Ketamine en Amitriptyline gaat niet werken

In de VS is een crème in ontwikkeling op basis van 2% Ketamine en 4% Amitriptyline. Op basis van onze ervaring denken we dat deze crème niet gaat werken.

18900489-Picsfive-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn pijnstillende crèmes ketamine Amitriptyline crèmeDe concentraties van Ketamine en Amitriptyline zijn vermoedelijk wat aan de lage kant, we denken dat 10% van beide een betere kans zou hebben. Bovendien is de crème soort die ze in de VS hebben minder goed dan verwacht.

We citeren uit de laatste berichten over deze anti-neuropathische pijn crème uit de VS

  • This is a prescription topical analgesic cream designed to provide effective, long-term relief from the pain of peripheral neuropathies. It is estimated that these conditions affect more than 15 million people in the U.S. and is associated with conditions that injure peripheral nerves. Including herpes zoster, or shingles, diabetes, chemotherapy, HIV and other diseases. Peripheral neuropathies can also be caused by trauma or may result from surgical procedures.

    EpiCept NP-1 Cream is a patented formulation containing two FDA-approved drugs, Amitriptyline (a widely-used anti-depressant) and Ketamine (an NMDA antagonist that is used as an anesthetic).

Stage of Development

  • Three clinical trials for EpiCept NP-1 are currently underway.
    A Phase IIb trial in diabetic peripheral neuropathy (DPN). The four-week, 200- patiënt trial is intended to confirm and expand upon earlier work that provided a preliminary efficacy signal in this type of neuropathic pain. The primary endpoint for the Phase IIb trial is the difference between active and placebo changes in pain intensity from baseline compared to the average over the last seven days of treatment. Top-line results from the trial are expected in early 2008.

    A Phase III trial in chemotherapy-induced peripheral neuropathy (CPN) is being conducted by the National Cancer Institute (NCI)-funded Community Clinical Oncology Program. The double-blind, randomized placebo-controlled study includes approximately 400 patients suffering from painful CPN for at least 28 days following the conclusion of chemotherapy. The primary endpoint of the 12-week trial is change in average daily pain intensity scores from baseline to the endpoint. This trial is currently enrolling patients.

    A Phase IIb trial in peripheral herpetic neuropathy (PHN). This 500-patient, placebo- and active-controlled trial will compare the efficacy and safety of NP-1 vs. Gabapentin and placebo. The primary endpoint for this trial is the change in pain intensity over the four-week duration of the trial. Preliminary results are expected early in the second quarter of 2008.

Pijnstillende crèmes bij het Instituut voor Neuropathische Pijn (INP)

In ons Instituut ontwikkelen we pijnstillende crèmes, op basis van inzichten in de farmacokinetiek van de substantie die we in de crème formulering brengen. En op basis van de fysisch chemische eigenschappen van het medicijn.

Zo hebben we o.a. een racemische Ketamine crème ontwikkeld. Racemisch, omdat uit onderzoek gebleken is dat de halfwaarde tijd van de S-Ketamine enantiomeer langer is in aanwezigheid van de R isomeer.[1]

Het succes van een topicale crème is namelijk afhankelijk van de concentratie van de analgetische stof, de samenstelling ervan en van het vehikel.

Al deze aspecten verdienen aandacht, om de pijnstillende werking optimaal te laten zijn. We hebben in ons instituut een ontwikkelteam, waarbij we samen met een gekwalificeerde apotheker nieuwe prototypes van pijnstillende crèmes toetsen.   

Crème of zalf?

Wij hebben speciale crèmes ontwikkeld en geen zalven. Ketamine of Amitriptyline zalf is namelijk heel vettig. En dat vinden mensen niet prettig. Daarom hebben we geen zalven ontwikkeld.

Sommige mensen of artsen schrijven toch Ketamine of Amitriptyline zalf voor. De apotheek zal dan echter geen zalf afleveren, maar een crème. Een crème is veel prettiger dan een zalf, en ook de pijnstillende stoffen werken beter als ze niet in een zalf zitten, maar in een crème.

Bron

Epicept

Juli 2010, Prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink, revisie maart 2012 

Bekijk hier video’s van onze patiënten over pijnstillende crèmes.

Ook interessant…

Gen bepaalt of pijn dragelijk is of niet
Pulsed infrarood therapie werkt niet
Sativex (Cannabis) bij diabetische neuropathie?
Verlost van menstruatiepijn dankzij PEA
Decubitus, doorligpijn verdwenen
Albatros raakt verlamd door lood
Werkt Fentora (Fentanyl) bij doorbraakpijn?
Verrassend: Vibratie helpt bij neuropathie
Zenuwblokkade en neuropathie
Syringomyelie en brandende pijn verholpen
Werken Ayurvedische kruiden bij diabetes?
Iontoforese met S-Ketamine bij neuropathie

Pijnstillende crèmesClonidine crèmeKetamine crèmeSOLK of MOK?Cannabis bij DVNVragen over CannabisCIAP aanpakken


Referentielijst

[1] Ihmsen H, Geisslinger G, Schüttler J. | Stereoselective pharmacokinetics of ketamine: R(-)-ketamine inhibits the elimination of S(+)-ketamine. | Clin Pharmacol Ther. | 2001 Nov;70(5):431-8.


Wat kunnen wij voor u betekenen?

Wat kunnen wij voor u betekenen?

Ik ga akkoord met de privacyverklaring*