Home > Behandelingen > Iontoforese > Fentanyl iontoforese

Fentanyl iontoforese

Fentanyl, een opiaatachtige stof, wordt soms gebruikt bij postoperatieve pijn. De toedieningswijze kan iontoforese zijn. Fentanyl is een base.

Fentanyl door middel van iontoforese is relatief veilig en is dus een interessante optie.[1] Het fentanyl Iontoforetisch Transdermaal Systeem (ITS) kan worden gebruikt om postoperatieve pijn te bestrijden. De patient kan zelf de dosis opvoeren afhankelijk van de pijn. ITS geeft 40 μg fentanyl per dosis, en kan tot 6 doses per uur geven tot maximaal 80 doses of tot 24 uur.

Elke dosis wordt in 10 minuten tijd iontoforetisch toegediend.[2] Dit systeem blijkt duidelijk significante pijnstilling te geven bij pijn na operatie ten opzichte van placebo.[3][4] Ook heeft fentanyl ITS dezelfde pijnstillende effecten als de gebruikelijke intraveneuze patientgecontroleerde morfine-toediening (de morfinepomp).[5][6][7][8]

De bijwerkingen waren ongeveer detzelfde als van opiode stoffen verwacht kunnen worden: misselijkheid, braken, hoofdpijn en jeuk. Alleen in de groepen van intraveneuze morfine ontwikkelden 5 patienten een relevante ademhalingsdepressie (< 8 ademhalingen per minuut). De patienten en de verpleegkundigen vonden in ieder geval de fentanyl ITS eenvoudiger in gebruik. Een minpuntje van het fentanyl ITS-systeem is dat het maximaal 24 uur te gebruiken is en dan vervangen moet worden. Echter, fentanyl ITS blijkt een beter systeem te zijn om pijnperiodes te voorkomen dan de intraveneuze morfinepomp.[9]

Prof.dr. Jan M. Keppel Hesselink, MD en DJ Kopsky, MD, versie juli 2009

 

Referentie

[1] Eberhart L. | The safety and tolerability of the fentanyl HCl iontophoretic transdermal system: an alternative to currently available analgesic modalities. | J Opioid Manag. | 2007 Sep-Oct;3(5):249-56.

[2] Viscusi ER. | Patient-controlled drug delivery for acute postoperative pain management: a review of current and emerging technologies. | Reg Anesth Pain Med. | 2008 Mar-Apr;33(2):146-58.

[3] Chelly JE, Grass J, Houseman TW, Minkowitz H, Pue A. | The safety and efficacy of a fentanyl patient-controlled transdermal system for acute postoperative analgesia: a multicenter, placebo-controlled trial. | Anesth Analg. | 2004 Feb;98(2):427-33, table of contents.

[4] Viscusi ER, Reynolds L, Tait S, Melson T, Atkinson LE. | An iontophoretic fentanyl patient-activated analgesic delivery system for postoperative pain: a double-blind, placebo-controlled trial. | Anesth Analg. | 2006 Jan;102(1):188-94.

[5] Viscusi ER, Reynolds L, Chung F, Atkinson LE, Khanna S. | Patient-controlled transdermal fentanyl hydrochloride vs intravenous morphine pump for postoperative pain: a randomized controlled trial. | JAMA. | 2004 Mar 17;291(11):1333-41.

[6] Hartrick CT, Bourne MH, Gargiulo K, Damaraju CV, Vallow S, Hewitt DJ. | Fentanyl iontophoretic transdermal system for acute-pain management after orthopedic surgery: a comparative study with morphine intravenous patient-controlled analgesia. | Reg Anesth Pain Med. | 2006 Nov-Dec;31(6):546-54.

[7] Minkowitz HS, Rathmell JP, Vallow S, Gargiulo K, Damaraju CV, Hewitt DJ. | Efficacy and safety of the fentanyl iontophoretic transdermal system (ITS) and intravenous patient-controlled analgesia (IV PCA) with morphine for pain management following abdominal or pelvic surgery. | Pain Med. | 2007 Nov-Dec;8(8):657-68.

[8] Grond S, Hall J, Spacek A, Hoppenbrouwers M, Richarz U, Bonnet F. | Iontophoretic transdermal system using fentanyl compared with patient-controlled intravenous analgesia using morphine for postoperative pain management. | Br J Anaesth. | 2007 Jun;98(6):806-15.

[9] Panchal SJ, Damaraju CV, Nelson WW, Hewitt DJ, Schein JR. | System-related events and analgesic gaps during postoperative pain management with the fentanyl iontophoretic transdermal system and morphine intravenous patient-controlled analgesia. | Anesth Analg. | 2007 Nov;105(5):1437-41, table of contents.