Pregabaline en Lidocaine pleisters in neuropathische pijn

Recent verscheen een vergelijk tussen de Pregabaline (Lyrica) tabletten en pleisters met Lidocaine.[1] Een van de auteurs was van Gruenenthal, de producent van de pleister. Maar de anderen waren academisch. O.a. Dr. Jos Kleijnen van de JS Systematic Reviews Ltd York, UK.

Lyrica en Gabapentine: nu klasse C middelen

pregabaline-gabapentine-pleisters-inpPrevalentie van neuropathische pijn wordt geschat tussen 7% en 10% van de bevolking. Internationale richtlijnen bevelen een verscheidenheid aan geneesmiddelen aan op verschillende therapielijnen voor pijnverlichting.

Echter, profielen van bijwerkingen hebben o.a. de Britse regering kortgeleden ertoe aangezet om Pregabaline en Gabapentine als klasse C geneesmiddelen te classificeren. Ian Hamilton, van het Department of Health Sciences van de University of York, zei kortgeleden:

  • “Vanaf maandag 1 april 2019 zullen Gabapentin en Pregabaline medicijnen van klasse C worden. Waardoor de overheid hoopt dat deze de significante toename van problemen door deze medicijnen zal doen afnemen.”

In de afgelopen vijf jaar zijn de voorschriften voor Pregabaline met 350 procent gestegen en met 150 procent voor Gabapentine.

Deze medicijnen hebben een vergunning voor de behandeling van epilepsie, angst en pijn. Maar er is een significante toename van sterfgevallen als gevolg van deze medicijnen. En mensen die zich ontwikkelen problemen met lichamelijke en psychische afhankelijkheid.

Lidocaine pleister

Lidocaïne 700 mg Medicinale Pleister (LMP) is misschien een veiliger alternatief.

Een systematische review beoordeelde hoe de Lidocaine Medicinale Pleister en Pregabaline vergeleken werden in termen van werkzaamheid en veiligheid.

De beoordeling richtte zich op pijnvermindering, kwaliteit van leven en bijwerkingen bij perifere neuropathische pijn (PNP), d.w.z.

  1. post-herpetische neuralgie,
  2. diabetische perifere neuropathie,
  3. post-chirurgische / trauma of
  4. andere PNP-aandoeningen.

Methoden: elektronische databases werden doorzocht, evenals enkele andere bronnen tot november 2018.

Een volledige netwerk-meta-analyse werd uitgevoerd om Lidocaine Medicinale Pleisters te vergelijken met Pregabaline 300/600 mg. Dat in termen van pijnvermindering, kwaliteit van leven, evenals ernstige bijwerkingen en geselecteerde bijwerkingen.

Beide even effectief maar verschillen in bijwerkingen!

Er werden 7.104 records gevonden. In totaal werden 111 referenties met betrekking tot 43 gerandomiseerde gecontroleerde studies opgenomen. Bayesiaanse netwerk meta-analyse van verschillende pijn uitkomsten, toonde geen duidelijk verschil in werkzaamheid tussen behandelingen.

Lidocaine Medicinale Pleisters waren echter duidelijk voordelig, in termen van duizeligheid en eventuele bijwerkingen versus Pregabaline: 600 mg / dag en versus Pregabaline 300 mg / dag of 600 mg / dag. Het wordt geassocieerd met een verbeterde kwaliteit van leven (zij het in dit geval op basis van zwak bewijs).

Conclusies

Lidocaine Medicinale Pleisters blijken vergelijkbaar te zijn met Pregabaline voor het verminderen van pijn in alle populaties, maar had een beter bijwerkingenprofiel (dus minder duizeligheid).

Opmerking

De Lidocaine Medicinale Pleister hebben als bijwerking doofheid van de huid, en zijn lastig te appliceren op bijvoorbeeld pijnlijke voeten! Daarom zien wij een belangrijke rol weggelegd voor onze Fenytoine crème die deze nadelen niet heeft!

September 2019, prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink, pijnarts
‘Pregabaline en Lidocaine pleisters bij neuropathische pijn’

Bekijk hier video’s over pijnstillende crèmes.

Hoe gebruik je Fenytoine crème?

Nortriptyline en Gabapentine bij neuropathie?
De pijn pijplijn onder druk
Vinden van een goede pijnstiller blijft lastig


Referentielijst

[1] Buksnys T1, Armstrong N1, Worthy G1, Sabatschus I2, Boesl I2, Buchheister B2, Swift SL1, Noake C1, Huertas Carrera V1, Ryder S1, Shah D3, Liedgens H2, Kleijnen J4. | Systematic review and network meta-analysis of the efficacy and safety of lidocaine 700 mg medicated plaster vs. pregabalin. | Curr Med Res Opin. | 2019 Aug 30:1. doi: 10.1080/03007995.2019.1662687. [Epub ahead of print]


Wat kunnen wij voor u betekenen?

Wat kunnen wij voor u betekenen?

Ik ga akkoord met de privacyverklaring*