Home > Neuropathie

Neuropathie

Neuropathische pijnen kunnen veroorzaakt worden door een groot aantal aandoeningen, waarvan we een aantal hier bespreken. In 2017 is het Instituut begonnen met een nieuw wetenschappelijk project, van belang voor patienten, namelijk de behandeling van pijn bij de Dunne Vezel Neuropathie.

Dunne Vezel Neuropathie is een stiefmoederlijk bedeelde aandoening. Veel patienten krijgen na lang en complex onderzoek eindelijk die diagnose te horen, om meteen te vernemen: ‘daar is niets aan te doen’. Dan kom je wel van een koude kermis thuis. Het Instituut wil daar verandering in brengen, en ontwikkelde na jaren een nieuwe behandeling tegen pijn op basis van het zenuw-tot-rust brengende stofje fenytoine. We hebben inmiddels ontdekt dat een creme met deze zenuwkalmerende stof bij vele DNV patienten aanslaat. We roepen momenteel zoveel mogelijk DNV patienten op om deze nieuwe creme te proberen.

Serratus neuropathie en scapula alata

proefschrift.jpgEen verlamming van de spieren die het schouderblad tegen de ribbenboog aanhouden wordt wel een serratus verlamming genoemd. Een beschadiging, meestal door een ongeluk van een bepaalde zenuw die naar die spier gaat, de nervus thoracalis longus. Dit leidt tot een verlamming van de spier die met een mooie term de  musculus serratus anterior genoemd wordt. Dat uit zich klinisch door een afstaand schouderblad bij het naar voren brengen van de arm. Dit soort neuropathieen van een geisoleerde zenuw wordt tegenwoordig met name gevonden bij beoefenaars van basketbal, en andere sporten zoals tennis, golf en boksen. We geven hiernaast een bijzondere publicatie weer uit 1884 over deze aandoening, uit een proefschrift dat geschreven werd ten tijde van de de rector magnificus Dr. D. Doijer. 

Lees meer...

Multifocale motore neuropathie (MMN)

Multifocale motore neuropathie (MMN) is een neuropathie die samenhangt met een door ons onbegrepen ontstekingsproces.

Lees meer...

Sportschool neuropathie en vitamine B

Vitamine B-complex. Het zal wel goed voor je zijn, want het is een vitamine. Een aantal sportschoolgangers in en rond Hilversum kregen last van een neuropathie. Terwijl ze zo gezond deden. Gezond eten, veel bewegen en supplementen. Veel supplementen. Dus te veel vitamine B. In sommige van die supplementen zat wel 10 tot 100 maal de normale dagdosis. Dan wordt een vitamine dus een gif. En dat tast de zenuwen aan.

Lees meer...

Pijn bij hernia, en na een hernia operatie in de rug: wat te doen?

herniatie_discus.jpgHernia pijn…onbeschrijfelijke gemene pijn in het been, dat kan het zijn. Een hernia in de rug: hiernaast een mooi oud plaatje hoe je je dat moet voorstellen. De tussenwervelschijf in de onderrug is geknapt of puilt uit en drukt op de zenuw. Dat is de zenuw die in het ruggenmerg begint en naar het been loopt. Als die druk te lang en heftig is ontstaat een verlamming in het been en/of ernstige pijn. Dan volgt dus soms een operatie om de druk op de zenuw te verminderen.

Maar neurochirurgen  opereren een hernia steeds minder graag. Omdat de pijn soms na een operatie blijft bestaan. Helaas maar al te vaak. ‘Failed Back’ noemen de chirurgen dat dan. Er was dan voor de operatie pijn, en na de operatie ook. En soms zelfs nog meer pijn. Dan heeft een nieuwe operatie in de rug vaak niet zo veel zin. Maar toch is er pijn. En die pijn kan zeurend zijn, chronisch aanwezig, of juist gemeen fel, branderig. Soms wordt het echte zenuwpijn. Wij zien in onze praktijk regelmatig patienten met deze pijnsoort en behandelen deze pijn met een aantal technieken, waaronder een lichaamseigen pijnstiller met geen noemenswaardige bijwerkingen. Dit middel remt niet alleen de pijn, maar bevordert volgens farmacologische studies ook het herstel van zenuwen. De naam ervan palmitoylethanolamide. Maar nu eerst wat zaken over wat een hernia precies is.

Lees meer...

Neuropathische pijn bij Parkinson

Neuropathische pijn bij Parkinson komt voor. 10% van alle Parkinson-patienten hebben zogenaamde centrale neuropathische pijn. En 20% hebben een soort radiculaire neuropathische pijn, dat wil zeggen pijn die wat op ischias lijkt.

Lees meer...

Oxaliplatin, late polyneuropathie

Oxaliplatin is een anti-kankermiddel en wordt gebruikt ter behandeling van kanker van de dikke darm. Het wordt gebruikt in combinatie met andere anti-kankermiddelen zoals 5-fluorouracil (5-FU) en folinezuur (FA). Net zoals andere bestanddelen van een chemokuur kan dit middel neuropathie veroorzaken. In de bijsluiter staat hierover:

Lees meer...

Thalidomide (Softenon®) hoe meer en hoe langer..

Thalidomide, wat vroeger onder de naam Softenon® bekend stond, wordt wel gegeven aan patienten met bepaalde vormen van kanker, zoals het multiple myeloom. Eén van de bijwerkingen is echter polyneuropathie. Belgische onderzoekers keken naar de dosis van thalidomide en andere factoren om er wat wijzer van te worden.

Lees meer...

Koolmonoxide intoxicatie en neuropathie

Koolmonoxide is behoorlijk giftig. Het kan als je te lang het inademt, in je hersenen allerlei schade veroorzaken.

Lees meer...

Dunne vezelneuropathie, amyloidose en transthyretine

Dunne vezelneuropathie kan ook veroorzaakt worden door een bizarre ziekte, waarbij bepaalde eiwitten niet goed gevouwen worden, zoals dat heet. Dan is er sprake van de ziekte amyloidose en het is het zogenoemde voorlopereiwit van amyloid dat de problemen geeft: transthyretine. Het transthyretine heeft vooral een transportfunctie om het schildklierhormoon T4 in het bloed te dragen, dat lees je ook in de naam.

Lees meer...

Ernstige hernia- of zenuwpijn: zenuwblokkade of PEA?

Ernstige hernia- of zenuwpijn: blokkade of PEA?
PEA, de afkorting voor palmitoylethanolamide, een natuurlijke en lichaamseigen pijnstiller en ontstekingsremmer. In Nederland verkrijgbaar als supplement. Die vraag is een wezenlijke vraag voor sommige patiënten die bij ons komen. Ze zoeken wat af, met die ernstige pijnen, en tegenwoordig word je niet meer zo snel onder het mes genomen als vroeger. Dat is op zich prima, maar wat dan, een lange naald in je rug? Dat is niet iets waar iedereen blij van wordt, zo merken we uit de mond van onze patiënten. En pijnblokkades zijn niet altijd even werkzaam, met name niet bij neuropathische pijnen. Dan is het goed om alternatieven te kennen!

Lees meer...

Hypnotherapie bij chronische pijn: scripts

Scipts zijn korte verhalen met beelden waar je naar kunt luisteren, en die helpen om meer ontspanning te verkrijgen en meer ruimte, bijvoorbeeld als je pijnlijke voeten hebt. Bij chronische pijn is hypnotherapie met dit soort scripts soms een goede ingang om de pijn te verzachten naast de andere behandelingen. Bij ons centrum voor neuropathiebehandeling ontwikkelen wij momenteel voor onze patienten een aantal van die zogenaamde hypnoscripts, die thuis gevolgd kunnen worden, achter de computer. Hypnose is uitgebreid onderzocht en er is enorm veel ondersteunende literatuur waaruit blijkt dat hypnose bij chronische pijn zinvol is. Hier, in dit artikel, zullen we enkele scripts opnemen. In een ander artikel beschrijven we de wetenschappelijke basis van hypnotherapie bij chronische pijn.

Lees meer...

Any simple relief for neuropathic pain?

Apart from the classical things your neurologist will do to help you suffer less from neuropathic pain, there are a number of things patients tell us which are of help and are simpel. Commonly prescribed medications by your doctor include among others gabapentin(Neurontin), pregabalin(Lyrica), amitriptyline (Elavil and Endep), nortriptyline (Pamelor), duloxetine (Cymbalta) and phenytoin(Dilantin). You may experience drowsiness or dizziness or other side effects when using these medications. Dosing is always important and go slow increasing dose!

Lees meer...

Dunne vezelneuropathie (DVN) behandeling

dunne_vezel_neuropathie_soest.jpg De behandeling van pijnlijke dunne vezelneuropathie  volgens een nieuwe aanpak, waarbij cremes een grote rol spelen. Deze creme is magistraal bereid en bestaat o.a. uit capsaicine, lidocaine en isosorbide-dinitraat. Met deze behandeling kan bij pijnlijke dunne vezel neuropathie regelmatig duidelijke pijnreductie bereikt worden. Bij deze patient was dat 50% pijnreductie na een week behandelen. Inmiddels is er een effectievere creme beschikbaar.

Lees meer...

Critical illness polyneuropathie (CIP)

Critical illness polyneuropathie (CIP) is een vorm van polyneuropathie die vermoedelijk ontstaat door het effect van micro-organismen die giftige stofwisselingsproducten produceren, welke dan ook in het bloed komen. Deze vorm van neuropathie komt soms voor bij ernstig zieke patiënten die op de intensive care zijn opgenomen met een sepsis (bloedvergiftiging). Critical illness polyneuropathie ontstaat meestal pas enige tijd na die ernstige ziekte. Er blijkt dan bijvoorbeeld dat de patient zwakte heeft van armen en benen, en dat hij/zij niet los van de beademapparatuur komt.

Lees meer...

Dunne vezelneuropathie (DVN) bij sarcoidose

dunne_vezel_neuropathie.jpgDunne vezelneuropathie (DVN) is in ons land een beetje bekend geworden door het werk van de neurologe Elske Hoitma. Zij beschreef, samen met haar promotor, deze aandoening die als complicatie optreedt bij de longziekte sarcoidose. Ze schrijft over hoe ze deze aandoening vond:

Lees meer...

Te weinig vitamines, vitaminen…

Grappig, zo’n veel voorkomend woord en zulke belangrijke functies. We spreken van vitamines…of vitaminen…..Vitamines zijn voor de mens essentiële stoffen, die niet of in onvoldoende hoeveelheden door het lichaam zelf gevormd worden. We onderscheiden vitamines die in olie en boter goed oplossen, en vitamines die in water en vruchtensap oplossen. Er zijn vier vetoplosbare vitamines, namelijk A, D, E en K, en negen wateroplosbare, namelijk thiamine (B1), riboflavine (B2), nicotinamide (B3), pantotheenzuur (B5), vitamine B6 (pyridoxine), foliumzuur (B11), biotine (B7, H), vitamine B12 (cobalamine) en vitamine C (ascorbinezuur).

Lees meer...

Fantoompijn

Fantoompijn is pijn in een deel van het lichaam, meestal een vinger, deel van de hand of voet of de hele hand of voet, of zelfs arm of been, terwijl dat deel er niet meer is. De pijn is ernstig en bizar en heeft alle karakteristieken van neuropathische pijn. Fantoom betekent letterlijk ‘spook’ of ‘hersenschim’; er is heftige pijn, maar waar die pijn ervaren wordt, daar is geen lichaam meer! Het komt vaak voor dan men denkt: na een amputatie heeft meer dan de helft van alle patienten er last van. Meestal vooral direct volgend op de amputatie. Maar soms blijft de pijn dus tot jaren daarna aanwezig.  

Lees meer...

Restless legs bij diabetische neuropathie

Restless legs bij diabetische neuropathie, dat symptoom zien we regelmatig binnen ons behandelcentrum. Laatst nog kwam een mevrouw met insuline afhankelijke diabetes bij ons met ernstige neuropathische pijnklachten, problemen met slapen en onrustige benen: restless legs. Iets minder dan 2 op de 10 patienten met diabetische neuropathie hebben daar last van. Zij had daarvoor Sifrol voorgeschreven gekregen. Daarvan werd ze suf en kreeg ze nog meer last van de rusteloze benen, beide bekende bijwerkingen van Sifrol. Het spreekt voor zich dat ze zich erg ongelukkig voelde. We hebben de Sifrol gestopt en zijn begonnen met goede pijnbestrijding. Binnen enkele weken waren de restless legs verdwenen. 

Lees meer...

CIDP als bijwerking IFN-alpha

Chronische inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie (CIDP) kan ook optreden als bijwerking van interferon alpha therapie. In 2009 werd een patient beschreven die hepatitis B had. Na de behandeling met interferon ontwikkelde zich een polyneuropathie, de CIDP.

Lees meer...

Pijn bij syringomyelie

syringomyelia_analgesia_1906.jpgDe neuropathische pijn bij syringomyelie wordt wel in het Engels een central cord pain syndrome genoemd. Het is een bijzondere vorm van neuropathische pijn die veroorzaakt wordt door een afwijking van het centrale zenuwstelsel, op ruggemergsniveau. Deze pijn hoort bij de zogenaamde centrale neuropathische pijnsyndromen.

Hiernaast de verdeling van de gevoelloosheid bij een typische vorm van syringomyelie. De afbeelding is 100 jaar oud. Het bizarre is dat er in die gedeeltes van verminderde tast en warmte zin ernstige pijnen kunnen optreden. Pijnen die we centrale neuropathische pijn noemen.

Lees meer...

HSAN: 5 typen

HSAN: Er zijn 5 verschillende typen van de erfelijke sensibele en autonome neuropathieen, de hereditary sensory autonomic neuropathy (HSAN). Hier een tabel die deze 5 types beschrijft.  De verschillende soorten van erfelijke autonome neuropathieen zijn zeldzaam, Naast de familiare amyloid polyneuropathie is de erfelijke sensibele en autonome neuropathie een voorbeeld daarvan. Andere vormen zijn de ziekte van Fabry disease en de porphyrie. Bij al die ziektes komen ontregelingen voor van het autonome zenwustelsel. 

Lees meer...

Chemokuur 5-fluorouracil (5-FU) neuropathie

Bij darmkanker wordt de stof 5-fluorouracil (5-FU) gegeven als chemokuur, om de tumorcellen in hun groei te remmen. Deze stof kan echter ook een chemokuur geinduceerde (pijnlijke) neuropathie veroorzaken, zoals we ook in ons instituut soms zien. Toch wordt in de literatuur gezegd dat deze neuropathie bepaaldelijk zeldzaam is.

Lees meer...

Chronische prostaatpijn behandelen met natuurlijk PEA

Als chronische prostaatpijn geen gevolg is van prostaatkanker, kan de behandeling met de lichaamseigen ontstekingsremmer en pijnstiller palmitoylethanolamide, PEA als supplement, zeer zinvol zijn. PEA is een supplement en makkelijk via het internet te verkrijgen. De aanbevolen startdosis is 1200 mg PEA per dag.

Lees meer...

Mindfulness bij neuropathische pijn

We willen graag een patient voorstellen met ernstige brandende pijn ten gevolge van een neuropathie. Deze neuropathie ontstond door de behandeling met anti-kankermiddelen, cytostatica. Van deze middelen is het bekend dat er bijwerkingen kunnen optreden, zoals stoornissen in de zenuwen. Deze stoornissen worden neuropathie genoemd, en de aandoening heet neuropathische pijn. Er zijn weinig goede middelen om deze lastige pijn mee te behandelen. Het laatste middel dat op de markt gekomen is, is Lyrica. Maar zelfs met Lyrica had onze patient nog pijn. Mindfulness-meditatie met acupunctuur gaf een bijzonder effect.

Lees meer...

Neuropathy, muscle cramps and treatment

Patients suffering from different sorts of neuropatyy often also complain about muscle cramps. In our centre we have meanwhile some interesting expereinces prescribing magnesium sulphate, a very old remedy against obstipation, in amounts of several grams a day, sometimes with amasing good result. The nice thing about magnesium sulphate is, that the side effects are not very troublesome, loose stools might be one of theme, but the drug is remarkable safe and in the netherlands can be dosed up to 15 grams a day, if used for the treatment of obstipation. Magnesium sulphate however, was not discussed in a recent ‘2010 AAN Guideline Evaluates Treatments for Muscle Cramps’.

Lees meer...

Dunne vezelneuropathie bij Charcot Marie Tooth (HMSN type I)

Dunne vezelneuropathie bij Charcot Marie Tooth (HMSN type I) komt blijkens een onderzoek uit Belgie welzeker voor. Dunnevezel neuropatie ( we schrijven het expres soms zo) is een aandoening van de dunne vezels, en die is niet zo makkelijk vast te stellen.

Lees meer...

HSAN: Hereditaire sensorische en autonome neuropathieen

De Hereditaire Sensorische en Autonome Neuropathieën (HSAN), worden ook wel aangeduid met de term hereditaire sensorische neuropathieën (HSN) als er geen autonome stoornissen deel uit maken van het ziektebeeld. Het gaat bij HSAN om een groep met oorzaken op genetisch gebied. 

Lees meer...

CIAP: Chronische idiopathische axonale polyneuropathie

INFO-BOX

CIAP is een chronische aandoening van de zenuwen. De oorzaak is onbekend. Alleen de pijn symptomen worden behandeld met klassieke pijnstillers. CIAP lijkt een versnelde veroudering van de lange zenuwen naar de voeten en de handen te zijn. Die veroudering komt door een bepaalde chronische beschadiging van de zenuwen. Wij behandelen CIAP met een zenuwbeschermende natuurlijke stof, die bovendien herstel van de zenuw bevordert, het palmitoylethanolamide. Tevens zoeken we voor u een goede pijnstillende creme uit, die geen bijwerkingen heeft.

Lees meer...

Vitamine B6: gevoelsstoornissen

Ook vitamine B6 kan teveel genomen worden. Het gebruik van hoge doses vitamine B6, bijvoorbeeld om een postnatale of premenstruele depressies te behandelen, is niet effectief, dat ten eerste. En bovendien is het gevaarlijk omdat grote hoeveelheden B6 een sensorische(gevoels)neuropathie kunnen veroorzaken. We beschrijven een geval uit ons eigen Nederlandse Tijdschrift voor Geneeskunde. Maar eerst kort iets over B6 en de chronische zenuwbeschadiging die daardoor kan ontstaan.

Lees meer...

Brandende voeten: veilige en effectieve behandeling

Brandende voeten of branderige voeten, uiterst irritant. Het staat niet in de richtlijnen van huisartsen, dus u zal vaak horen: ‘daar moet u mee leren leven’. Dat hoeft dus niet, want er is een veilige en goede wijze van behandelen met de natuurlijke stof palmitoylethaolamide als supplement (PEA capsules) en als lokale creme, om de brand in de huid tegen te gaan, de PEA ceme.

Voor heel ernstige gevallen kan de INP creme die we ontwikkeld hebben een uitkomst bieden, maar daar is een recept voor nodig van een arts.

Brandende voeten worden ook wel aangeduid met de Engelse term Burning Feet, is een neuropathisch pijnsyndroom dat gekarakteriseerd wordt door pijnlijke, brandende voeten. Er zijn vele oorzaken voor brandende voeten, de gemeenschappelijke factor zijn de zenuwen die pijnsignalen afgeven.

In die voeten is er naast de brandende sensaties ook vaak van allerlei anders te voelen, pijnlijke sensaties die dokters paresthesieën noemen.

Brandende voeten zijn vaak een onderdeel van een andere ziekte, maar het kan ook op zichzelf bestaan. Als het onderdeel van andere aandoeningen is, gaat het dan meestal om een sensibele polyneuropathie, zoals bij diabetes, of een zogenaamde dunne vezelneuropathie (DNV).

Lees meer...