Veelgestelde vragen over Cannabis bij pijn

Al jaren werken wij bij pijn met Cannabis (CBD, medicinale wietolie). Patiënten met chronische pijnen gebruiken steeds vaker wietolie, en merken dat het vinden van antwoorden niet eenvoudig is.

97742674-Yana-Tatevosian-Dreamstime-INP vragen over wietolie bij pijnIk schrijf als pijnarts al jaren bij bepaalde patiënten met chronische pijn medicinale wietolie voor, samen met andere natuurlijke pijnstillers. Dokters weten in het algemeen vrij weinig over wietolie en hoe dat patiënten kan helpen.[1]

7 basistips

  1. Zorg altijd voor wietolie van een betrouwbare producent (sociale media, hear-say, zelf informeren, samenwerking met artsen)
  2. Vraag hoe de planten gegroeid zijn en behandeld zijn (bespuitingsmiddelen, productie), om een indruk te krijgen van hoe serieus de producent is
  3. Wat is de sterkte van de wietolie en de basis (hoeveel wietolie in hoeveel olijfolie)
  4. Hoeveel THC en hoeveel CBD zit er in de olie, en streef ernaar evenveel van beiden te hebben
  5. Check de sterkte van de wietolie, door voorzichtig te beginnen, druppel voor druppel
  6. Voer de dosis stap voor stap op, totdat bijwerkingen optreden die dosis verhoging verder beperken.
  7. Mocht je high worden: ‘lean back and enjoy’, het gaat vanzelf over na een poosje en aan bijwerkingen van Cannabis is nog nooit iemand overleden.

Gelukkig zijn er veel patiënten met pijn die wietolie ontdekt hebben.[2] Ook zijn er enkele patiënten die wietolie specifiek tegen kanker inzetten. Niet iedere wietolie is echter een goede olie.

Er zijn hele serieuze wietolie producenten en mensen die de kantjes er van af lopen. In de ene wietolie zit 8% THC en in de andere wietolie 1%, of nog minder. Ook is gebleken dat bij bepaalde wietolie de producent aangeeft dat er veel meer THC inzit dan het geval is. En dan hebben we het nog niet over het CBD gehalte, want ook CBD willen we in wietolie hebben als we het inzetten tegen kanker.

Cannabis, Wietolie, THC en Marinol

Wietolie is voor veel patiënten een bron van verwarring. Wietolie bevat dus tenminste 200 verschillende potentieel werkzame medische bestanddelen. Toch zijn enkele daarvan los te krijgen.

Pure THC is zelfs op de markt als geneesmiddel, Marinol. Dit middel kunnen artsen voorschrijven tegen misselijkheid en braken bij chemotherapie en tegen extreem afvallen bij AIDS.[3] Marinol heeft echter een hele lage biologische beschikbaarheid, Dus dat na inname het weer voor het grootste deel ‘uitgepoept’ wordt.

Apotheek: wietolie op basis van pindaolie

Er is een apotheek in Nederland in Den Haag die wietolie maakt sinds 2015. Met die olie hebben we wat problemen. Vreemd genoeg hebben ze gekozen voor geraffineerde pindaolie als basis. Mensen met pinda allergie zullen dus bijzonder voorzichtig moeten zijn als ze de olie gaan gebruiken.

Inmiddels zijn er meerdere apotheken die wietolie aanbieden. De apotheek Cannabiszorg heeft gekozen voor amandelolie als basis, dat lijkt zinvoller. Er zijn verschillende soorten wietolie te verkrijgen met verschillende verhoudingen THC en CBD .

Wat is Cannabis eigenlijk?

Wietolie is een oplossing van de werkzame (en niet-werkzame) vetoplosbare bestanddelen van de Cannabis plant, opgelost in olie. De wateroplosbare onderdelen van de plant zitten daar dus niet in, en niemand weet of in die wateroplosbare fractie (zoals dat heet) niet ook medicinaal werkzame bestanddelen zitten.

Wat zit er dan wel in wietolie? In ieder geval de bekende cannabinoiden, zoals THC en CBD, alleen de concentratie van die cannabinoiden kan nogal wisselen per olie en per soort Wiet/Cannabis. In de wietplant zitten in ieder geval een groot aantal stoffen die mogelijk medicinaal kunnen werken.[4]

Met wietolie neem je daaruit de vetoplosbare stoffen. Bijvoorbeeld dus CBD (Cannabidiol), dat een positieve werking kan hebben op eczemen en andere ontstekingsachtige huidaandoeningen.[5] Of THC en CBN (cannabinol) die een positieve werking kunnen hebben tegen pijn.[6]

In iedere wietplant zitten verschillende soorten cannabinoiden en soms zijn er zelfs varianten die geen cannabinoiden bevatten.[7] Die worden dan specifiek voor de voedingsindustrie geteeld.

Hoe wietolie in te nemen

Omdat de concentratie van de werkzame stoffen in wietolie zo uiteenloopt, is het van belang de optimale dosis te bereiken. De dosis waarop je niet knetterstoned wordt door de THC, maar toch de effecten duidelijk voelt. Sommigen trekken het om erg stoned te zijn, anderen willen goed blijven functioneren en een boek kunnen lezen.

Hoe sterk zijn de druppels wietolie die je hebt? Dat moet je voorzichtig onderzoeken. Wij adviseren altijd om het eerste flesje te verdunnen met olijfolie, bijvoorbeeld een deel wietolie op 2 delen olijfolie. De wietolie lost goed op in de olijfolie, even schudden en roeren en klaar. Begin dan stap voor stap.

Begin met een druppel in te nemen, en voel het effect; neem de volgende dag een druppel ‘s ochtends en een aan het einde van de middag. Neem de volgende dag drie druppels, verspreid over de dag. Etc.

De eerste effecten zijn in het algemeen wat rozerigheid en relaxedheid. Zodra je merkt angstig te worden, wat heel soms ook kan, neem dan minder, en realiseer je dat Cannabis producten in het algemeen de aanwezige gestemdheid kan versterken.

Je hebt dan na een week of zo een beeld van hoe sterk de olie is die je gebruikt. Als je veel druppels nodig hebt, was de olie mogelijk te verdunt, dan stap je over op het onverdunde wietolie preparaat en begint dan met een druppel en bouw het weer langzaam op.

Veilige en betrouwbare wietolie verkrijgen

Dat is de hamvraag. Er zijn vele producenten, vele wijzen van wietolie maken en veel verschillende producten. Goede kwaliteitsgaranties zijn er niet. Je moet dus af gaan op ervaringen van anderen, en je eigen instincten gebruiken.

Belangrijk is te vragen of de persoon die de bron van olie vormt, ook samenwerkt met artsen en zijn ervaringen met artsen deelt. En of artsen de medicatie checken en de eventuele interacties met wietolie controleren. Er zijn bonafide olie-producenten die zo werken. Daar ligt een eerste ‘sort of’ garantie.

We verwachten ook dat in de toekomst bepaalde apothekers wietolie gaan maken. Dit dan op basis van de preparaten die al op voorschrift verkrijgbaar zijn, die van Bedrocan. Bedrocan® bevat van de beschikbare varieteiten het hoogste THC-gehalte. Dit gehalte ligt altijd rond de 22 %. Het CBD-gehalte is kleiner dan 1 %. Dit product kan door artsen voorgeschreven worden.

Bediol® bevat naast een wat lager gehalte THC (ca 6,3 %) ongeveer 8 % CBD. Maar omdat beide belangrijke cannabinoiden in dit preparaat zitten, zou het mogelijk de beste keus kunnen zijn als je wietolie ervan wilt maken, tegen kanker.

Vrij van pesticiden en zware metalen

Al deze preparaten zijn gegarandeerd vrij van pesticiden, bestrijdingsmiddelen in het algemeen en zware metalen. Ook is het microbiologisch geheel zuiver. De cannabis wordt standaard geleverd aan de apotheker in 5 grams verpakkingen.

Helaas zijn er nog geen apothekers die hier Cannabis olie van maken, maar er zijn wel makkelijk werkbare recepten voor patiënten om zelf wietolie te maken op basis van medicinale Cannabis. Mogelijk dat ik de komende jaren dat gaat veranderen.

Wietolie kan heel sterk zijn. Op sommige orgaansystemen (bijvoorbeeld het hart) weten we inmiddels vrij zeker dat Cannabis geen schade kan aanrichten.[8] Verder zijn er grote groepen patiënten met pijn onderzocht, en zijn er geen ernstige bijwerkingen van wietolie gemeld.

Wietolie bij kanker pijn

Er zijn op het net veel verhalen te vinden van kanker patiënten die baat vonden en vinden bij Cannabis producten en wietolie.[9][10] In de wetenschappelijke literatuur vind je sporadisch dat soort berichten.[11]

Helaas zijn er geen goede studies gedaan, omdat onderzoek doen met de Cannabis plant in bijna alle landen extreem ingewikkeld is.[12] Vandaar dat we het moeten doen met getuigenissen, die we op het net vinden. Begrijp wel dat getuigenissen net zo geloofwaardig kunnen zijn als gewone sprookjes. We zeggen ‘kunnen’, niet zijn. Getuigenissen kunnen ook heel belangrijke informatie bevatten. Je moet met verstand en kennis van zaken daarover oordelen.

Wel is het zo dat niemand een beeld kan krijgen hoe geloofwaardig een bepaald verhaal is, tenzij het gebracht wordt door een arts, met alle details die nodig zijn. Daar hopen wij ook een rol in te gaan spelen.

Wel geven groepen patiënten aan dat de kwaliteit van leven veel beter wordt.[13][14] In bepaalde diermodellen voor bepaalde kankers, bijvoorbeeld darmkanker, werkt wietolie wel.[15][14] Die onderdelen, zoals bijvoorbeeld cannabidiol, cannabigerol, cannabichromene en cannabidiol zuur hebben allen een anti-tumor werking.[17]

Het boeiende is dat het aanvankelijk er indrukwekkend uitziet, met titels als: “In 20 Medical Studies That Show Cannabis Can Be A Potential Cure Cancer”. Maar dat helaas al deze studies gedaan zijn met kankercellen in reageerbuizen of in proefdieren, met meestal maar een dosis, of een bestanddeel van wiet. En dat er voorlopig geen studies zijn die bij mensen met kanker verricht zijn.

Hoe lang moet je Cannabis bij pijn gebruiken?

Als de doelstelling is van de kanker afkomen, is het duidelijk dat je zo lang mogelijk moet doorbehandelen, liefst met een zo hoog mogelijke dosis. Als je oncoloog echter na enige maanden zegt dat het proces verder gaat, dat de kanker toeneemt, kan je op een bepaald moment beslissen dat die hoge dosis genoeg was.

Vooral als je te veel last hebt van de bijwerkingen. Als je dat niet hebt, kan je in principe doorgaan. Het is onbekend in de wetenschap hoe lang Cannabis olie nodig heeft om actief te worden tegen de kanker, en hoe lang je door moet doseren.

Andere wietpreparaten bij kanker: vers sap ‘Raw Cannabis Juicing’

Wietolie wordt meestal erg warm gemaakt, en daardoor worden enkele Cannabis-zuren omgezet, dat heet decarboxylatie. Die zuren kunnen echter op zich ook al biologische effecten hebben.

Zo is THC acid, THC-zuur (THCA) biologisch actief en wordt er door enkele wetenschappers op gewezen dat onverhitte Cannabis prepareten misschien wel duidelijke voordelen zouden kunnen hebben:

  • “These results indicate that use of unheated extracts may lead to a beneficial change in metabolic pattern and possibly better tolerability.” [18]

Onverhitte Cannabis heeft bovendien mogelijk extra eigenschappen op het gebied van de immuunmodulatie.[19] Bovendien werkt onverhitte Cannabis waarin het THC-A zit via een ander mechanisme, niet via de zogenaamde Cannabis receptoren.

Wietolie en PEA, en onze eigen endogene Cannabinoid

In ons lichaam zitten Cannabis receptoren. Daar snapte men een tijd niets van, totdat duidelijk werd, dat ons lichaam ook Cannabis-achtige moleculen maakt. Maar dan zonder de sterke high van THC.

Anandamide is daar een van. Dicht tegen deze familie van lichaamseigen stoffen zit het Palmitoylethanolamide (PEA), dat geen Cannabinoid is, maar wel daarmee verwantschap heeft qua pijnstillende en ontstekingsremmende werking. Vermoedelijk is de werking van de onverhitte Cannabis zuren meer in lijn met de werking van PEA.

Gezien de bijzondere eigenschappen van dit lichaamseigen PEA, combineren we dit vaak met wietolie. Het lijkt erop at dan de werking versterkt wordt.

Mei 2015, prof. dr. Jan Keppel Hesselink, revisie augustus 2015, Prof. dr. J.M. Keppel Hesselink, revisie mei 2019, JMKH
‘Veelgestelde vragen over wietolie bij pijn’

Bekijk hier onze video’s.

Ook interessant…

Gunstig effect van Uridine bij neuropathie
Polyneuropathie door Bortezomib
Wat is Notalgia Paresthetica?
Tips voor goede voetverzorging
Wat is Causalgie?
Restless legs, onrustige benen bij neuropathie
Hoe kan je Mortonse neuralgie behandelen?
Alfa Liponzuur of Gabapentine bij diabetes neuropathie?
Wat is Hemiatrophia Faciei Progressiva?
Onze behandeling bij diabetische neuropathie
DVN bij sarcoidose behandeld met Fenytoine crème
PTNS voor overactieve blaas zinvol
Vinden van een goede pijnstiller blijft lastig
Ethosuximide (ETX) werkt niet bij neuropathie
Obesitas en chronische pijn

Pijnstillende crèmesClonidine crèmeKetamine crèmeSOLK of MOK?Cannabis bij DVNVragen over CannabisCIAP aanpakken


Referentielijst

[1] Ziemianski D1, Capler R2, Tekanoff R3, Lacasse A4, Luconi F5, Ware MA6. | Cannabis in medicine: a national educational needs assessment among Canadian physicians. | BMC Med Educ. | 2015 Mar 19;15(1):52.

[2] Hosking RD1, Zajicek JP. | Therapeutic potential of cannabis in pain medicine. | Br J Anaesth. | 2008 Jul;101(1):59-68. doi: 10.1093/bja/aen119. Epub 2008 May 29.

[3] Abrams DI1, Guzman M. | Cannabis in cancer care. | Clin Pharmacol Ther. | 2015 Mar 16. doi: 10.1002/cpt.108. [Epub ahead of print]

[4] Borgelt LM1, Franson KL, Nussbaum AM, Wang GS. | The pharmacologic and clinical effects of medical cannabis. | Pharmacotherapy. | 2013 Feb;33(2):195-209. doi: 10.1002/phar.1187.

[5] Olh A, Tth BI, Borbr I, Sugawara K, Szllsi AG, Czifra G, Pl B, Ambrus L, Kloepper J, Camera E, Ludovici M, Picardo M, Voets T, Zouboulis CC, Paus R, Br T. | Cannabidiol exerts sebostatic and antiinflammatory effects on human sebocytes. | J Clin Invest. | 2014 Sep;124(9):3713-24. doi: 10.1172/JCI64628. Epub 2014 Jul 25.

[6] Booker L1, Naidu PS, Razdan RK, Mahadevan A, Lichtman AH. | Evaluation of prevalent phytocannabinoids in the acetic acid model of visceral nociception. | Drug Alcohol Depend. | 2009 Nov 1;105(1-2):42-7. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2009.06.009. Epub 2009 Aug 12.

[7] Lesma G1, Consonni R, Gambaro V, Remuzzi C, Roda G, Silvani A, Vece V, Visconti GL. | Cannabinoid-free Cannabis sativa L. grown in the Po valley: evaluation of fatty acid profile, antioxidant capacity and metabolic content. | Nat Prod Res. | 2014;28(21):1801-7. doi: 10.1080/14786419.2014.926354. Epub 2014 Jun 17.

[8] Karch SB1. | Cannabis and cardiotoxicity. | Forensic Sci Med Pathol. | 2006 Mar;2(1):13-8. doi: 10.1385/FSMP:2:1:13.

[9] Rovinski CA. | Therapeutic use of noninvestigational marijuana in cancer care. | Cancer Nurs. | 1983 Apr;6(2):141-4.

[10] Treaster JB. | Survey finds support for marijuana use by cancer patients. | N Y Times Web. | 1991 May 1:D22.

[11] Singh Y1, Bali C2. | Cannabis extract treatment for terminal acute lymphoblastic leukemia with a Philadelphia chromosome mutation. | Case Rep Oncol. | 2013 Nov 28;6(3):585-92. doi: 10.1159/000356446. eCollection 2013.

[12] Bar-Sela G, Avisar A, Batash R, Schaffer M1. | Is the clinical use of cannabis by oncology patients advisable? | Curr Med Chem. | 2014 Jun;21(17):1923-30.

[13] Bar-Sela G1, Vorobeichik M, Drawsheh S, Omer A, Goldberg V, Muller E. | The medical necessity for medicinal cannabis: prospective, observational study evaluating the treatment in cancer patients on supportive or palliative care. | Evid Based Complement Alternat Med. | 2013;2013:510392. doi: 10.1155/2013/510392. Epub 2013 Jul 16.

[14] Pacher P1. | Towards the use of non-psychoactive cannabinoids for prostate cancer. | Br J Pharmacol. | 2013 Jan;168(1):76-8. doi: 10.1111/j.1476-5381.2012.02121.x.

[15] Romano B1, Borrelli F2, Pagano E2, Cascio MG3, Pertwee RG3, Izzo AA4. | Inhibition of colon carcinogenesis by a standardized Cannabis sativa extract with high content of cannabidiol. | Phytomedicine. | 2014 Apr 15;21(5):631-9. doi: 10.1016/j.phymed.2013.11.006. Epub 2013 Dec 25.

[16] Pacher P1. | Towards the use of non-psychoactive cannabinoids for prostate cancer. | Br J Pharmacol. | 2013 Jan;168(1):76-8. doi: 10.1111/j.1476-5381.2012.02121.x.

[17] Ligresti A1, Moriello AS, Starowicz K, Matias I, Pisanti S, De Petrocellis L, Laezza C, Portella G, Bifulco M, Di Marzo V. | Antitumor activity of plant cannabinoids with emphasis on the effect of cannabidiol on human breast carcinoma. | J Pharmacol Exp Ther. | 2006 Sep;318(3):1375-87. Epub 2006 May 25.

[18] Eichler M1, Spinedi L, Unfer-Grauwiler S, Bodmer M, Surber C, Luedi M, Drewe J. | Heat exposure of Cannabis sativa extracts affects the pharmacokinetic and metabolic profile in healthy male subjects. | Planta Med. | 2012 May;78(7):686-91. doi: 10.1055/s-0031-1298334. Epub 2012 Mar 12.

[19] Verhoeckx KC1, Korthout HA, van Meeteren-Kreikamp AP, Ehlert KA, Wang M, van der Greef J, Rodenburg RJ, Witkamp RF. | Unheated Cannabis sativa extracts and its major compound THC-acid have potential immuno-modulating properties not mediated by CB1 and CB2 receptor coupled pathways. | Int Immunopharmacol. | 2006 Apr;6(4):656-65. Epub 2005 Nov 7.


Wat kunnen wij voor u betekenen?

Wat kunnen wij voor u betekenen?

Ik ga akkoord met de privacyverklaring*