Home > Neuropathie > Overige > Mononeuritis multiplex

Mononeuritis multiplex

Mononeuritis multiplex is een aandoening waarbij zowel motorische als sensibele zenuwen aangedaan zijn. Het is een pijnlijke aandoening, waarbij ten minste twee verschillende zenuwen getroffen zijn. Aanvankelijk is de aandoening asymmetrisch, maar in de loop van de tijd worden de symptomen steeds symmetrischer qua verdeling en begint de aandoening wat op een polyneuropathie te lijken.

De aandoening kan aan beide kanten van het lichaam voorkomen, aan de uiteinden, of zelfs meer naar de romp toe. Het axon van de zenuw is aangedaan, en de oorzaak is meestal een vaatontsteking.

Het gaat bij mononeuritis multiplex niet om een ziekte, maar om een syndroom. Er zijn namelijk vele oorzaken voor deze aandoening. Diabetes,[1] amyloidose, vasculitis,[2] reuma, polyartritis nodosa,[3][4] ziekte van Lyme,[5][6] Wegener’s granulomatose,[7][8] het syndroom van Sjögren,[9] HIV,[10] cryoglobulinemia, hypereosinofilie, temporale arteritis, sclerodermie, sarcoidose en lepra,[11] medicatie[12][13] en enkele zeldzame oorzaken.[14]

Om de diagnose te stellen, is een zenuwbiopt nodig.[15][16] Maar zeker ook de lokalisatie van symptomen helpt om tot een waarschijnlijkheidsdiagnose te komen[17]

In een paar casereports verbeterden de klachten van mononeuritis multiplex bij diabetes door het geven van immunoglobulines of prednison.[1][19]

Versie oktober 2009; Auteurs: Prof.dr. Jan M. Keppel Hesselink en Drs David J. Kopsky, artsen  

Referentie

[1] Kelkar P, Parry GJ. | Mononeuritis multiplex in diabetes mellitus: evidence for underlying immune pathogenesis. | J Neurol Neurosurg Psychiatry. | 2003 Jun;74(6):803-6.

[2] Said G, Lacroix-Ciaudo C, Fujimura H, Blas C, Faux N. | The peripheral neuropathy of necrotizing arteritis: a clinicopathological study. | Ann Neurol. | 1988 May;23(5):461-5.

[3] Parry GJ. | Mononeuropathy multiplex (AAEE case report #11). | Muscle Nerve. | 1985 Jul-Aug;8(6):493-8.

[4] Olney RK. | AAEM minimonograph #38: neuropathies in connective tissue disease. | Muscle Nerve. | 1992 May;15(5):531-42.

[5] Elamin M, Alderazi Y, Mullins G, Farrell MA, O'Connell S, Counihan TJ. | Perineuritis in acute lyme neuroborreliosis. | Muscle Nerve. | 2009 Jun;39(6):851-4.

[6] Logigian EL. | Peripheral nervous system Lyme borreliosis. | Semin Neurol. | 1997 Mar;17(1):25-30.

[7] Modi M, Vats AK, Prabhakar S, Singla V, Mishra S. | Acro-osteolysis and mononeuritis multiplex as a presenting symptom of systemic angiitis of Wegener's type. | Indian J Med Sci. | 2007 Apr;61(4):212-5.

[8] Peshin R, O'Gradaigh D. | Mononeuritis multiplex as a presenting feature of Wegener granulomatosis: a case report. | Clin Rheumatol. | 2007 Aug;26(8):1389-90. Epub 2006 Nov 18.

[9] Servioli L, Pérez C, Consani S, Suárez A, Sehabiaga G, Collazo C, Catalá G. | Prevalence and characteristics of immunomediated neuropathies in a group of patients with autoimmune diseases. | J Clin Neuromuscul Dis. | 2007 Dec;9(2):285-90.

[10] Mahadevan A, Gayathri N, Taly AB, Santosh V, Yasha TC, Shankar SK. | Vasculitic neuropathy in HIV infection: a clinicopathological study. | Neurol India. | 2001 Sep;49(3):277-83.

[11] Khadilkar SV, Benny R, Kasegaonkar PS. | Proprioceptive loss in leprous neuropathy: a study of 19 patients. | Neurol India. | 2008 Oct-Dec;56(4):450-5.

[12] Makol A, Grover M. | Adalimumab induced mononeuritis multiplex in a patient with refractory rheumatoid arthritis: a case report. | Cases J. | 2008 Oct 30;1(1):287.

[13] Mauermann ML, Ryan ML, Moon JS, Klein CJ. | Case of mononeuritis multiplex onset with rituximab therapy for Waldenström's macroglobulinemia. | J Neurol Sci. | 2007 Sep 15;260(1-2):240-3. Epub 2007 May 29.

[14] Panicker JN, Nagaraja D, Ratnavalli E, Pal PK. | A rare cause for mononeuritis multiplex. | Neurol India. | 2004 Mar;52(1):131-2.

[15] Vial C, Bouhour F. | [Vasculitis multiple mononeuropathies]. | Rev Prat. | 2008 Nov 15;58(17):1896-9.

[16] Bennett DL, Groves M, Blake J, Holton JL, King RH, Orrell RW, Ginsberg L, Reilly MM. | The use of nerve and muscle biopsy in the diagnosis of vasculitis: a 5 year retrospective study. | J Neurol Neurosurg Psychiatry. | 2008 Dec;79(12):1376-81. Epub 2008 Sep 26.

[17] Magy L. | [What is a peripheral neuropathy?]. | Rev Prat. | 2008 Nov 15;58(17):1873-7, 1880-1.

[18] Kelkar P, Parry GJ. | Mononeuritis multiplex in diabetes mellitus: evidence for underlying immune pathogenesis. | J Neurol Neurosurg Psychiatry. | 2003 Jun;74(6):803-6.

[19] Krendel DA, Costigan DA, Hopkins LC. | Successful treatment of neuropathies in patients with diabetes mellitus. | Arch Neurol. | 1995 Nov;52(11):1053-61.