Opiaten en Cannabis: het kan toch!

Bij de behandeling van chronische pijn worden opiaten en Cannabis gezien als twee afzonderlijke klassen van pijnstillers, die historisch gezien vooral afzonderlijk ingezet zijn.

72720186-Sergiy-Gaydaenko-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn opiaten cannabisInmiddels is duidelijk dat pijnvermindering verkregen kan worden door zowel opiaten als cannabinoïde. Er is namelijk moleculair-biologisch en farmacologisch bewijs dat de pijnverminderende lichaamseigen systemen van de endogene opiaten en de endogene cannabinoïde  elkaar wederzijds beïnvloeden.

De auteurs, Desroches et al, zijn daar duidelijk over:

  • Moreover, several biochemical, molecular and pharmacological studies support the existence of reciprocal interactions between both systems, suggesting a common underlying mechanism. Further studies have demonstrated that the endogenous opioid system could be involved in cannabinoid antinociception. And recent data have also provided evidence for a role of the endogenous cannabinoid system in opioid anti-nociception.

Interacties

Door deze interacties kunnen additieve en zelfs synergistische pijnstillende effecten ontstaan, en kan er van beide groepen minder hoog gedoseerd worden. Daardoor zijn er minder bijwerkingen bij een zinvolle hoofdwerking.

Het samen geven van Cannabis bij opiaten bij de behandeling van neuropathische pijn kan dus zinvol te zijn. We moeten dat niet meteen als therapeutische behandeloptie verwerpen! Polaro et al stellen dat de bron van de interactie op verschillende niveaus te vinden is: 

  1. release of opioid peptides by cannabinoids or endocannabinoids by opioids, 
  2. existence of a direct receptor–receptor interaction when the receptors are co–expressed in the same cells,  
  3. interaction of their intracellular pathways. 
  4. finally, the cannabinoid-opioid interaction might be different in the brain rewarding networks and in those accounting for other pharmacological effects (antinociception, modulation of emotionality and cognitive behavior), as well as between the central nervous system and periphery.  

Bronnen

  • Opioids and Cannabinoids Interactions: Involvement in Pain Management. Authors: Desroches, Julie; Beaulieu, PierreSource: Current Drug Targets, Volume 11, Number 4, April 2010 , pp. 462-473(12)
  • Cellular Mechanisms Underlying the Interaction between Cannabinoid and Opioid System. Authors: Parolaro, D.; Rubino, T.; Vigano, D.; Massi, P.; Guidali, C.; Realini, N.Source: Current Drug Targets, Volume 11, Number 4, April 2010 , pp. 393-405(13) 

Maart 2010: prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink 
‘Opiaten en Cannabis: het kan toch!’

Bekijk hier de video’s van onze artsen.

Ook interessant…

Cannabis bij HIV neuropathie
Lidocaine pleisters hebben weinig voordelen
Koude Multifocale Motorische Neuropathie (MMN)
Dexamethason, prednisolon of Mycophenolate bij CIDP?
Nav1.7 blocker PF-05089771 werkt niet
Tapentadol IR bij ernstige knie artrosepijn
Stabiliteit bij neuropathie
Top Tip Obesitas en Fibromyalgie
ARA290 tegen neuropathische pijn
Dwarslaesie met neuropathische pijn
Dwarslaesie, maar zenuwbescherming door PEA
Wat is een niet-systemische Vasculitis Neuropathie?

Pijnstillende crèmesClonidine crèmeKetamine crèmeSOLK of MOK?Cannabis bij DVNVragen over CannabisCIAP aanpakken


Wat kunnen wij voor u betekenen?

Wat kunnen wij voor u betekenen?

Ik ga akkoord met de privacyverklaring*