Home > Neuropathie > Letsel > Drukneuropathie of beklemmingsneuropathie

Drukneuropathie of beklemmingsneuropathie

Drukneuropathie of beklemmingsneuropathie

Zenuwen kunnen afgeklemd worden, of onder druk te komen staan. Door lokale druk op een zenuw of door die afklemming kan er dan een neuropathie ontstaan. Dit wordt dan een drukneuropathie genoemd. Of beklemmingsneuropathie. In het Engels: Entrapment neuropathy. De beklemde of afgeklemde zenuw zit meestal in arm of been. Het carpale tunnelsyndroom, is een goed voorbeeld van een beklemmingsneuropathie in de pols. Dat wordt vaak met een afkorting het CTS genoemd. Of ook wel het zogenaamde nervius medianus compressiesyndroom. Daarover hieronder meer. Maar de beklemming kan ook in de voet zitten, het tarsale tunnelsyndroom genoemd.

Het carpale tunnelsyndroom (CTS)

zenuwverloop_cts.jpg

Bij het carpale tunnelsyndroom is de middelste handzenuw, de nervus medianus, die aan de handpalmzijde de pols binnen loopt. beklemd. Hiernaast ziet u hoe die zenuw loopt, en welke takjes hij afgeeft. Door die tekening wordt ook meteen duidelijk aan welke vingers je de afklemming zal voelen, vooral aan de duim en de eerste twee vingers.

Daardoor krijg je een doof en tintelend gevoel of een prikkelend en pijnlijk gevoel in de vingers en in de hand, een gevoel alsof de hand opgezwollen is, en soms ook krachtverlies waardoor dingen uit de handen kunnen vallen. Vooral ’s nachts treden de vervelende gevoelens vaak versterkt op.

carpale_tunnel.jpg

Die beklemming van de zenuw zit dus in het zogenaamde carpale kanaal, een soort ruimte tussen het bot en binsweefsel in de pols. Dat zien we hiernaast, aan de rechterkant afgebeeld. Daar ontstaat dan de druk op de zenuw.

De diagnose is vrij duidelijk door het verhaal van de klachten en de resultaten van de zogenaamde proef van Phalen of Tinel. Dat zijn onderzoeken die de arts zal doen, waarbij hij druk op de zenuw uitoefent en kijkt of de klachten daardoor erger worden.

Om echt zeker te weten of er sprake is van het carpale tunnelsyndroom, is het zogenaamde EMG (Electro-MyoGrafie) nodig. Dan worden de handzenuwen met stroomstootjes doorgemeten op de geleiding door de neuroloog.

Soms gaat deze aandoening vanzelf over, soms helpen steroiden (tabletten), soms acupunctuur of een kleine operatie. Wat het beste is weten we eigenlijk niet. Omdat de aandoening ook vaak vanzelf overgaat, is het goed een tijdje te wachten voordat je overgaat tot een meer ingrijpende behandeling, zoals een operatie.

Korte uitleg over het carpale tunnelsyndroom, de oorzaken en de symptomen



Beklemming van zenuwen kan overal optreden. We beschrijven hieronder nog twee vormen van beklemmingsneuropathie, die verwant zijn met dit carpale tunnelsyndroom.

Nervus ulnaris en radialis beklemming

Die druk kan bijvoorbeeld optreden in de elleboog, bij het zogenaamde electriciteitsbotje, en daar loopt de nervus ulnaris, die naar de pink gaat. Bij druk in het botje waar de zenuw door gaat, ontstaat een zogenaamde drukneuropathie van de nervus ulnaris.

Ook bestaat er de zogenaamde “paralysie des amoureux”, de liefdesverlamming, die is een stuk poetischer. Dan is een armzenuw afgeklemd doordat je in slaap gevallen bent met je geliefde in je armen. Dan kan bij het wakker worden de arm niet meer opgetild worden, omdat de zogenaamde nervus radialis, een armzenuw, tijdelijk niet meer werkt.

Een minder romantische term voor deze tijdelijke verlamming is de verlamming door de zaterdagnacht, “saturday night palsy”. [1] Je begrijpt waarom, als je na een avondje stappen te veel gedronken hebt en je valt thuis als een blok in slaap op je arm, Dus met je arm in een vreemde houding wordt die armzenuw afgekneld.

Een drukneuropathie kan dus bij elke zenuw voorkomen en als de druk opgeheven wordt, komt het meestal snel weer goed, tenzij de druk te lang bestaan heeft.

Erfelijke drukneuropathie

Er bestaat ook een zeldzame drukneuropathie, die erfelijk is, de zogenaamde hereditaire drukneuropathie (hereditary neuropathy with liability to pressure palsy (HNPP). Dan geeft lichte druk op een zenuw al snel symptomen. Dat kan zowel een spierkrachtverlies zijn als een uitval van het gevoel in armen of benen.[2] [3]

Yoga voor carpaal tunnelsyndroom

Hier een kort instructiefilmpje van een oefening waarvan sommige menen dat het echt kan helpen:




Op de volgende site kunt u meer voorbeelden vinden van deze mononeuropathieen.

Auteurs: Jan Keppel Hesselink, en David Kopsky, artsen, juni 2010

Meer literatuur 

1.GilliattRW.Chronicnervecompressionandentrapment.In:ThePhysiologyofPeripheral 

NerveDisease.1stEdition.EditedbySumnerAJ.Philadelphia:WBSaundersCompany; 

1980.  pp. 316-339. 

2.ThomasPK,HoldorffB.Neuropathyduetophysicalagents.In:PeripheralNeuropathy. 

3rdEdition.EditedbyDyckPJ,ThomasPK,GriffinJW,LowPA,PodusloJF(editors). 

Philadelphia: WB Saunders Company; 1993.  pp.  990-1013. 

3.StewartJD.FocalPeripheralNeuropathies.3rdEdition.Philadelphia:LippincottWilliams 

& Wilkins; 2000. 

4.KlineDG,HudsonAR.NerveInjuries.OperativeResultsforMajorNerveInjuries, 

Entrapments, and Tumors.  1st Edition.  Philadelphia: WB Saunders Company; 1995. 

5.RempelD.,EvanoffB.,AmadioP.C.,deKromM.,FranklinG.,et.al.Consensuscriteria 

fortheclassificationofcarpaltunnelsyndromeinepidemiologicalstudies.AmJPublic 

Health  1998; 88:1447-1451. 

6.JableckiC.K.,AndaryM.T.,FloeterMK,MillerR.G.,QuartlyC.A.,VennixM.J.,Wilson 

J.R.Practiceparameter:Electrodiagnosticstudiesincarpaltunnelsyndrome.Reportofthe 

AmericanAssociationofElectrodiagnosticMedicine,AmericanAcademyofNeurology,and 

theAmericanAcademyofPhysicalMedicineandRehabilitation.Neurology2002;58:1589- 

1592. 

7.GerritsenA.A.M.,deVetH.C.W.,ScholtenR.J.P.M.,BertelsmannF.W.,deKrom 

M.C.T.F.M.,BouterL.M.Splintingvssurgeryinthetreatmentofcarpaltunnel 

syndrome.  JAMA 2002; 288:1245-1251. 

8.Scelsa,HerskovitzS,BieriP,Berger,AR.Medianmixedandsensorynerveconduction 

studies in carpal tunnel syndrome.  Electroenceph Clin Neurophysiol 1998; 109:268-273. 

9.WorkInjuriesandIllnessesbySelectedCharacteristics,1992.Washington,DC.Bureauof 

Labor Statistics 1994; US Dept of Labor publication: 94-213. 

10.CharacteristicsofInjuriesandIllnessesResultinginAbsencesfromWork,1994. 

Washington, DC.  Bureau of Labor Statistics 1996; US Dept of Labor publication: 96-163. 

11.NathanPA,KenistonRC,MyersLD,MeadowsKD,LockwoodRS.Naturalhistoryof 

mediannervesensoryconductioninindustry:Relationshiptosymptomsandcarpaltunnel 

syndrome in 558 hands over 11 years.  Muscle Nerve 1998; 21:711-721 

12.AtchesonSG,WardJR,LoweW.Concurrentmedicaldiseaseinwork-relatedcarpal 

tunnel syndrome.  Arch Intern Med 1998; 158:1506-1512. 

13.Yocum DE.  The many faces of carpal tunnel syndrome.  Arch Intern Med 1998; 158:1496. 

14.ChangMH,ChiangHT,LeeSSJ,GerLP,LoYK.Oraldrugofchoiceincarpaltunnel 

syndrome.  Neurology 1998; 51:390-393.

15.JimenezDF,GibbsSR,ClapperAT.Endoscopictreatmentofcarpaltunnelsyndrome:a 

critical review.  J Neurosurg 1998; 88:817-826. 

16.OkutsuI,NinomiyaS,NatsuyamaM,etal.Subcutaneousoperationandexaminationunder 

universal endoscope.  J Jpn Orthop Assoc 1987; 61:491-498. 

17.OkutsuI,NinomiyaS,TakatoriY.Resultsofendoscopicmanagementofcarpaltunnel 

syndrome.  Orthop Rev 1993; 22:81-87. 

18.CowderyS.R.,PrestonD.C.,HerrmannD.N.,LogigianE.L.Electrodiagnosisofulnar 

neuropathy at the wrist.  Neurology 2002; 59:420-427. 

19.Roos DR.  Thoracic outlet syndrome is underdiagnosed.  Muscle Nerve 1999; 22:126-129. 

20.WilbournAJ.Thoracicoutletsyndromeisoverdiagnosed.MuscleNerve1999;22:130- 

136. 

21.GilliattRW,LeQuesnePM,LogueV,SumnerAJ.Wastingofthehandassociatedwitha 

cervical rib or band.  J Neurol Neurosurg Psychiatry 1970; 33:615-624. 

22.LevinKH,WilbournAJ,MaggianoHJ.Cervicalribandmediansternotomy-related 

brachial plexopathies.  A reassessment.  Neurology 1998; 50:1407-1413. 

23.StrickerT,SteinlinM,WilliUV,NadalD.Hypoglossalnervepalsyassociatedwithdeep 

cervical lymphadenopathy.  Neurology 1998; 50:1926-1927. 

Versie maart 2010; Auteurs: Prof.dr. Jan M. Keppel Hesselink, en Drs. David J. Kopsky, artsen  

 

Referentie

[1] Marchini C, Zambito Marsala S, Cavagna E, Ferracci F. | Saturday night brachial plexus palsy. | Neurol Sci. | 2007 Oct;28(5):279-81. Epub 2007 Oct 31.

[2] Antonini G, Luchetti A, Mastrangelo M, Ciambra GL, Di Netta S, Taioli F, Fabrizi GM, Iannetti P. | Early-onset hereditary neuropathy with liability to pressure palsy. | Neuropediatrics. | 2007 Feb;38(1):50-4.

[3] Paprocka J, Kajor M, Jamroz E, Jezela-Stanek A, Seeman P, Marszał E. | Hereditary neuropathy with liability to pressure palsy. | Folia Neuropathol. | 2006;44(4):290-4.

Gerelateerde artikelen