Onderzoek naar mitochondriën bij neuropathie

Er is een nieuwe visie op neuropathie gebaseerd op nieuw onderzoek, namelijk over de rol van de mitochondriën.

93743988-Nataliia-Mysik-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn neuropathie mitochondrienDit is een nieuwe, opwindende tijd voor de studie van de perifere zenuw en zijn ziekten.

De kleine energiecentrales van de zenuwcel worden nu een nieuw aandachtspunt. Dat zijn de mitochondriën. Gedurende vele jaren hield onderzoek in perifere neuropathieën grotendeels verband met beschrijvende analyse.

Moleculair genetische hulpmiddelen

Die situatie maakt nu snel plaats met de ontwikkeling en de toetsing van moleculair genetische hulpmiddelen.[1]

Het is al lang bekend is dat veel neuropathieën zich richten op de meest distale gedeelten van de langste perifere zenuwen. De perifere distale neuropathie, Ook wel “afstervende” neuropathie of “sok-handschoen” neuropathie genoemd.

Gevolg van mechanismen die axonverlies veroorzaken zijn. Die mechanismen zijn echter over het algemeen onbewezen, of niet te testen.

Mitochondriale DNA mutaties

Nieuwe studies hebben aangetoond dat mitochondriale DNA mutaties zich ophopen in distale axonen. Dat maakt het mogelijk om tot een unificerende theorie van distale neuropathie te komen.

Op  basis van onderliggende mitochondriale verouderingsproblemen, dat gepaard gaat met distale gevoeligheid van het axon. Vooral ook door axonale transportdefecten.

Verhoogde niveaus van DNA mutaties in de energie leveranciers van de zenuwcel, het mitochondrion, zijn beschreven in sommige pijnlijke neuropathieën (bijv. HIV) en chemokuur geinduceerde neuropathie.[2]

Gedurende enige tijd waren er geen therapieën beschikbaar om de ontwikkeling van perifere neuropathie te stabiliseren en te voorkomen. Met meer inzicht in de verscheidenheid aan verwachte pathogenetische en oorzakelijke mechanismen, werden complexe cocktails van therapeutische middelen verwacht.

Wij vinden dat we daarop niet kunnen wachten en dat er al aardig wat informatie bestaat.

Cochrane 2010 over anti-convulsiva bij neuropathische pijn

De befaamde Cochrane groep publiceerde in januari 2010 een analyse over de waarde van anti-convulsieve medicatie bij pijnsyndromen. Zoals te verwachten een conservatieve visie, en eigenlijk is alleen carbamazepine echt zinvol.

Enkele highlights van de conclusie:

  • Although anti-convulsants are used widely in chronic pain surprisingly few trials show analgesic effectiveness.
  • Only one study identified considered cancer pain.
  • There is no evidence that anti-convulsants are effective for acute pain.
  • In chronic pain syndromes other than trigeminal neuralgia, anti-convulsants should bewithheld until other interventions have been tried.
  • While Gabapentin is increasingly being used for neuropathic pain, the evidence would suggest that it is not superior to carbamazepine.[3]

Met de aanbeveling van de Cochrane kunnen pijnbestrijders niet echt mee uit de voeten.

Cocktail behandeling

Zo kiezen wij in enkele gevallen voor een cocktail van Palmitoylethanolamide (PEA) en Alfa-liponzuur.

Structuur en ultrastructuur relevant blijven in de onderzoeken naar mitochondriopathie-gedreven neuropathieën. Kijken met de microscoop blijft dus actueel. Er zijn echter nu meer biologische technieken toegevoegd. Daarbij ook meer complexe hypothesen te toetsen, die zich richten op  het mitochondriale pathologie of disfunctie.

Bron

Schmidt RE. Mitochondriopathy: The unifying concept in distal neuropathies? Int Rev Neurobiol. 2019;145:1-12.

Januari 2010,  Prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink, Juni 2019, prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink, pijnarts
‘Vernieuwingen in onderzoek naar neuropathie’

Bekijk hier onze video’s.

Wat is het Grierson-Gopalan Syndroom?

Literatuur over Methadon
Xeloda kan neuropathie veroorzaken
Tapentadol voor ernstige neuropathische pijn


Referentielijst

[1] Schmidt RE1. | Mitochondriopathy: The unifying concept in distal neuropathies? | Int Rev Neurobiol. | 2019;145:1-12. doi: 10.1016/bs.irn.2019.05.004. Epub 2019 Jun 6.

[2] Trecarichi A1, Flatters SJL2. | Mitochondrial dysfunction in the pathogenesis of chemotherapy-induced peripheral neuropathy. | Int Rev Neurobiol. | 2019;145:83-126. doi: 10.1016/bs.irn.2019.05.001. Epub 2019 Jun 6.

[3] Wiffen PJ, Collins S, McQuay HJ, Carroll D, Jadad A, Moore RA. | WITHDRAWN. Anticonvulsant drugs for acute and chronic pain. | Cochrane Database Syst Rev. | 2010 Jan 20;(1):CD001133.


Wat kunnen wij voor u betekenen?

Wat kunnen wij voor u betekenen?

Ik ga akkoord met de privacyverklaring*