Instituut voor Neuropathische Pijn

Home > Algemeen > Neuropathie

Neuropathie

Neuropathie: ziekte van de zenuwen Neuropathie: ziekte van de zenuwen

Neuropathie is de term voor ziekten die de zenuwen betreffen. Het woord komt uit het Latijn en kan worden vertaald met zenuwziekte, ziekte van de zenuwen dus. Doordat de zenuwen niet meer optimaal de impulsen geleiden, kunnen er allerlei vreemde sensaties ontstaan, zoals doofheid, tintelingen, prikkelingen, bekneld gevoel, en natuurlijk super vervelende pijn. Ook de kracht in armen en benen kan afnemen. En je kunt gaan wankelen op de benen, en dus sneller struikelen en vallen.

Er zijn vele oorzaken van neuropathie. Helaas zijn vrijwel nooit de oorzaken zo makkelijk te behandelen dat de neuropathie snel beter wordt. Behalve misschien bij neuropathie door een chemokuur. Als de chemokuur gestopt wordt (tijdig gestopt wordt) zijn de beschadigingen van de zenuwen van dien aard, dat relatief snel de symptomen weer af nemen, en de neuropathie kan zelfs verdwijnen. Maar meestal is dat dus niet zo.

Bij ons centrum voor neuropathie bent u aan het juiste adres voor informatie, consulten en behandelingen.

Dunnevezelneuropathie (DVN) het meest bij diabetes

Dunnevezelneuropathie (DVN) komt het meest voor bij patienten met suikerziekte. In het medische tijdschrift Jama Neurology, stond op 11 april 2016 een artikel met als titel: “Longitudinal Assessment of Small Fiber Neuropathy. Evidence of a Non–Length-Dependent Distal Axonopathy”. Dat wil zoveel zeggen als dat gekeken is naar hoe de dunnevezelneuropathie zich in de loop van […]

Lees meer...

Dunne vezel neuropathie is een brandend probleem

Dunne Vezelneuropathie: een simpel overzicht

Lees meer...

Dunne Vezel Neuropathie met branden: response test op 10% fenytoine creme

De nieuwe fenytoine creme 10% hebben we nu getest bij een aantal patienten. Tijdens het consult doen we veelal een enkelblinde response test. Daarbij vergelijken we een standaard creme met de 10% fenytoine creme, zodanig dat de patient niet weet welke creme hij smeert, dat heet dan een enkelblinde response test.

Lees meer...

Op watten lopen na chemokuur: wat doen?

Op watten lopen en dove voeten zijn bijwerkingen van chemotherapie. Lees hier meer.

Lees meer...

Dunne Vezel Neuropathie en Nav 1.7

Nav1.7 is een belangrijk onderdeel van zenuwcellen, en de mogelijke oorzaak van veel neuropathische pijn. Met de fenytoine creme die Na1.7 tot rust brengt hebben we een belangrijk nieuw instrument in handen om pijn te behandelen. Meer over dit onderdeel van de cel.

Lees meer...

Wankelen: een neuropathie is eigenlijk een bizarre aandoening

Wankelen kan voorkomen als symptoom van een neuropathie.

Lees meer...

Ernstige neuropathie door pembrolizumab

Pembrolizumab heeft nare bijwerkingen op gebied van de neuropathie.

Lees meer...

Polyradiculopathie

Polyradiculopathie, een moeilijk woord dat in het latijn aangeeft dat er een aandoening is van verschillende zenuwwortels. Zenuwwortels zijn de zenuwbundels die uit het ruggenmerg treden.

Lees meer...

Disulfiram kan neuropathie geven

Disulfiram wordt wel gegeven om af te kikken van alcohol. Minder bekend is dat deze stof neuropathie kan veroorzaken en neuropathische pijnen. In een recent artikel wijzen Amerikaanse neurologen daarop. [1] Ze beschrijven 2 patienten die na enkele maanden gebruik ervan een neuropathie ontwikkelden. Gelukkig trok de neuropathie bij na het stoppen. Ze concluderen met: Disulfiram neuropathy […]

Lees meer...

Palmitoylethanolamide stilt neuropathische pijn binnen 2 weken en eczeem verdwijnt!

Palmitoylethanolamide maakt strompelende man tot God (met zijn eigen woorden)

Lees meer...

Natuurlijke behandeling ziekte van Ménière met palmitoylethanolamide

De natuurlijke stof palmitoylethanolamide kan de ziekte van Ménière

Lees meer...

Brand voeten bij CIAP en de rolstoel helaas!

Bij CIAP kan de pijn in de voeten zo erg zijn, dat lopen onmogelijk wordt. Dat komt met name door aangetaste dunne vezels. Deze brand voeten kunnen we met een simpel protocol, bestaande uit supplementen en lokale brand-minderende cremes behandelen. Vooral sinds 2016 met onze fenytoine creme.

Lees meer...

Ischias: behandel pijn en ontsteking en bescherm de zenuw!

Ischias is ernstige zenuwpijn, pijn die vrijwel altijd in het been uitstraalt. Dat komt omdat de ischias zenuw onder druk is komen te staan. Meestal door een hernia in de rug. Soms gaat er rugpijn vooraf aan ischias, maar meestal slaat de ischias toe zonder die voorbode.

Lees meer...

Utrechts onderzoek naar CIAP

In Utrecht is een onderzoek gaande naar CIAP (chronisch idiopathisch axonale polyneuropathie) onder leiding van dokter Visser, Vrancken en Notermans. De onderzoekers wilden de volgende vragen beantwoorden:

Lees meer...

Charcot voet: wat is dat en kan je iets tegen de pijn doen?

Wat is een Charcot voet en hoe te behandelen?

Charcot voet is een aandoening die de botten in de voet verzwakt die kan optreden bij mensen die aanzienlijke zenuwschade hebben (neuropathie). De botten zijn verzwakt genoeg om te breken, en met voortdurende belasting verandert de voet uiteindelijk vorm. Naarmate de aandoening vordert, nemen de gewrichten en de voet neemt een abnormale vorm aan, zoals de Amerikanen dat noemen een rocker-bottom-voet. Hiernaast zien we die deformatie.

Charcot voet is een ernstige aandoening die kan leiden tot ernstige vervorming, handicap en zelfs amputatie. Vanwege zijn ernst is het belangrijk dat patiënten die met diabetes leven, een ziekte die vaak met neuropathie verband houdt, preventieve maatregelen nemen en onmiddellijke zorg zoeken als tekenen of symptomen optreden.

Oorzaken Charcot voet

Charcot voet ontwikkelt als gevolg van neuropathie, wat de sensatie en de mogelijkheid om temperatuur, pijn of trauma te voelen vermindert. Vanwege de verminderde sensatie kan de patiënt doorgaan met de voet slechter maken en de schade verergeren.

Mensen met neuropathie (vooral degenen die het al lang hebben gehad) lopen kans op het ontwikkelen van Charcot voet. Daarnaast is gebleken dat neuropathische patiënten met een strakke achillespees hebben de neiging om Charcot voet te ontwikkelen.

symptomen van Charcot voeten

De symptomen van Charcot voet kunnen omvatten:

Warmte aan de aanraking (de aangetaste voet voelt warmer dan de andere)
Roodheid in de voet
Zwelling in de omgeving
Pijn of pijn
 

Diagnose van de Charcot voet

Vroege diagnose van Charcot voet is uiterst belangrijk voor succesvolle behandeling. Om te komen tot een diagnose, zal de chirurg de voet en enkel onderzoeken en vragen over gebeurtenissen die vóór de symptomen kunnen hebben plaatsgevonden. Röntgenstralen en andere beeldvormende studies en tests kunnen aangevraagd worden. Zodra de behandeling begint worden röntgenstralen periodiek genomen om te helpen bij het evalueren van de status van de aandoening.

Niet Chirurgische Behandeling van de Charcot voet

Het is van groot belang om het behandelingsplan van de chirurg voor Charcot voet op de voet te volgen. Als u dit niet doet, kan het verlies van een teen, voet, been of leven leiden.

Niet chirurgische behandeling voor Charcot voet bestaat uit:

Immobilisatie

Omdat de voet en enkel in het vroege stadium van Charcot zo broos zijn, moeten ze beschermd worden, zodat de verzwakte botten zich kunnen repareren. Complete ontlasting is soms nodig om de voet van verdere ineenstorting te houden. De patiënt kan niet op de aangetaste voet lopen, totdat de chirurg bepaalt dat het veilig is om dit te doen.
Gedurende deze periode kan de patiënt zijn voorzien van een gegoten, verwijderbare laars of steun en kunnen nodig zijn om krukken of een rolstoel te gebruiken. Be botten hebben enkele maanden duren om te genezen, hoewel het bij sommige patiënten aanzienlijk langer kan duren.

Pea-opt preparaten

Preparaten die PEA-opt bevatten remmen de pijn en de ontsteking in de botjes van de voet en beschermen tegen de beschadiging van de onderdelen van de voet door de suiker. De dosis is 3 maal daags 400 mg PEA capsules per dag, waarbij de meeste patienten voorkeur hebben voor PEA-opt preparaten. Vooralsnog is van deze capsules ook daadwerkelijk aangetoond dat de PEA in voldoende mate in het bloed komt. (zie Youtube filmpje hieronder) Het meest werkzame zijn waarschijnlijk de PEA-opt capsules die ook laag gedoseerde vitamines B bevatten.

Aangepaste schoenen en bracing

Schoenen met speciale modellen kunnen nodig zijn nadat de botten zijn genezen om de patiënt in staat te stellen om terug te keren naar de dagelijkse activiteiten – evenals te voorkomen dat recidief van Charcot voet, ziekteontwikkeling en eventueel amputatie voorkomt. In gevallen met een significante vervorming is ook spanning nodig.

Activiteitswijziging

Een wijziging in het activiteitenniveau (minder actief) kan nodig zijn om herhaaldelijk trauma aan beide voeten te vermijden. Een patiënt met Charcot in een voet heeft meer kans om het ook in de andere voet te ontwikkelen, zodat er maatregelen moeten worden genomen om beide voeten te beschermen.

Augustus 2017, prof. dr. Jan M Keppel Hesselink

Gerelateerde artikelen

Anaesthesia dolorosa

Een bijzonder symptoom bij neuropathische pijnklachten is de anaesthesia dolorosa. Pijnklachten zijn dan aanwezig (dolorosa) in lichaamsdelen die voor overige prikkels volledig gevoelloos zijn (anesthesia). Dat lijkt vreemd, maar is minder vreemd als je weet wat de biologische basis van een polyneuropathie is. Huidzenuwen zijn dan namelijk niet meer functioneel en de dunne vezels, die de pijnsensatie geleiden, zijn ook beschadigd. Dan ontstaan er klachten. De dikkere niet werkende vezels geven gevoelloosheid en de dunne vezels die beschadigd zijn zorgen voor de pijnsensatie.

Lees meer...

Dove voeten, pijnlijke voeten, brandende voeten


Dove voeten, pijnlijke voeten, brandende voeten , allemaal komen die voor bij polyneuropathie, of de oorzaak nu suikerziekte is of iets anders. Hier het verhaal van een patient, waarbij de pijn en ook de doofheid duidelijk positief reageerde op onze behandeling.

Lees meer...

Pseudo-neuropathische pijn

Het is zeldzaam, en er is veel discussie of het wel bestaat, maar ook in onze praktijk zien we, weliswaar zelden, ook patienten met duidelijke neuropathische pijnklachten, zonder dat er uitval is van zenuwen. Het neurologische onderzoek is helemaal normaal, er zijn geen stukken van de huid met minder gevoel, de spierkracht is helemaal intact, en al het aanvullende onderzoek is negatief. Als er dan toch duidelijk pijnen zijn met een neuropathisch karakter, spreken we van pseudo-neuropathische pijn. De oorzaak van die pijn zal dan psychogeen zijn. Klassieke pijnstillende middelen zoals gabapentine, pregabeline, capsaicine creme en tricyclische antidepressiva scoren niet. De pijn blijft ondanks inspanningen op het gebied van de medicatie onveranderd.

Lees meer...

Diabetes en pijnlijke voeten, behandeling van neuropathische klachten

Bij suikerziekte kan het leven ongestoord verder gaan. Als je geluk hebt. Maar je kunt ook pech hebben. En dan last krijgen van complicaties  van de diabetes. Een van de behoorlijk vervelende complicaties is pijn. Pijn omdat de zenuwen bij diabetes zich door de suiker niet goed gaan voelen.

Lees meer...

De atactische polyneuropathie

De atactische polyneuropathie is een polyneuropathie, waarbij de patienten niet meer goed kunnen voelen waar in de ruimte hun handen, voeten en benen zijn. Daardoor ontstaat een soort dronkemansgang, die we ook kennen van patienten met stoornissen van de kleine hersenen.

Lees meer...

Wat na zenuwbeschadiging en pijn? Neuro-erosie en neuro-genese

Zenuwbeschadiging leidt tot pijn en functie stoornissen. Zenuwbeschadigingen kunnen het resultaat zijn van bijvoorbeeld te grote druk op de zenuwen door een hernia, door een ontsteking van zenuwen, zoals bijvoorbeeld bij gordelroos, of als onderdeel van een aandoening van het zenuwstelsel, zoals multiple sclerose. Wat al deze aandoeningen gemeen hebben is vaak een gemene pijn. Een zenuwpijn, of neuralgie. Ook wel neuropathische pijn genoemd. In de vorige eeuw waren er veel neurologen en andere artsen die dachten, eens kapot blijft kapot bij een beschadigd zenuwstelsel. Ze zeiden dan: Daar moet u mee leren leven. Dat horen patienten nog erg vaak, begrijpen we. Dat komt omdat men vroeger dacht dat zenuwen niet kunnen regenereren. Dat ligt behoorlijk anders. De hoogleraar prof. Elkhonon Goldberg heeft zelfs een heel boek geschreven over het herstelvermogen van het zenuwstelsel. Hij introduceerde het begrip zenuw-erosie. Dat geeft aan dat zenuwen hun functies kunnen verliezen. Maar zenuw-erosie is maar de ene kant van de medaille. Er vindt in ons zenuwstelsel voortdurend ook neuro-genese plaats. Herstel van zenuwen, nieuwe groei van zenuwen en nieuwe verbindingen van zenuwen. We zullen een voorbeeld geven van de positieve invloed van een middel dat pijn vermindert, zenuwen beschermt tegen schade en zenuw-reparatie ondersteunt, op basis van recente farmacologische studies uit 2013. 

Lees meer...

Pathologen kijken verschillend naar vezels bij neuropathie

Pathologen kijken verschillend naar vezels bij neuropathie in huidbiopten, blijkt uit een grote studie van Duitse artsen. Er werden een groot aantal biopten bekeken door pathologen, die de intracutane zenuwvezels bepaalden op basis van standaard kleuringen. Er bleek een groot verschil te zijn tussen wat de ene patholoog zag en de andere, m.a.w. de methode was veel minder betrouwbaar dan dat we dachten.

Lees meer...

Zenuwpijn na borstkanker/amputatie

Aanhoudende pijnklachten en zenuwpijnen na een borst operatie i.v.m. kanker komt nogal eens voor. We citeren uit www.borstkanker.nl, omdat dat een duidelijk stuk is: Na een borstamputatie of borstsparende operatie waarbij lymfklieren uit het okselgebied zijn verwijderd, kan zenuwpijn optreen. Deze pijn wordt ook wel ‘Post Mastectomie Pijn Syndroom’ (PPMS) genoemd, ‘deafferentatiepijn’ of ‘neuropathische pijn’. […]

Lees meer...

Notalgia Paresthetica: een neuropathie met jeuk, hoe te behandelen?

Notalgia paraesthetica is een mooi klinkende Latijnse naam voor een heftige jeukende plek op de rug, meestal ter hoogte van het schouderblad of wat eronder. De huid ter plaatse is vaak rood of donker verkleurd en de huidstructuur is verdikt. Dat laatste heet lichenificatie en is het gevolg van langdurig krabben. Het woord notalgia geeft de klachten aan: jeuk, branderigheid, prikkeling, soms zelfs pijn.

Lees meer...

Perifere Neuropathie

Perlfere neuropathie veroorzaakt pijn en doofheid in handen en voeten.  De pijn wordt beschreven als tintelend of brandend, en het verlies van gevoel wordt vergeleken met het gevoel alsof je een sok draagt, of een handschoen.

Lees meer...

De voet hoort erbij!

De voet hoort erbij. Zelfs al lijkt de voet ver van ons weg, hij is van ons en hoort erbij. Te vaak zien we patienten met een neuropathie en pijn die hun voeten letterlijk en figuurlijk liever vergeten, of die hun voeten verachten. Of zelfs, die vragen of ze er niet af kunnen. Dat alles leidt tot een staat waarbij de voeten er niet echt meer bij horen. Dat werkt echter verbetering tegen. En het is de bron van veel problemen. De voet hoort erbij. Verzorg de voeten goed, doe voet gymnastiek, masseer de voeten, trek elke dag frisse sokken aan, zorg voor goede schoenen. Simpele zaken, maar wel belangrijk!

Lees meer...

Centrale neuropathische pijn (CNP)

brein.jpgDe meest voorkomende vorm van neuropathische pijn is perifeer, dat wil zeggen de oorzaak van de pijn zit in afwijkingen in de zenuwen in bijvoorbeeld armen of benen. Zoals de pijn in de voeten bij patiënten met suikerziekte. Maar er bestaat een andere vorm van neuropathische pijn, de zogenaamde centrale neuropathische pijn  (CNP). Het centrale zenuwstelsel (hersenen en ruggenmerg) is dan beschadigd en het gevolg is ook hier veel vervelende pijn. 

Lees meer...

Strottenhoofd neuropathie bij HMSN (CMT)

Strottenhoofd neuropathie is een wat onbekende uitingsvorm van HMSN (CMT), oftewel de ziekte van Charcot Marie Tooth. De neuropathie is namelijk afhankelijk van de lengte van de zenuwen. Toch komt stemband verlamming wel voor bij CMT. Dat kan dan aanleiding zijn tot het slaap apnoe syndroom, tot slik klachten, ademhalingsvermoeidheid en met name stemafwijkingen zoals heesheid.

Lees meer...

Neuropathiebehandeling volgens Kompas

Er zijn een aantal behandelingen mogelijk bij neuropathie. Het Farmacotherapeutisch Kompas wordt in Nederland door alle artsen gelezen en geraadpleegd. Daarom is het goed te weten wat uw arts daarover gelezen heeft. Het Kompas wordt namelijk gezien als een objectief boek over alle medicijnen en andere behandelingen van ziekten. Over de behandeling van neuropathie kan je er vrijwel niets vinden, maar over de behandeling van neuropathische pijnen wel het een en ander. We citeren het Farmacotherapeutisch Kompas (2008). Dat Kompas vormt dus het uitgangspunt voor het voorschrijven van geneesmiddelen door iedere arts in Nederland.

Lees meer...

Neuralgie of zenuwpijn

Neuralgie of zenuwpijn. Dat is hoe we neuropathische pijn ook zouden kunnen noemen. Pijn die wordt veroorzaakt doordat de zenuwen niet meer goed functioneren. Deze neuralgie geeft je letterlijk de zenuwen. Soms kan je er zelfs niet meer goed door slapen. Wat is neuralgische pijn en wat kan je er aan doen?

Lees meer...