Home > Neuropathie > Overige > Endometriose en neuropathische pijn

Endometriose en neuropathische pijn

Endometriose is een aandoening waarbij het baarmoederslijmvlies in de buikholte aanwezig is. Iedere maand groeit het baarmoederslijmvlies in de baarmoeder, waarna dit uiteindelijk loslaat wanneer er geen bevruchting plaats vindt. Dit loslaten van het baarmoederslijmvlies is menstruatie. Wanneer er ook baarmoederslijmvlies in de buikholte aanwezig is, en het daar ook aangroeit en gaat bloeden, dan kan dit pijnklachten veroorzaken, en o.a. neuropathische pijn. Dat heet ectopisch baarmoederslijmvlies en is de oorzaak van endometriosis.

Pijn bij endometriose

De pijnklachten bij endometriose zijn complex en zijn een mix van ontstekingspijn, neuropathische pijn en "nociceptieve" pijn. [1] Nociceptieve pijn is de "gewone" pijn, die bijvoorbeeld pijn bij het stoten optreedt. Vrouwen met endometriose hebben vaak pijnklachten in de buik en het bekkengebied. De pijnklachten kunnen optreden bij de menstruatie, bij het vrijen, bij de ontlasting en rugpijn.

Neuropathische pijn bij endometriose

Ook neuropathische pijn kan optreden bij endometriose. Wanneer endometriose voorkomt op plaatsen in de buik- of bekkenholte waar veel zenuwen voorkomen, en dat is eigelijk overal, dan kan endometriose de zenuwen aantasten, en zo neuropathische pijn veroorzaken.[2] Ook kunnen in de endometrioseplekken zenuwen ingroeien en zo neuropathische pijn veroorzaken. Het type neuropathische pijn dat kan optreden bij endometriose is vergrootte pijngevoeligheid (hyperalgesie) en pijn door prikkels die normaliter niet pijnlijk zijn (allodynie).

De zenuwvezels die de neuropathische pijn veroorzaken zijn waarschijnlijk de dunne C vezels en de autonome zenuwvezels.

Aantonen neuropathische pijnen en behandeling

Met de neuropathische pijnvragenlijsten zoals de DN-4 kan onderscheid worden gemaakt of de pijn bij endometriose van neuropathische aard is of niet. Wanneer de pijn een neuropathie is, dan is de kans op pijnverlichting het grootst, wanneer de pijn wordt behandeld met neuropathische pijnmedicatie.

Een recent onderzoek liet ook zien dat een stof, genaamd palmitoylethanolamide (PEA) verlichting kan brengen bij endometriosepijn. En dan vooral pijn bij het vrijen. Vier patienten met endometriose zijn beschreven in deze kleine maar hoopgevende studie.[3] 

Auteur: David J. Kopsky, arts, oktober 2010

Referentie

[1] Howard FM. | Endometriosis and mechanisms of pelvic pain. | J Minim Invasive Gynecol. | 2009 Sep-Oct;16(5):540-50.

[2] Berkley KJ, Rapkin AJ, Papka RE. | The pains of endometriosis. | Science. | 2005 Jun 10;308(5728):1587-9.

[3] Indraccolo U, Barbieri F. | Effect of palmitoylethanolamide-polydatin combination on chronic pelvic pain associated with endometriosis: preliminary observations. | Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. | 2010 May;150(1):76-9. Epub 2010 Feb 21.

Gerelateerde artikelen