Rusteloze benen door een CIAP

Een 56-jarige man kreeg symptomen van rusteloze benen door een CIAP. Hoewel hij door de neuroloog behandeld werd met Pramipexol 0,125 mg tweemaal daags en Temazepam 10 mg eenmaal daags, bleef de pijn en rare gevoel in de benen.

pixabay-3276960-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn rusteloze benen ciap

Hij had last van brandende voeten, krampen in de beenspieren en gevoeligheidsproblemen in beide voeten (lopen op katoen). Pijnscores op de 11-punts NRS schommelt tussen 6-9.

Hij werd door de neuroloog doorverwezen naar ons Instituut voor verdere behandeling van zijn brandende pijn.

Test met placebo en Fenytoine crème

Bij onderzoek was zijn neuropathiescore (DN-4 score) 5, duidelijk wijzend op een neuropathische pijn, beginnen we eerst met een test.

Voordat we een pijnstillende crème voorschrijven, hebben we een enkelblinde respons test uitgevoerd. Hierbij werd een placebo crème op de rechtervoet gebruikt en 10% Fenytoine crème op de linkervoet.

Onze instructie was: ‘Hier hebben we 2 verschillende crèmes in een witte tube. In beide crème tubes hebben we enkele stoffen gemengd en patiënten melden ons soms dat de crème in de tube de pijn verlicht.

Alleen in deze tube (één van beide) zijn we niet zeker over het werkingsmechanisme. En in deze andere tube denken we dat we tenminste het mechanisme van een van de verbindingen te begrijpen.

Resultaat: snelle pijnvermindering

Onze snelle response test helot om binnen 30 minuten te bepalen of een patiënt een responder is op de Fenytoine creme

Binnen 20 minuten na toepassing de patiënt voelde duidelijk het verschil: terwijl de pijn in de rechtervoet min of meer hetzelfde bleef, was de pijn in de linkervoet verlaagd van een NRS-score van 7 naar 2. En wel binnen 20 minuten.

De 10% Fenytoine crème ontwikkelen we samen met een GMP-gecertificeerde apotheker in Nederland. Bij de behandeling adviseren we ook altijd Palmitoylethanolamide (PEA).

Deze patiënt bijzonder in zijn nopjes met de Fenytoine crème, en was verwonderd dat het zo lang had geduurd voordat hij deze behandeling kreeg.

Samenvatting

Perifere neuropathische pijn, waaronder ook rusteloze benen, is een complicatie van vele polyneuropathieën. We hebben een samengestelde Fenytoïne crème van 10% ontwikkeld.

Om responders te identificeren, gebruiken we een enkelblinde response test. Tijdens ons eerste bezoek passen we placebo crème op één voet en Fenytoine crème op de andere voet toe.

In gevallen waar pijnverdeling en ernst vergelijkbaar zijn aan beide kanten. Voor CIAP is dit bijna altijd het geval.

Mei 2019, prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink, pijnarts
‘Krijg je rusteloze benen door een CIAP?’

Zijn rusteloze benen een vorm van neuropathie?

Bekijk hier onze video’s over CIAP.

CIDP: Chronische inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie
CIAP patiënt met brandende pijn loopt weer
10 vragen over Chronische Idiopathische Axonale Neuropathie (CIAP)


Wat kunnen wij voor u betekenen?

Wat kunnen wij voor u betekenen?

Ik ga akkoord met de privacyverklaring*