Helaas werkt Pregabaline niet bij ischias pijn

Gabapentine (Neurontin) en zijn prodrug Pregabaline (Lyrica) worden veel gebruikt voor de behandeling van neuropathische pijn. Maar wat blijkt? Pregabaline werkt niet bij ischias pijn!

Bij een Australische studie werden patiënten gerekruteerd met matige tot ernstige ischias. Dat werd gedefinieerd als een zenuwwortel, of spinale zenuw, verminderde reflexen of zwakte. Pregabaline in de gegeven dosis leverde weinig voordelen op.[1]

Pregabaline molecuul

De studie

De pijn moet tenminste een week aanwezig zijn. De gemiddelde leeftijd van de 207 deelnemers was 54 jaar:

  • 85% had dermatoom pijn,
  • 37% had een neurologisch uitval en
  • 30% had een motorisch uitval.

Hiervoor werden patiënten willekeurig ingedeeld om een ​​dagelijkse dosis van 300 mg Pregabaline tweemaal daags te krijgen, of een bijpassend placebo. Het primaire resultaat was pijn op een 10-puntsschaal, met een verschil van 1,5 punten met het minimale klinisch belangrijke verschil.

Groepen waren in evenwicht aan het begin van de studie.

Effect afwezig bij ischias

142707279-Margarita-Gorskaya-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn Pregabaline bij ischias
Pregabaline tabletten deden niets bij ischias pijn

De gemiddelde pijnintensiteit was 3.7 met Pregabaline en 3.1 met placebo na acht weken behandeling. De deelnemers begonnen met pijnniveaus van respectievelijk 6,3 en 6,1.

Na een jaar was de gemiddelde been-pijnintensiteitsscore 3,4 met Pregabaline en 3,0 met placebo. Pregabaline gaf echter meer bijwerkingen: 227 vergeleken met 124 met placebo. Duizeligheid was het grootste probleem.

Conclusie: Pregabaline deed niets bij ischias pijn. Het gaf wel bijwerkingen.

Behandelen met PEA

Wij bevelen dan ook het natuurlijke middel Palmitoylethanolamide (PEA) aan. Daarvan zijn wel positieve studies, en goede resultaten in de praktijk.

Wij onderzochten dat in detail: PEA is getest in acht verschillende klinische onderzoeken in totaal, 1366 patiënten met zenuwcompressie syndromen, zoals ischias.  [2]

Zowel de preklinische als de klinische resultaten in dezelfde richting: PEA werkt als een veilige pijnstillende verbinding bij zenuwcompressie. De veiligheids- en werkzaamheidsprofielen ondersteunen PEA bij compressiesyndromen zoals ischias en Carpaal Tunnel Syndroom.

PEA is eenvoudig te geven. PEA kan zowel als een op zichzelf staande pijnstiller worden gegeven als onderdeel van een multimodaal therapieregime zijn.

Originele bron

Mathieson S, Maher CG, McLachlan AJ, et al. Trial of Pregabalin for acute and chronic sciatica. N Engl J Med. 2017;376(12):1111–1120.

Mei 2019, Prof. dr. Jan. M. Keppel Hesselink, pijnarts
‘Helaas werkt Pregabaline niet bij ischias pijn’

Bekijk hier de video’s van onze artsen.

 

Fingolimod voor neuropathie is teleurstellend

Werkt Memantine bij neuropathische pijn?
Methadon bij neuropathische pijn
Ethosuximide (ETX) werkt niet bij neuropathie


Referentielijst

[1] Ebell MH1. | Pregabalin Does Not Decrease the Pain of Sciatica. | Am Fam Physician. | 2017 Aug 15;96(4):260.

[2] Keppel Hesselink JM1, Kopsky DJ1. | Palmitoylethanolamide, a neutraceutical, in nerve compression syndromes: efficacy and safety in sciatic pain and carpal tunnel syndrome. | J Pain Res. | 2015 Oct 23;8:729-34. doi: 10.2147/JPR.S93106. eCollection 2015.


Wat kunnen wij voor u betekenen?

Wat kunnen wij voor u betekenen?

Ik ga akkoord met de privacyverklaring*