenoemde post-herpetische neuralgie. De kans hierop is het grootst bij oudere mensen. De behandeling van deze pijnklachten, die maanden tot zelfs jaren kunnen blijven bestaan, is vaak erg moeilijk en behoort tot het werkterrein van de huisarts, neuroloog of anesthesist. Oudere mensen met gordelroos gelokaliseerd in het gezicht kunnen naderhand verlammingen van de spieren van het oog of het gezicht overhouden. Wanneer het oor meedoet, kan gehoorverlies of duizeligheid optreden. Ook stoornissen in de smaak komen af en toe voor bij patiënten met gordelroos van het gezicht. Deze blijvende verschijnselen zijn echter zeer zeldzaam.

Referentie

[1] Phan NQ, Siepmann D, Gralow I, Ständer S. | Adjuvant topical therapy with a cannabinoid receptor agonist in facial postherpetic neuralgia. | J Dtsch Dermatol Ges. | 2010 Feb;8(2):88-91. Epub 2009 Sep 10.

[2] Hempenstall K, Nurmikko TJ, Johnson RW, A'Hern RP, Rice AS. | Analgesic therapy in postherpetic neuralgia: a quantitative systematic review. | PLoS Med. | 2005 Jul;2(7):e164. Epub 2005 Jul 26.

[3] Argoff CE, Katz N, Backonja M. | Treatment of postherpetic neuralgia: a review of therapeutic options. | J Pain Symptom Manage. | 2004 Oct;28(4):396-411.

[4] G. Guida, A. de Fabiani, F. Lanaia, A. Alexandre, G.M. Vassallo, L. Cantieri, M. de Martino, M. Rogai, S. Petrosino | La palmitoiletanolamida en el dolor neuropatico cronico por lumbociatalgia de tipo compresivo: estudio clinico multicentrico. | Dolor | 2010, 25:35-42

[5] Biasiotta A, La Cesa S, Leone C, Di Stefano G, Truini A, Cruccu G. | Efficacy of palmitoylethanolamide in patients with painful neuropathy. A clincial and neurophysiological open study. Preliminary results. | , Volume 4, Issue 1, May 2010, Page 77.

[6] Assini A, Laricchia D, Pizzo R, Pandolfini L, Belletti M, Colucci M, Ratto S. | P1577: The carpal tunnel syndrome in diabetes: clinical and electrophysiological improvement after treatment with palmitoylethanolamide | Eur J Neurol | 2010: 17(S3):295.

[7] Bortolotti F,Russo M, Bartolucci ML, Alessandri Bonetti G, Gatto MR, Marini I. | Palmitoylethanolamide vs NSAID in the treatment of TMJD Pain | Journal of Dental Research | 2010: 89(Special Issue B)

[8] Phan NQ, Siepmann D, Gralow I, Ständer S. | Adjuvant topical therapy with a cannabinoid receptor agonist in facial postherpetic neuralgia. | J Dtsch Dermatol Ges. | 2010 Feb;8(2):88-91. Epub 2009 Sep 10.

[9] Indraccolo U, Barbieri F. | Effect of palmitoylethanolamide-polydatin combination on chronic pelvic pain associated with endometriosis: preliminary observations. | Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. | 2010 May;150(1):76-9. Epub 2010 Feb 21.

[10] Calabrò RS, Gervasi G, Marino S, Mondo PN, Bramanti P. | Misdiagnosed chronic pelvic pain: pudendal neuralgia responding to a novel use of palmitoylethanolamide. | Pain Med. | 2010 May;11(5):781-4. Epub 2010 Mar 22.

[11] Kopsky DJ, Hesselink JM. | Nerve regeneration in neuropathic pain. | Pain Med. | 2010 Oct;11(10):1576. doi: 10.1111/j.1526-4637.2010.00947.x. Epub 2010 Sep 7.

[12] Hurych J, Holusa R, Effenbergerová E, Mirejovská E. | Attempt to influence silicotic fibrosis by means of N-(2-hydroxyethyl) palmitamide (Impulsin). | Czech Med. | 1980;3(3):218-25.

[13] Masek K, Perlík F, Klíma J, Kahlich R. | Prophylactic efficacy of N-2-hydroxyethyl palmitamide (impulsin) in acute respiratory tract infections. | Eur J Clin Pharmacol. | 1974 Oct 4;7(6):415-9.

[14] Kahlich R, Klíma J, Cihla F, Franková V, Masek K, Rosický M, Matousek F, Bruthans J. | Studies on prophylactic efficacy of N-2-hydroxyethyl palmitamide (Impulsin) in acute respiratory infections. Serologically controlled field trials. | J Hyg Epidemiol Microbiol Immunol. | 1979;23(1):11-24.

[15] Wiedermannová D, Wiedermann D, Lokaj J. | [Prophylactic administration of impulsin to clinically healthy children.--effect on the serum proteins and metabolic activity of granulocytes (author's transl)]. | Cas Lek Cesk. | 1978 Aug 18;117(33):1030-4.

[16] Eberlein B, Eicke C, Reinhardt HW, Ring J. | Adjuvant treatment of atopic eczema: assessment of an emollient containing N-palmitoylethanolamine (ATOPA study). | J Eur Acad Dermatol Venereol. | 2008 Jan;22(1):73-82.

[17] Szepietowski JC, Szepietowski T, Reich A. | Efficacy and tolerance of the cream containing structured physiological lipids with endocannabinoids in the treatment of uremic pruritus: a preliminary study. | Acta Dermatovenerol Croat. | 2005;13(2):97-103.

[18] Pulvirenti N, Nasca MR, Micali G. | Topical adelmidrol 2% emulsion, a novel aliamide, in the treatment of mild atopic dermatitis in pediatric subjects: a pilot study. | Acta Dermatovenerol Croat. | 2007;15(2):80-3.

[19] P,Deslo. Combination of pregabalin and palmitoylethanolamide (PEA) for neuropathic pain treatment. | Pathos, 2010, 17,4:9-14

[20] Conigliaro R, Drago V, Foster PS, Schievano C, Di Marzo V. | Use of palmitoylethanolamide in the entrapment neuropathy of the median in the wrist. | Minerva Med. | 2011 Apr;102(2):141-7.

[21] Christian Bacci, Giulia Cassetta, Bruno Emanuele, and Mario Berengo | Research Article Randomized Split-Mouth Study on Postoperative Effects of Palmitoylethanolamide for Impacted Lower Third Molar Surgery | Volume 2011: Article ID 917350, 6 pages doi:10.5402/2011/917350

[22] Pescosolido N, Puzzono M. | First clinical case of effective medical treatment of the vitreoretinal traction with recovery of the visual acuity. | Clin Ter. | 2010;161(4):e143-7.

[23] Kircik L. | A nonsteroidal lamellar matrix cream containing palmitoylethanolamide for the treatment of atopic dermatitis. | J Drugs Dermatol. | 2010 Apr;9(4):334-8.

[24] Petrosino S, Iuvone T, Di Marzo V. | N-palmitoyl-ethanolamine: Biochemistry and new therapeutic opportunities. | Biochimie. | 2010 Jun;92(6):724-7. Epub 2010 Jan 21.

[25] Petrosino S, Cristino L, Karsak M, Gaffal E, Ueda N, Tüting T, Bisogno T, De Filippis D, D'Amico A, Saturnino C, Orlando P, Zimmer A, Iuvone T, Di Marzo V. | Protective role of palmitoylethanolamide in contact allergic dermatitis. | Allergy. | 2010 Jun 1;65(6):698-711. Epub 2009 Nov 11.

[26] Ständer S, Reinhardt HW, Luger TA. | [Topical cannabinoid agonists. An effective new possibility for treating chronic pruritus]. | Hautarzt. | 2006 Sep;57(9):801-7.

[27] Kemeny L, Koreck A, Kis K, Kenderessy-Szabo A, Bodai L, Cimpean A, Paunescu V, Raica M, Ghyczy M. | Endogenous phospholipid metabolite containing topical product inhibits ultraviolet light-induced inflammation and DNA damage in human skin. | Skin Pharmacol Physiol. | 2007;20(3):155-61. Epub 2007 Jan 17.

[28] Hoareau L, Ravanan P, Gonthier MP, Delarue P, Gonçalves J, Césari M, Festy F, Roche R. | Effect of PEA on LPS inflammatory action in human adipocytes. | Cytokine. | 2006 Jun;34(5-6):291-6. Epub 2006 Aug 1.

[29] Abramovits W, Perlmutter A. | Steroids versus other immune modulators in the management of allergic dermatoses. | Curr Opin Allergy Clin Immunol. | 2006 Oct;6(5):345-54.

[30] Tseng HF1, Tartof S1, Harpaz R2, Luo Y1, Sy LS1, Hetcher RC1, Jacobsen SJ1. | Vaccination Against Zoster Remains Effective in Older Adults Who Later Undergo Chemotherapy. | Clin Infect Dis. | 2014 Aug 4. pii: ciu498. [Epub ahead of print]

[31] Piaserico S1, Sandini E, Peserico A, Alaibac M. | Cutaneous viral infections in organ transplant patients. | G Ital Dermatol Venereol. | 2014 Aug;149(4):409-15.

[32] Adelzadeh L1, Jourabchi N, Wu JJ. | The risk of herpes zoster during biological therapy for psoriasis and other inflammatory conditions. | J Eur Acad Dermatol Venereol. | 2014 Jul;28(7):846-52. doi: 10.1111/jdv.12307. Epub 2013 Nov 4.

Gerelateerde artikelen