Vragenlijst 1 fenytoïnecrème

Vragenlijst 1 fenytoïnecrème

Door deelname aan deze enquête geeft u toestemming voor het anoniem gebruik van de gegevens voor wetenschappelijke publicaties en voor verder onderzoek.

Ben u man of vrouw?*
Indien u een half jaar pijn heeft, vul 0,5 in. Vul achter de komma maximaal 1 getal in.
Waar heeft u pijn?
Wat is de oorzaak van uw pijn?
0 = GEEN PIJN 10 = MEESTE PIJN OOIT
0 = HELEMAAL NIET 10 = VOLLEDIG
0 = BIJZONDER SLECHT 10 = UITSTEKEND

Wat kunnen wij voor u betekenen?

Wat kunnen wij voor u betekenen?

Ik ga akkoord met de privacyverklaring*