Werkt Memantine bij neuropathische pijn?

Memantine wordt wel eens ingezet bij neuropathische pijn. Memantine is sinds 1983 internationaal op de markt. Dit geneesmiddel is op recept verkrijgbaar onder de merknaam Ebixa. Het is te verkrijgen in tabletten en druppels.

freerangestock-photo_20604_20110611-INP.jpg memantine ebixa pijnMemantine behoort tot de groep geneesmiddelen die ‘blokkeerders van NMDA’ wordt genoemd. Eerst is het middel ontwikkeld voor toepassing bij de ziekte van Parkinson. Maar later is het ook onderzocht voor toepassing bij±

  • persisterende dyskinesieën door anti-spychotica,
  • behandeling van postherpetische pijn en diabetische neuropathie, en
  • vermindering van fysieke verschijnselen van opiaat afhankelijkheid.

Dierproeven met Memantine waren positief.[1][2]

Voorgeschreven bij CRPS en pijn

Duitse artsen melden dat het zinvol is om dit middel te geven bij patiënten met CRPS, het Complex Regionaal Pijn Syndroom[3][4] Bij deze pijnproblematiek bestaan ook meer nare symptomen en de artsen melden daarover:

  • Six months after treatment with Memantine no rest pain was present in any of the patients. Furthermore, an increase in finger movement was observed after six-month follow-up with no deficits and free movement ranges. Additionally, wrist movement was improved and an increase of force was measured after six months with the dynamometer and the pinchmeter. Moreover the functional impairment, cortical reorganisation was observed in all patients before treatment. These changes returned to a normal pattern after eight weeks of treatment with Memantine.  

Bij HIV neuropathie was Memantine echter niet effectief.[5] Sommige reviewers zijn daar ook terughoudend met hun aanbevelingen.[6] Ook bij postherpetische neuropathische pijn lijkt Memantine geen goede keuze.[7] Net zo met fantoompijn.[8][9]

Bijwerkingen Memantine 

De belangrijkste bijwerkingen zijn verwardheid, hallucinaties, duizeligheid, hoofdpijn en vermoeidheid. Weinig voorkomende bijwerkingen (0,1-1%) zijn angstgevoelens, hypertonie, braken, blaasontsteking en verhoogd libido. Er zijn van Memantine geen belangrijke wisselwerkingen met andere medicijnen bekend.

Conclusie

Kortom, omdat Memantine een niet-competitieve NMDA-antagonist is, wordt afgeraden om deze stof met andere NMDA-antagonisten te gebruiken. Zoals Amantadine, Ketamine en dextromethorfan vanwege de vergrootte kans op  een psychose. Ook kan het de effecten van dopamine preparaten versterken.

Prof. dr. J.M. Keppel Hesselink
Werkt Memantine bij neuropathische pijn?’

Bekijk hier onze video’s.

Gunstig effect van Uridine bij neuropathie

Alarmbel luidt over gebruik zware pijnstillers!
ARA290 tegen neuropathische pijn
Publicaties over Syringomyelie


Referentielijst

[1] Carlton SM, Rees H, Tsuruoka M, Willis WD. | Memantine attenuates responses of spinothalamic tract cells to cutaneous stimulation in neuropathic monkeys. | Eur J Pain. | 1998;2(3):229-38.

[2] Carlton SM, Hargett GL. | Treatment with the NMDA antagonist memantine attenuates nociceptive responses to mechanical stimulation in neuropathic rats. | Neurosci Lett. | 1995 Sep 29;198(2):115-8.

[3] Sinis N, Birbaumer N, Schwarz A, Gustin S, Unertl K, Schaller HE, Haerle M. | [Memantine and Complex Regional Pain Syndrome (CRPS): effects of treatment and cortical reorganisation]. | Handchir Mikrochir Plast Chir. | 2006 Jun;38(3):164-71.

[4] Sinis N, Birbaumer N, Gustin S, Schwarz A, Bredanger S, Becker ST, Unertl K, Schaller HE, Haerle M. | Memantine treatment of complex regional pain syndrome: a preliminary report of six cases. | Clin J Pain. | 2007 Mar-Apr;23(3):237-43.

[5] Schifitto G, Yiannoutsos CT, Simpson DM, Marra CM, Singer EJ, Kolson DL, Nath A, Berger JR, Navia B; Adult AIDS Clinical Trials Group (ACTG) 301 tEAM. | A placebo-controlled study of memantine for the treatment of human immunodeficiency virus-associated sensory neuropathy. | J Neurovirol. | 2006 Aug;12(4):328-31.

[6] Rogers M, Rasheed A, Moradimehr A, Baumrucker SJ. | Memantine (Namenda) for neuropathic pain. | Am J Hosp Palliat Care. | 2009 Feb-Mar;26(1):57-9.

[7] Hempenstall K, Nurmikko TJ, Johnson RW, A'Hern RP, Rice AS. | Analgesic therapy in postherpetic neuralgia: a quantitative systematic review. | PLoS Med. | 2005 Jul;2(7):e164. Epub 2005 Jul 26.

[8] Wiech K, Kiefer RT, Töpfner S, Preissl H, Braun C, Unertl K, Flor H, Birbaumer N. | A placebo-controlled randomized crossover trial of the N-methyl-D-aspartic acid receptor antagonist, memantine, in patients with chronic phantom limb pain. | Anesth Analg. | 2004 Feb;98(2):408-13, table of contents.

[9] Nikolajsen L, Gottrup H, Kristensen AG, Jensen TS. | Memantine (a N-methyl-D-aspartate receptor antagonist) in the treatment of neuropathic pain after amputation or surgery: a randomized, double-blinded, cross-over study. | Anesth Analg. | 2000 Oct;91(4):960-6.


Wat kunnen wij voor u betekenen?

Wat kunnen wij voor u betekenen?

Ik ga akkoord met de privacyverklaring*