Doeltreffende pijnstilling bij het Instituut voor Neuropathische Pijn

Dunne Vezel Neuropathie (DVN) is een brandend probleem! Vaak komt het door een vermindering van de kleine, dunne zenuwvezels in de huid. De symptomen zijn pijn, tintelingen, branden en gevoelloosheid in de handen en/of voeten.

Veel patienten hebben bij Dunne Vezel Neuropathie ook het gevoel dat ze op kiezels, zand, naalden, watten of golfballen lopen. Ook komen elektrische schokken en krampen in de voeten en kuiten voor.

Meestal is de oorzaak diabetes, maar er zijn ook andere. B.v. bijwerkingen van medicijnen, chemokuur, ziektes als MS, infectie, CRPS of erfelijkheid. Soms is er helemaal geen oorzaak.

De behandeling is vooral het behandelen van de oorzaak (waarna DVN zelfs kan verdwijnen), en het beheersen van pijn.

CRPS, het Complex Regionaal Pijn Syndroom (Sudeck, Dystrofie), is een chronische aandoening met moeilijk behandelbare pijn.

Het komt het meeste voor in voeten, armen of handen. Deze aandoening maakt het leven van deze patienten tot een hel. Er zijn twee soorten CRPS:

1. Type 1: wordt vaak aangeduid met posttraumatische dystrofie. Het ontstaat na een val, stoot of een breuk, zonder aantoonbare (zenuw)schade.
2. Type 2: (causalgie) is juist wel zenuwschade te constateren. De pijnklachten lijken sterk op die van neuropathische pijn.

Naast de pijnklachten zijn vaak ook fysieke veranderingen te zien. Zoals vermeerderde haargroei, zwellingen, verkleuringen, rode of bleke huid, zweten, trillingen, veranderingen van de nagels, spierkracht- en functievermindering.

Chronische Idiopathische Axonale Polyneuropathie (CIAP) is een bijzondere vorm van polyneuropathie. Het treedt voornamelijk op na het 45e levensjaar, en meer bij mannen dan bij vrouwen. De oorzaak kennen we niet.

Wat we wel weten is dat het een chronische aandoening is van de zenuwen. In Nederland zijn er vermoedelijk iets meer dan 10.000 mensen met een CIAP.

De eerste klachten beginnen met een gestoord gevoel in delen van het lichaam. Patiënten klagen over branden, tintelingen, prikkelingen of een doof gevoel in b.v. de voeten.

Uit EMG onderzoek kan blijken dat de hoeveelheid elektriciteit die door een beenzenuw loopt verlaagd is. Ook kunnen er stoornissen gevonden worden bij het doormeten van een beenspier.

Bij diabetische neuropathie spelen er verschillende soorten neuropathieën. Deze kunnen lokaal zijn, en komen voor bij de romp, aan de voeten of handen. Ook kunnen de spieren aangedaan zijn, of alleen het gevoel.

Er is ook een acute vorm van diabetische neuropathie. Deze is direct pijnlijk. Dit kunnen hersenzenuwen zijn, of zenuwen naar arm of been. De oorzaak is een klein infarctje, een soort miniberoerte van de zenuw. Gelukkig is het herstel hiervan meestal redelijk snel.

De meest bekende vorm van diabetische neuropathie is een symmetrische polyneuropathie in de benen, voeten of handen.

Zowel de ziekte kanker als de chemotherapie daarvoor, kunnen zeer vervelende pijn veroorzaken.

Chemokuren bestaan namelijk uit stoffen die voor de kanker cellen giftig zijn, maar helaas ook voor de zeer gevoelige zenuwcellen. Als die zenuwcellen beschadigd worden door de chemokuur ontstaat een neuropathie.

Na de chemokuur of bestraling is de kanker weg of minder, maar de bijwerkingen zijn niet mals met (vaak poly-) neuropathie. Dat kan leiden tot vreselijke zenuwpijnen.

Ook kan er een lokale neuropathie ontstaan door het kankerproces zelf, als bijvoorbeeld kanker in de zenuwen doorgroeit, of de zenuwen door een tumor verdrukt worden.

Studies laten zien dat topicale analgetica effectief en veilig zijn.[1] Deze kunnen zelfs net zo effectief zijn als orale pijnstillers.[2][3]

Deze nieuwe behandelwijze, pijn verminderen met pijnstillende crèmes, is zeer welkom voor veel pijnpatiënten. Want meer dan 2/3e van patiënten met neuropathie, hebben geen adequate pijnstilling.[4]

Op basis van de wetenschappelijke literatuur hebben wij binnen ons Instituut voor Neuropathische Pijn, de laatste jaren diverse pijnstillende analgetica ontwikkeld:

• Fenytoine crème 5% en 10% [5][6][7][8][9]
• Amitriptyline crème 5% en 10% [10][11][12][13]
• Ketamine crème 10% [14][15][16][12]
• Baclofen crème 5% [18][19][20][21]
• Lidocaine crème 3% met isosorbide dinitraat 0.4% en capsaïcine 0.075% [22][23]
• Clonidine crème 0,2%
• Gabapentine crème 10%

Onze pijnstillende crèmes worden magistraal door een bereidingsapotheker gemaakt.