Home > Algemeen > Wetenschap > Pijn in vulva en vagina: behandeling met fenytoine creme en natuurlijke middelen

Pijn in vulva en vagina: behandeling met fenytoine creme en natuurlijke middelen

Vulva en vagina pijnen, soms ook wel vulvodynia genoemd. In onze kliniek voor chronische neuropathische pijn zien we ook soms vrouwen met chronische pijn in vagina of vulva, uitstralend naar en in het bekkenbodemgebied. Dat noemen we vulvodynia of vestibulodynia. Deze chronische pijn is behoorlijk invaliderend in dat intieme gebied. Voor deze pijnen hebben we een nieuw behandellingsprotocol: locale pijnstillende creme bestaande uit fenytoine, of bij gespannen bekkenbodem, de combinatie fenytoine met baclofen.

Sinds 2010 werken we aan verbeterde behandelingen voor pijn in vagina en vulva. We begonnen met pijnbehandeling via een lokale creme bestaande uit amitriptyline, samen met het natuurlijke pijnstillende en herstellende supplement PEA (op basis van PEA-opt). Daar hadden we al goede resultaten mee, zoals in vele voorbeelden te vinden is.

Sinds 2016 hebben we nog verbeteringen aangebracht. We hebben nu een speciale fenytoine creme (5% en 10%) ontwikkeld, en bij verhoogde spanning in de bekkenbodem, kunnen we een fenytoine creme voorschrijven samen met baclofen erin.[1][2][3] Onze benadering is in de internationale medische literatuur goed ontvangen.[4]
Fenytoine werkt in de vagina op drie verschillende wijzen: het brengt allerlei overspannen en geprikkelde structuren tot rust, en beschermt de zenuwen (zie afbeelding). [5]

Vulva en vagina pijn: brandend, stekend, irriterend

We spreken van vulvodynia, pijn in de vulva en/of de vagina als die pijn niet verklaard kan worden door een infectie of een huidziekte. Vulvodynia symptomen omvatten alle symptomen die duiden op ongemak of pijn in het hele intieme vulva gebied. Vulvodynia symptomen zijn een brandend en stekend gevoel evenals irritatie en rauwheid.

Bij de zogenaamde dysesthetic vulvodynia gaat het om chronische pijn die verspreid is in de hele vulva regio. Deze pijn kan ervaren worden van clitoris tot en met het perineum, evenals naar het schaambeen en tot in de binnenste dijen. De pijn kan zowel constant of intermitterend zijn, en is ook afhankelijk van aanraking of druk.

Vulvodynia door secundaire oorzaken uitsluiten

De gynaecoloog zal allerlei aandoeningen moeten uitsluiten, tot en met sexueel overdraagbare, voordat we spreken over idiopathische vulvodynia. Want pijn in vagina en vulva kan ook worden veroorzaakt door een verhoogde gevoeligheid voor gisten die van nature in de vulva voorkomen, of het kan een allergische reactie zijn. Ook komt het vaak voor dat de vulva of vagina pijn gepaard gaat met verhoogde spanningen in het bekkenbodem gebied. Voor beide situaties hebben we nu een creme.

Voorbeeld: vulva en vagina pijnen behandelen

Eerst een voorbeeld van een vrouw die jarenlang vaginale pijnen had, ondanks inspanningen van gynaecologen en dermatologen. Wij behandelden met amitriptyline creme in onze creme-basis:

Behandeling vulvodynia met fenytoine creme met of zonder baclofen

In onze ervaring is de behandeling met een lokale creme, die we speciaal met een apotheek hebben ontwikkeld, op basis van de pijnstillende stof fenytoine een goede optie. Deze stof brengt de zenuwen tot rust. Samen met de vernieuwde PEA capsules die ook vitamine B bevatten, dat gezien kan worden als een supplement tegen vaginale pijn is dat voor velen een goede behandeling.
Baclofen is een spierontspannende stof, die rust in de bekkenbodem brengt.[2]
Samen met fenytoine brengt deze creme het hele gebied tot rust, zowel de overprikkelde zenuwen als de gespannen spieren.

Aanvragen pijnstillende cremes

In ons instituut hebben we dus een hele serie speciale cremes ontwikkeld om ernstige pijnen te behandelen via de huid, op basis van o.a. fenytoine, ketamine, baclofen en amitriptyline.

U kan bij ons een consult aanvragen, zodat onze apotheker voor u de creme kan afleveren. De cremes worden vergoed door de ziektekostenverzekeraars.

Augustus 2010, Prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink

Revisie augustus 2011, JMKH, revisie maart 2012, JMKH, revisie december 2017, JMKH

Referentie

[1] Kopsky DJ1, Keppel Hesselink JM2. | Topical phenytoin for the treatment of neuropathic pain. | J Pain Res. | 2017 Feb 27;10:469-473. doi: 10.2147/JPR.S129749. eCollection 2017.

[2] Keppel Hesselink JM1, Kopsky DJ, Sajben NL. | Vulvodynia and proctodynia treated with topical baclofen 5 % and palmitoylethanolamide. | Arch Gynecol Obstet. | 2014 Aug;290(2):389-93. doi: 10.1007/s00404-014-3218-4. Epub 2014 Apr 2.

[3] Keppel Hesselink JM1, Kopsky DJ2. | Phenytoin: 80years young, from epilepsy to breast cancer, a remarkable molecule with multiple modes of action. | J Neurol. | 2017 Aug;264(8):1617-1621. doi: 10.1007/s00415-017-8391-5. Epub 2017 Jan 12.

[4] Keppel Hesselink JM1, Kopsky DJ2, Sajben N3. | New topical treatment of vulvodynia based on the pathogenetic role of cross talk between nociceptors, immunocompetent cells, and epithelial cells. | J Pain Res. | 2016 Oct 3;9:757-762. eCollection 2016.

[5] Keppel Hesselink JM1, Kopsky DJ2. | Phenytoin: neuroprotection or neurotoxicity? | Neurol Sci. | 2017 Jun;38(6):1137-1141. doi: 10.1007/s10072-017-2993-7. Epub 2017 May 11.

[6] Keppel Hesselink JM1, Kopsky DJ, Sajben NL. | Vulvodynia and proctodynia treated with topical baclofen 5 % and palmitoylethanolamide. | Arch Gynecol Obstet. | 2014 Aug;290(2):389-93. doi: 10.1007/s00404-014-3218-4. Epub 2014 Apr 2.