Home > Neuropathie > Overige > Critical Illness polyneuropathie en myopathie

Critical Illness polyneuropathie en myopathie

Perifere polyneuropathie en myopathie (stoornissen van de functies van de spieren) kunnen ontstaan wanneer patienten ernstig ziek zijn en in het algemeen minstens 4 dagen op de intensive care beademd worden. Dat is een kritische ziekte, een criticial illness. En de neuropathie die dan ontstaat noemen we een critical illness neuropathie.  Ook kunnen beide systemen aangetast worden, de zenuwen en de spieren, en internationaal spreken we dan van CRIMYNE (critical illness myopathy and neuropathy)

Critical illness neuropathie en myopathie 

Ongeveer eenderde van de patienten die 4 dagen beademd worden, ontwikkelt tekenen van een neuropathie en een myopathie.[1] Wanneer de patienten ook een sepsis hebben (bacterien die zich vermeerderen in de bloedbaan), is dit ongeveer 60%.[2][3] Het systemische ontstekingssyndroom (SIRS) voorkomen maakt de kans op deze complicatie kleiner.

Omkeerbare polyneuropathie 

Een aantal patienten met critical illness die weer van de symptomen van neuropathie en myopathie genezen, hebben dus een zogenaamde omkeerbare neuropathie. Hoe de aandoening uiteindelijk verloopt, is afhankelijk van de zogenaamde onderliggende ziekte, hoe ernstig die is. [4] De aandoening kan ook bij kinderen optreden. [5][6]

De oorzaak van de neuropathie zou kunnen liggen in het geinactiveerd worden van de natriumkanalen van de zenuwen, waardoor de zenuwen minder signalen kunnen doorgeven.[7][8]

Prof.dr. Jan M. Keppel Hesselink, MD en DJ Kopsky, MD, versie maart 2010

Referentie

[1] de Letter MA, Schmitz PI, Visser LH, Verheul FA, Schellens RL, Op de Coul DA, van der Meché FG. | Risk factors for the development of polyneuropathy and myopathy in critically ill patients. | Crit Care Med. | 2001 Dec;29(12):2281-6.

[2] Garnacho-Montero J, Madrazo-Osuna J, García-Garmendia JL, Ortiz-Leyba C, Jiménez-Jiménez FJ, Barrero-Almodóvar A, Garnacho-Montero MC, Moyano-Del-Estad MR. | Critical illness polyneuropathy: risk factors and clinical consequences. A cohort study in septic patients. | Intensive Care Med. | 2001 Aug;27(8):1288-96.

[3] Khan J, Harrison TB, Rich MM, Moss M. | Early development of critical illness myopathy and neuropathy in patients with severe sepsis. | Neurology. | 2006 Oct 24;67(8):1421-5.

[4] Pati S, Goodfellow JA, Iyadurai S, Hilton-Jones D. | Approach to critical illness polyneuropathy and myopathy. | Postgrad Med J. | 2008 Jul;84(993):354-60.

[5] Rechsteiner M, Hill KR. | Autoradiographic studies of nicotinic acid utilization in human-mouse heterokaryons and inhibition of utilization in newly-formed hybrid cells. | J Cell Physiol. | 1975 Dec;86(3 Pt 1):439-52.

[6] Charisius J, Stiefel M, Merkel N, Kornhuber M, Haase R, Kramm CM. | Critical illness polyneuropathy: a rare but serious adverse event in pediatric oncology. | Pediatr Blood Cancer. | 2010 Jan;54(1):161-5.

[7] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19349692

[8] Z'Graggen WJ, Lin CS, Howard RS, Beale RJ, Bostock H. | Nerve excitability changes in critical illness polyneuropathy. | Brain. | 2006 Sep;129(Pt 9):2461-70. Epub 2006 Aug 10.

Gerelateerde artikelen