Neuropathische pijn na een beroerte

Een beroerte is al beroerd genoeg, maar als daar dan pijn bij komt kijken, dan is het helemaal een heftige domper op je levenskwaliteit! Deze pijn wordt centrale neuropathische pijn genoemd en die pijn hangt samen met de beschadiging van de zenuwen en pijncentra in de hersenen.

Pijn bij een beroerte?

21056871-Grafvision-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn beroerte pijn
Na een beroerte kan er centrale neuropathische pijn optreden

Deze centrale neuropathische pijn wordt in de Engelse literatuur beschreven als central post-stroke pain (CPSP). Maar deze pijn is in 1906 het eerst door de Fransman Déjerine beschreven.

Hij noemde het ‘Syndrome Thalamique’. Omdat het belangrijkste pijngeleidende hersencentrum de thalamus heet. En bij een beroerte is dat centrum soms ook getroffen.

De centrale pijn is moeilijk te onderscheiden van andere pijn die voor kunnen komen na een beroerte, zoals schouderpijn, de zogenaamde frozen shoulder, pijn door spierstijfheid, de zogenaamde spasticiteit, continue hoofdpijn en spierpijnen.[1]

Deze centrale pijn komt tussen de 8% en 14% van de patiënten met een beroerte voor.[2][3] De pijn kan snel optreden, maar ook later, en vaak is de pijn die later ontstaat heviger.[4]

Oorzaak van de pijn na een beroerte 

De oorzaak van deze centrale neuropathische pijn is nog niet geheel duidelijk. De theorieën zijn dat de zenuwen gevoeliger zijn geworden, wanneer het gebied van de gevoelszenuwen is aangedaan, of wanneer zenuwen die dempen zijn aangedaan (disinhibitie), of een combinatie van deze twee mechanismen.[5]

Qua hevigheid en type symptomen maakt het niet uit of de beschadiging in de thalamus lag of buiten de thalamus.[6] Medicatie zoals Amitriptyline, Gabapentine en Lamotrignine kan ingezet worden om de pijn te verminderen.[7] 

Onze behandeling zonder bijwerkingen

We behandelen dit het liefst met de natuurlijke en lichaamseigen pijnstiller Palmitoylethanolamide (PEA). Ook omdat veel mensen na een beroerte veel bijwerkingen ervaren na de doorsnee pijnstillers.

We combineren de PEA ook vaak onze pijnstillende crèmes die lokaal een forse pijnvermindering kunnen geven.

Onze voorkeur hebben PEA supplementen met PEA-opt keurmerk (in Nederland GMP geproduceerd) en PEA-um (in Italië GMP geproduceerd). Alleen deze zijn afdoende klinisch getest qua veiligheid en werkzaamheid.

Auteurs: David J Kopsky, arts, prof. dr. jan M. Keppel Hesselink mei 2010, revisie juni 2011, Prof. dr. J.M. Keppel Hesselinkrevisie jumi 2019, JMKH

Plots verlies van zicht: Ischemische opticus neuropathie

Bekijk hier video’s van onze patiënten over PEA.


Referentielijst

[1] Klit H, Finnerup NB, Jensen TS. | Central post-stroke pain: clinical characteristics, pathophysiology, and management. | Lancet Neurol. | 2009 Sep;8(9):857-68.

[2] Kumar B, Kalita J, Kumar G, Misra UK. | Central poststroke pain: a review of pathophysiology and treatment. | Anesth Analg. | 2009 May;108(5):1645-57.

[3] Andersen G, Vestergaard K, Ingeman-Nielsen M, Jensen TS. | Incidence of central post-stroke pain. | Pain. | 1995 May;61(2):187-93.

[4] Jönsson AC, Lindgren I, Hallström B, Norrving B, Lindgren A. | Prevalence and intensity of pain after stroke: a population based study focusing on patients' perspectives. | J Neurol Neurosurg Psychiatry. | 2006 May;77(5):590-5. Epub 2005 Dec 14.

[5] Kim JS. | Post-stroke pain. | Expert Rev Neurother. | 2009 May;9(5):711-21.

[6] Misra UK, Kalita J, Kumar B. | A study of clinical, magnetic resonance imaging, and somatosensory-evoked potential in central post-stroke pain. | J Pain. | 2008 Dec;9(12):1116-22. Epub 2008 Oct 10.

[7] Frese A, Husstedt IW, Ringelstein EB, Evers S. | Pharmacologic treatment of central post-stroke pain. | Clin J Pain. | 2006 Mar-Apr;22(3):252-60.


Wat kunnen wij voor u betekenen?

Wat kunnen wij voor u betekenen?

Ik ga akkoord met de privacyverklaring*