Home > Algemeen > Wetenschap

Wetenschap

In deze sectie zijn artikelen opgenomen waarin de meest recente wetenschappelijke onderzoeken worden besproken op het gebied van neuropathie of neuropathische pijn.

Epoetin Alfa bij neuropathie

Epoetin Alfa zou zinvol kunnen zijn bij de behandeling van neuropathie. Althans dat werd gesuggereerd in een overzichtsartikel.

Lees meer...

TENS en antidepressivum: samen beter

De TENS werkt via de invloed van de stroom op het lichaam dat daardoor anti-pijn stoffen produceert. Er is literatuur dat de effectiviteit van de TENS en ook van electrische zenuwstimulatie als in PENS (of elektro-acupunctuur) versterkt kan worden door het gelijktijdig geven van antiderpressiva.

Lees meer...

Ayurvedische aldose reductase remmers voor diabetes

Indiase kruiden zijn veelbelovend als bronnen voor nieuwe middelen tegen de schade die in het lichaam optreedt door de diabetes. Professor Dr. Mark Petrash is hoogleraar en geeft leiding aan de Research afdeling van het ‘Department of Ophthalmology at the Rocky Mountain Lions Eye Institute’ van de Universiteit van Colorado te Denver. Hij is een vooraanstaand onderzoeker op het gebied van de aldose reductase research.

Lees meer...

Substitutie van gabapentine door pregabaline en andersom

Patienten met neuropathische pijnen worden vaak behandeld met de nieuwe neuropathishe pijnstillers pregabaline (Lyrica) of de voorloper ervan gabapentine (Neurontin). In onze kliniek hebben we meermaals gemerkt dat patienten die niet goed reageren op de ene pijnstiller, soms wel goed reageren op de andere pijnstiller. Ondanks dat pregabeline en gabapentine tot dezelfde klasse behoren, weten we niet wat hun relatieve werkzaamheid is, omdat er nooit een studie geweest is waar beide stoffen met elkaar vergeleken werden.

Lees meer...

Primaire en secundaire rusteloze benen van elkaar onderscheiden

Restless legssyndrome, of rusteloze benen kunnen zowel primair zijn, dat wil zeggen zonder andere oorzaak dan de oorzaak die we niet kennen, en secundair wil zeggen als symptoom van een ander ziektebeeld. Dat is dan bijvoorbeeld de dunne vezelneuropathie (DNV). Dunne vezelneuropathie is een aandoening die soms ook rusteloze benen veroorzaakt. Duitse onderzoekers keken naar de sensibiliteit bij zowel primaire als secundaire rusteloze benen en vonden duidelijk verschillen.

Lees meer...

Gen bepaalt of pijn ondraagbaar is of niet

Sommige patienten met chronische pijn hebben enorme pijn, en anderen veel minder. En het komt door een gen! Dat staat in het maart-nummer 2010 van de Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. Het zit tussen de oren, zo denken velen. Maar nu blijkt dat er daarbij in ieder geval ook een gen een rol speelt. Het gen SCN9A is verantwoordelijk voor enkele zeldzame pijnstoornissen.

Lees meer...

Pijn in vulva en vagina: behandeling met fenytoine creme en natuurlijke middelen

Vulva en vagina pijnen, soms ook wel vulvodynia genoemd. In onze kliniek voor chronische neuropathische pijn zien we ook soms vrouwen met chronische pijn in vagina of vulva, uitstralend naar en in het bekkenbodemgebied. Dat noemen we vulvodynia of vestibulodynia. Deze chronische pijn is behoorlijk invaliderend in dat intieme gebied. Voor deze pijnen hebben we een nieuw behandellingsprotocol: locale pijnstillende creme bestaande uit fenytoine, of bij gespannen bekkenbodem, de combinatie fenytoine met baclofen.

Lees meer...

Chronische pijn: indicaties gebruik supplement palmitoylethanolamide

mast_cell_glia_cell_nerve_cell.gif Palitoylethanolamide (PEA) werkt op drie belangrijke cellen die alledrie een sleutelrol spelen bij chronische pijnsyndromen, namelijk

  1. op de zenuwcel,
  2. de gliacel en
  3. de mestcel.
Hiernaast een afbeelding van deze drie cellen. De mestcel is de grote rode gebobbelde cel. In die bobbels zitten allemaal stofjes die als ze vrijkomen de glia cellen, de bruine cellen, en de zenuwcellen, de zwarte cellen overspannen maken. Dan en daardoor maken de zenuwcellen en de glia cellen elkaar ook gek.

Hieronder een niet uitputtende lijst van indicaties binnen de chronische pijnsyndromen waar palmitoylethanolamide een therapeutische rol bij kan spelen, en de literatuur die dat ondersteunt. Deze lijst is met name bedoeld voor intercollegiale consulten, overleg met de artsen die ons instituut raadplegen over de behandeling van bepaalde pijnsyndromen.

Lees meer...

Cavalier spaniels met syringomyelie veel minder pijn door lichaamseigen pijnstiller PEA

hondje_zonder_pijn.jpegHet zijn hele lieve hondjes, de Cavalier King Charles spaniels. Helaas is hun schedeltje een beetje te kort, en daardoor komt er vaak een nare aandoening voor, waardoor de hondjes heel erg veel pijn hebben. Die aandoening heet syringomyelia. Als de hondjes dat hebben, hebben ze zoveel pijn, dat ze niet meer kwispelen, met dichte oogjes liefst in een hoekje wegkruipen.

Nu is er hoop voor deze hondjes. En niet alleen hoop. Twaalf hondjes die heel veel pijn hadden zijn behandeld met palmitoylethanolamide (PEA), het lichaamseigen natuurlijke pijnstillende middel  waar we in ons centrum veel mee werken. Met verbluffende resultaten. PEA is sinds 1957 onderzocht in meer dan 300 wetenschappelijke studies en blijkt steeds pijnstillend en ontstekingsremmend te werken, zonder problematische bijwerkingen. Vandaar een groen licht voor PEA bij de Cavalier King Charles.

In een studie met twaalf hondjes keerde de zin in het leven geheel terug door de behandeling met PEA! We doseerden 150 mg PEA twee maal daags. PEA werkt bij Cavalier spaniels minstens zo goed als bij de menselijke patienten die wij zien met centraal neuropathische pijn. De aandoening die zoveel pijn geeft bij de spaniels is ook bekend bij mensen, onder de zelfde term.

Palmitoylethanolamide (PEA) is sinds 2012 te verkrijgen als puur en zuivere stof in het supplement PEA. Hondjes hoeven dus niet meer sorbitol of magnesiumstearaat meer in te nemen, dat in het Italiaanse preparaat zat. De hondjes die wij zagen die omgezet zijn doen het uitstekend op de pure PEA. We bevelen aan een capsule van 400 mg in twee delen over het ochtend en avond eten. Je kan het poeder uit de capsule er makkelijk uit strooien, de capsules met pure PEA zijn makkelijk te openen.

Alle wetenschap over deze stof hier.

Ervaringen met patienten uit onze kliniek hier.

Lees meer...

Internationale doorbraak palmitoylethanolamide

pea-mol-cartoon.jpeg

De interesse in de pijnstiller en ontstekingsremmer palmitoylethanolamide neemt sprongsgewijs toe. In februari 2013 verscheen een hele reeks wetenschappelijke artikelen in een toonaangevend neurologisch tijdschrift over deze lichaamseigen stof, die in Nederland verkrijgbaar is als supplement. Een mooi overzicht van PEA werd gegeven door een van de toenmalige rechterhanden van de Nobelprijswinnares professor Levi-Montalcini, die op PEA gebied zo actief is geweest, door Dr S. Skraper.  [1]

Dr Scuderi liet zien dat PEA de neuro-inflammatie bij Alzheimer kan verminderen en zo de schade in de hersenen kan beperken. Zijn groep vatte de resultaten van hun werk samen als: “The data indicate that PEA is able to blunt Aβ-induced astrocyte activation and to exert a marked protective effect on neurons. These findings highlight new pharmacological properties of PEA and suggest that this compound may provide an effective strategy for Alzheimer Disease.  [2]

 

Lees meer...

Pijnlijke HIV neuropathie en capsaicine

Bij pijnlijke HIV neuropathie beschrijven artsen uit het Mount Sinai ziekenhuis in New York dat het zinvol kan zijn om hele sterke capsaicine creme voor te schrijven.

Lees meer...

Centrale neuropathische pijn bij MS behandelen met Cannabis

Centrale neuropathische pijn bij MS behandelen met Cannabis bleek zinvol te zijn op basis van een studie die neurologen uit Liverpool uitvoerden. Het ging om een speciale wijze van toedienen en een speciale formulering, soort pufjes onder de tong. Het betrof een plantenextract van Cannabis.

Lees meer...

Melatonine bij autonome neuropathie in DM

melatonine.gifBij patienten met klachten van neuropathie en autonome neuropathie door suikerziekte blijkt uit onderzoek dat de afscheiding van melatonine sterk gestoord is. Patienten met autonome neuropathie klagen ook vaak over slaapgebrek.

Lees meer...

Vitamine B12 beter gewoon slikken

Vitamine B12-deficiëntie komt bij 5-10% van de Nederlandse bevolking voor, aldus een artikel in het Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde in 2009.De vitamine B12-spiegel dient volgens de auteurs bepaald te worden bij patiënten met afwijkingen van het bloed of bij neurologische problemen, zoals megaloblastaire anemie of neuropathie.

In het algemeen wordt gedacht dat je vitamine B12 het beste via een injectie in de bilspier kan toedienen. Dat blijkt dus niet het geval te zijn, gewoon slikken is beter.

Lees meer...

Neuropathie centrum in GezondNU

Het werk dat we in ons centrum voor de behandeling van neuropathie en neuropathische pijn doen heeft inmiddels ook de landelijke pers gehaald. In GezondNU, nummer 12, december 2009 stond een artikel over het werk dat we verrichten. Ons centrum werd een van de 4 veelbelovende ontwikkelingen uit 2009 genoemd. In het stuk een uitgebreid vraaggesprek met een van de oprichters van ons centrum, Jan Keppel Hesselink. Hij wees erop dat er in Nederland veel patienten zijn met grote lijdensdruk, met erge pijnen. En dat het merendeel van die patienten niet goed of onjuist behandeld worden, volgens recent onderzoek.

Lees meer...

TENS bij neuropathische pijn door dwarslesie

De TENS wordt nog wel eens vergeten bij de behandeling van neuropathische pijnen en kan toch heel zinvol voor een aantal patienten zijn, zelfs voor die met een ernstige onderliggende aandoening zoals een dwarslesie.

Lees meer...

40 diermodellen voor neuropathische pijn

Neuropathische pijn modellen zijn hot. Want de farmaceutische industrie heeft de laatste 10 jaar haar energie ingezet op het ontwikkelen van specifieke pijnstillers voor neuropathische pijn. Maar helaas zijn maar heel weinig van die middelen beschikbaar gekomen. Dat hangt o.a. samen met het feit dat er veel preklinische modellen zijn voor neuropathische pijn, en dat de farmaceutische industrie die modellen niet goed genoeg inzet.

Schrijver dezes adviseert regelmatig farmaceutische concerns op het gebied van neuropathische pijn-research en development en steeds weer blijkt in de vroege fase dat er dingen over het hoofd gezien zijn, waar we hier niet op in kunnen gaan.

Lees meer...

Albatros raakt verlamd door lood

De Albatros, die fantastisch indrukwekkende vogel, raakt verlamd en kan niet meer vliegen doordat wij mensen de omgeving vergiftigen met lood. Door dat lood ontstaat er bij een groot aantal kuikens van de Albatros een perifere neuropathie, die een chronische vliegverlamming veroorzaakt. Chronische loodverlamming leidt bij mensen ook tot een verlamming, waarbij de armspieren het niet meer doen. Hier het nieuwsbericht:

Lees meer...

Utrecht probeert de oorzaak van CIAP te vinden: metabool syndroom?

Onder de Projecttitel: Revealing of the pathogenesis of chronic idiopathic axonal polyneuropathy, oftewel "Ontrafeling van de pathogenese van chronische idiopathische axonale polyneuropathie" zal in het UMCU een onderzoek gedaan worden o.a. onder leiding van Dr N. Notermans naar belangrijke en onduidelijke aspecten rond CIAP. 

In 2013 werd de conclusie van een onderdeel van dit project duidelijk: bij veel CIAP patienten is er een heel lichte stoornis die op diabetes lijkt, het metabool syndroom. 62% van alle CIAP patienten met pijn zouden aan dat metabole syndroom leiden. [1] 

Lees meer...

Indantadol fails in neuropathic pain

The phase IIb study of V3381, indantadol, organised by Vernalis, failed to treat patients with neuropathic pain due to diabetes, as it missed primary endpoint. Indantadol is a novel NMDA antagonist and nonselective MAO inhibitor developed for the treatment of neuropathic pain. Vernalis was developing this compound under license from Chiesi Farmaceutici SpA.

Lees meer...

Resveratrol zinvol bij overgewicht en diabetes?

Resveratrol, een stof die we eerder bespraken en die in wijn zit, lijkt ook bij patienten met overgewicht en diabetes zinvol te kunnen zijn. In het tijdschrift ScienceNews lezen we: A naturally occurring chemical found in grapes and other foods may help reverse some of the ills associated with aging and being overweight, new studies suggest.

Lees meer...

Neuropathische pijn behandelen: doordringen tot de kern van de zaak!

Pijn behandelen vanuit de kern van de zaak: het metabolisme

De behandeling van neuropathische pijn is een groot probleem voor patienten en voor artsen. De hedendaagse middelen voldoen maar mondjesmaat, en zelfs het beste middel helpt hooguit een op de vier patienten. Dat is behoorlijk ontnuchterend. Daarom is het bijzonder belangrijk dat we de behandeling van pijn een niveau dieper gaan brengen dan de relatief oppervlakkige wijze waarop we nu over chronische pijn denken. Want momenteel behandelen we als artsen chronische pijn vooral via oppervlakkige pijnmechanismen. Letterlijk en figuurlijk. Veel huidige pijnstillers werken immers via het beinvloeden van ionkanalen en receptoren. Dat geldt bijvoorbeeld voor amitriptyline, het best werkzame anti-neuropathische pijnmiddel dat we hebben, maar ook voor middelen zoals gabapentine, pregabaline, carbamazepine, duloxetine en ga zo maar door.

Lees meer...

Werkzaamheid van een PEA-houdend product (palmitoylethanolamine met transpolydatin) in endometriose pijn

Endometriose-pijnen  zijn hele vervelende buikpijnen, die vaak beschreven worden als drie aparte vormen van pijn onder in de buik met de termen: dysmenorroe, dyspareunie en chronische buikpijn. De eerste pijnsoort is buikpijn samenhangend met de vrouwelijke cyclus van het baarmoederslijmvlies,de tweede is buikpijn tijdens en na geslachtsgemeenschap en de derde pijnsoort spreekt voor zich.

Er zijn niet veel goede pijnstillers bekend voor deze lastige pijnen, de meest voorgeschreven zijn de NSAIDs, maar die middelen hebben bijwerkingen en per jaar sterven er in Nederland circa 500 patienten aan maagbloedingen door die middelen. Daarom is het goed dat er nu een alternatief is met een PEA-houdend product. een PEA-houdend product is een middel dat twee natuurlijke stoffen combineert, het lichaamseigen palmitoylethanolamide en een actieve ontstekingsremmende stof die verwant is aan de stoffen in de druivenschil, met de naam transpolydatine, een zogenaamd resveratrol.

Lees meer...

Propentofylline, zenuwherstellend

Propentofylline, ook wel methylxanthine genoemd, is een stof met mogelijk zenuwherstellende eigenschappen.

Lees meer...

Postmastectomie pijnsyndroom (PMPS)

Het postmastectomie pijnsyndroom (PMPS) is een veel voorkomende en een moeilijk te behandelen pijnklacht bij vrouwen die een operatie hebben ondergaan aan de borst. Dat syndroom wordt in het Engels als volgt omschreven:

Lees meer...

Lidocaine 5% minstens zo goed als pregabaline

Lidocaine 5% pleisters zijn minstens zo goed als pregabaline (Lyrica) bij de behandeling van neuropathische pijn door gordelroos en diabetes, zo blijkt uit een onderzoek door Duitse artsen in 2009.

Lees meer...

Dunnevezelneuropathie bij SLE

Bij SLE komen chronische ontstekingen voor in verschillende organen. Het resultaat daarvan is een bont klinisch beeld, van uiteenlopende ernst. In de literatuur kan je vinden dat bij SLE patienten ook perifere neuropathie kan voorkomen, in 5-27% van alle gevallen. Een onderzoek uit 2006 keek of er ook dunne vezelneuropathie bij SLE patienten voorkomt.

Lees meer...

Neuroprotectie met acetyl-l-carnitine

Neuroprotectie met acetyl-l-carnitine (ALCAR), een bepaald supplement, is onderzocht in een geavanceerd diermodel door Italiaanse farmacologen uit Florence. Ze keken naar de invloed van deze stof op een aantal genen in een ratmodel voor neuropathische pijn. In dat model bleek dat acetyl-l-carnitine neuroprotectief werkte en dat de stof de ontwikkeling van hyperalgesia, overgevoeligeheid voor pijn, geheel remde. Er werden in dit model wel erg hoge doseringen gegeven, 100 mg/kg aan de rat. Dat is toch wel snel ruim 5 maal meer dan dat we aan mensen voorschrijven. De onderzoekers kwamen tot de volgende uitspraken:

Lees meer...

Bicifadine bij neuropathische pijn

Bicafadine is een naam voor de experimentele stof DOV 220,075; (+/-)-1-(4-methylphenyl)-3-azabicyclo-[3.1.0]hexaan HCl. Het gaat om een niet-opiaat, eigenlijk een heel oude stof die in de vorige eeuw ook al klnisch onderzocht werd, het is een pijnstiller die werkt via een aantal neurotransmitter wegen. Momenteel wordt deze stof in de VS onderzocht voor neuropathische pijn.

Lees meer...

Fatty acid amide hydrolase (FAAH) en monoacylglycerol lipase (MAGL) remmers

Twee enzymen, fatty acid amide hydrolase (FAAH) en monoacylglycerol lipase (MAGL), die beiden een rolo spelen bij de afbraak van onze eigen endogene marihuana stoffen, oftewel de endogene cannabinoiden. Cannabis is van bewezen nut bij de behandeling van neuropathische pijn, maar velen zijn wat terughoudend in verband met de psychoactieve bijwerkingen. Dat is overigens een beetje overdreven, maar zo zit onze samenleving nou eenmaal in elkaar.

Nu zijn er twee enzymen die de zelf geproduceerde pijnstillende endocannabinoiden afbreken, fatty acid amide hydrolase (FAAH) en monoacylglycerol lipase (MAGL). Als je remmers ontwikkeld voor deze stoffen, zou dat wel eens een goede zet kunnen zijn. 

Lees meer...