Gabapentine bij pijn niet bewezen

‘Miljoenen nemen Gabapentine bij pijn, maar er is weinig bewijs dat het werkt’. Zo beging een recent artikel over deze pijnstiller voor neuropathische pijn. 

99799255-Pureradiance-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn gabapentine“Er zijn heel weinig gegevens om te rechtvaardigen hoe deze medicijnen worden gebruikt en waarom ze in de top 10 van de verkoop zouden moeten staan”, zei een onderzoeker.

Een van de meest voorgeschreven pijnstillers tegen neuropathische pijn is Gabapentine (Lyrica). Dat wordt door miljoenen patiënten ingenomen tegen de pijn. Ondanks weinig of geen bewijs dat het hun pijn kan verlichten, zo stelt de auteur van het artikel. 

In 2006 schreef de auteur al over Gabapentine nadat ze per ongeluk ontdekte dat het opvliegers kon tegengaan.

De pijnstiller werd aanvankelijk 25 jaar geleden goedgekeurd om epileptische aandoeningen te behandelen.

Maar het wordt tegenwoordig vaak voorgeschreven tegen allerlei soorten pijn.  Acuut of chronisch, naast opvliegers, chronische hoest en tal van andere medische problemen. Dat heet Off-label use.

Veel off label use

Een medicijn wordt goedgekeurd voor een specifieke toepassingen. Voor die aandoening moet dan voldoende bewijs voor werking en veiligheid bestaan. Zodat de voordelen ervan opwegen tegen de mogelijke risico’s.

Twee artsen hebben de kortgeleden gepubliceerde gegevens onderzocht over de voordelen en risico’s van off-label gebruik. Hierbij keken ze naar Gabapentine (Neurontin) en met de verwante stof Lyrica (Pregabaline) voor de behandeling van pijnen.

De onderzoekers, Dr. Christopher W. Goodman en Dr. Allan S. Brett van de Universiteit van South Carolina (USA), ontdekten dat de pijnstillers die we gabapentinoiden noemen, in de meeste gevallen minder veelbelovend zijn dan dat men dacht.

Zoals Dr. Goodman in een interview zei:

  • “Er zijn zeer weinig gegevens om te rechtvaardigen hoe deze medicijnen worden gebruikt en waarom ze in de top 10 van de verkoop zouden moeten staan.”

Patiënten en artsen moeten begrijpen dat de medicijnen slechts een beperkt bewijs hebben om het gebruik ervan voor vele aandoeningen te ondersteunen. Er kunnen schadelijke bijwerkingen zijn, zoals slaperigheid, duizeligheid en moeite met lopen.

“Verder zijn er voor patiënten die vatbaar zijn voor misbruik, zoals een opioïde verslaving, de gabapentinoids, hoewel ze geen opioïden zijn, zijn potentieel verslavend”, zo zei hij.

Gabapentine en Lyrica, worden beide verkocht door Pfizer, en zijn goedgekeurd om slechts vier pijnlijke pijnproblemen te behandelen:

  1. postherpetische neuralgie,
  2. diabetische neuropathie,
  3. fibromyalgie en
  4. ruggenmergletsel.

Zelfs voor deze goedgekeurde toepassingen is het bewijs voor werkzaamheid nauwelijks indrukwekkend, aldus Drs. Goodman en Brett in JAMA Internal Medicine.

Slechts een heel klein verschil bij hernia pijn

In veel studies vonden ze dat er minder dan een punt verschil op de 10-punts pijnschaal tussen patiënten die het middel innamen met een placebo. Een verschil dat vaak klinisch betekenisloos is. Bijvoorbeeld, onder 209 patiënten met ischias, verminderde Lyrica de intensiteit van beenpijn niet duidelijk in vergelijking met een placebo. Daarentegen werd duizeligheid vaker gemeld door de 108 patiënten die het medicijn gebruikten.

Het natuurlijk middel Palmitoylethanolamide (PEA) schrijven wij als supplement liever voor: geen bijwerkingen en wel bewezen werkzaamheid bij hernia pijn.

Mei 2019, prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink, pijnarts
‘Gabapentine bij pijn niet bewezen’

Lage rugpijn na hernia operatie, wat nu?


Wat kunnen wij voor u betekenen?

Wat kunnen wij voor u betekenen?

Ik ga akkoord met de privacyverklaring*