Home > Neuropathie > Overige > Neurectomie voor neurinoom

Neurectomie voor neurinoom

Neurectomie is het wegsnijden van zenuwen die een neurinoom vormen. Een neurinoom is een soort knoedel van in elkaar gegroeide zenuwen, die samen een soort bolletje vormen. Neurinomen kunnen ontstaan na bijvoorbeeld een operatie. Een bekend neurinoom is het neurinoom van Morton, tussen de eerste 2 tenen. Neurinomen kunnen gemene pijnen veroorzaken, die duidelijk een neuropathisch karakter hebben. Je kan die pijnen wel behandelen, maar er zijn ook gevallen waarin de chirurg er toch bijgehaald moet worden. 

Voorbeeld van een chirurgisch veroorzaakt en verwijderd neurinoom 

Een 42-jarige man had erge pijn in de rechterlies. Hij had 3 jaar eerder een liesbreuk- operatie ondergaan. Vrijwel meteen daarna kreeg hij ernstige, stekende pijn met uitstraling in het rechterbeen. De pijn was aanwezig bij zitten en bij lichamelijke activiteit.  

Bij onderzoek bleek er een maximaal pijnpunt aan de zijkant van het litteken. Een zenuwblokkade met 1% lidocaïne 10 ml gaf meteen verlichting, waaruit geconcludeerd werd dat het om een neurinoom in het litteken ging.

Na het openen van het litteken door de chirurg werd een traumatisch neuroom van een zenuw aangetroffen, ontstaan ter plaatse van de zijkant van de indertijd ingeplaatste liesbreukmat.

De chirurg sneed de de aangedane zenuwtakjes (‘neurectomie’) inclusief de zwelling eruit. De pijnklachten verdwenen vrijwel direct.

Bron: Een man met chronische pijn na een liesbreukoperatie. Door Maarten J.A. Loos en Rudi M.H. Roumen. In: Ned Tijdschr Geneeskd. 2009;153:B260 

Morton’s neurinoom

Dit is een bekend neurinoom, dat tussen de tenen zitten. Meestal bij vrouwen na de middelbare leeftijd, we denken door de druk op de voorvoet door het lang dragen van knijpende schoenen zoals hoge hakken.[1] De zogenaamde chirurgische decompressie en neuromectomie, het wegsnijden van de aangedane zenuwen is de therapie die vaak plaatsvindt. Er zijn ook subtiele vormen van die chirurgische behandeling ontwikkeld, maar de preciese waarde ervan kennen we nog niet.[2][3]

Auteurs: prof.dr. Jan M. Keppel Hesselink, MD, PhD en D.J.Kopsky, MD; update september 2009

 

Referentie

[1] Wu KK. | Morton neuroma and metatarsalgia. | Curr Opin Rheumatol. | 2000 Mar;12(2):131-42.

[2] Zelent ME, Kane RM, Neese DJ, Lockner WB. | Minimally invasive Morton's intermetatarsal neuroma decompression. | Foot Ankle Int. | 2007 Feb;28(2):263-5.

[3] Title CI, Schon LC. | Morton neuroma: primary and secondary neurectomy. | J Am Acad Orthop Surg. | 2008 Sep;16(9):550-7.