Pijnstillende Fenytoine crème bij diabetes

Fenytoine crème: Ons instituut heeft de laatste jaren hard gewerkt aan een verbeterde pijnstillende Fenytoine crème bij diabetes pijn. Het is ook gelukt! Want patiënten herkennen blind de werking ervan vergeleken met een placebo.[1] Omdat binnen 30 minuten de pijnstilling te voelen is.[2] Kortom we denken dat het een aanwinst is voor de patiënt met pijn.

Snelle pijnstilling met Fenytoine

Fenytoine crème! Een crème op basis van de bijzondere en bekende stof Fenytoine.

Sinds we deze Fenytoine crème gebruiken, valt het op dat de pijnstilling nog sneller optreedt dan bij andere crèmes, en dat die vaak ook langer aanhoudt. Wij zijn de eerste artsen in de wereld die deze crème hebben bedacht en toegepast hebben met goed resultaat. En het is al in de internationale literatuur beschreven.[3][4][5][6] Daarom zijn we vol goede moed. Inmiddels schrijven steeds meer artsen het voor.

Medisch Contact

In MEDISCH CONTACT 37 van 14 september 2017 schreef een van de artsen van ons instituut over deze uitvinding:

Wij hebben bijvoorbeeld gevonden dat het oeroude anti-epilepticum Fenytoine in een crème gebracht de brandende pijn bij Dunne Vezel Neuropathie binnen 10 tot 30 minuten na het opbrengen tenminste 50% vermindert bij de meeste patiënten. Dat bleek ook uit single-blind n=1 studies, en het boeiende is vooral ook dat patiënten zo snel responderen. Niemand in de wereld had gedacht dat deze stof, die in 1908 gesynthetiseerd is, na meer dan een eeuw een geheel nieuwe toepassing kan krijgen in een nieuwe formulering als pijnstillende crème! 

 

Artsen kunnen Fenytoine voorschrijven

Er is slechts een apotheek in Nederland die onze crème volgens de optimale GMP voorschriften kan maken, en dat is de apotheek in Oud-Beijerland. Uw arts kan de crème voorschrijven als hij/zij onze collega Kopsky een kort mail stuurt. Hij krijgt dan een receptformulier en een toelichting. 

Ziekenhuis voorlichting over de Fenytoine crème bij diabetes

124194791-Krezofen-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn diabetes pijnstillende creme
Pijnstillende Fenytoine crème bij diabetes

Inmiddels worden veel van de crèmes ook ingezet door specialisten en ziekenhuizen. 

Voor speciale gevallen hebben we ook combinatie Fenytoine crèmes gemaakt, waarbij Fenytoine de werking van de andere crèmes versterkt.

Vooral de Fenytoine-Baclofen crème is er een die we momenteel op het vizier hebben, maar ook Fenytoine-Ketamine en Fenytoine-Amitriptyline zijn het waard om verder in te zetten.

Fenytoine-Baclofen crème helpt bijvoorbeeld bij Fibromyalgie en vulvodynie. Dat is opzienbarend, omdat veel pijnstillers hier niet werken!

Ook zijn er inmiddels honderden artsen in Nederland die al eens een pijnstillende crème door ons instituut ontwikkeld ingezet hebben. We verwachten dat dit met deze nieuwe loot aan de stam alleen maar meer zullen gaan worden.

In de wetenschappelijke wereld is er ook steeds meer interesse voor onze benadering. Zo verschijnen er meer en meer artikelen die laten zien hoe slim het is om pijn te behandelen via pijnstillende crème. Je hebt dan geen last van bijwerkingen en je werkt daar waar de pijn ontstaat!

Fenytoine crème stabiliseert de zenuwen

Fenytoine crème heeft vier werkingsmechanismen. Deze crème is gebaseerd op een bijzondere zenuwstabiliserende stof, die in het verleden heel veel als anti-epileptisch middel voorgeschreven werd. De stof brengt namelijk de zenuwen tot rust.[7][8][9] Daardoor heeft deze stof veel aandacht gekregen, vooral omdat het een enorme verbetering was van eerdere behandelvormen met barbituraten.[10]

De crème stabiliseert zo de zenuwen, waardoor de pijnimpulsen afnemen, omdat het de natrium kanalen in die zenuwen op een positieve wijze beïnvloedt.[11][8] Bij veel neuropathische pijnklachten werken die kanalen eigenlijk te goed, en Fenytoine remt die overactiviteit.[13]

Deze crème komt dan ook weer volop in de schijnwerpers door onze nieuwe bevindingen dat Fenytoine crème bij diabetes goed aanslaat.

Hieronder zullen we in meer detail de werkingsmechanismen van lokale Fenytoine crème beschreven. In principe remt de stof calcium en natriumkanalen in overactieve zenuwen, beschermt het de zenuwen en vermindert het ontstekingen.

Vanaf 2015 research aan de crème

Wij hebben vanaf 2015 in ons laboratorium gewerkt aan deze stof, en later ook in de apotheek, samen met onze formulerings-apotheker. Daarbij moesten er een heel aantal problemen opgelost worden, o.a. hoe je de meest goed smeerbare en stabiele crème maakt, die niet alleen de pijn minder maakt, maar die ook goed is voor de huid, en makkelijk smeerbaar is. Het mooie is dat Fenytoine ook ingezet wordt bij huidgenezing.[14]

Recent is ook ontdekt dat Fenytoine ook een duidelijke zenuwbeschermende werking heeft.[15][16][17][18] Zelfs hartritme stoornissen zijn met Fenytoine te behandelen.[19] Fenytoine heeft dus de eigenschap om zeer vele weefsels tot rust te brengen.[20]

Dat maakt de stof zo geschikt om via de weefsels van de huid pijn te verminderen. Dat was de reden dat we Fenytoine uitgezocht hebben voor onze nieuwste pijnstillende crème.

Nu hebben we de Fenytoine crème beschikbaar, en kunnen wij en andere artsen de crème voorschrijven. Daarmee hebben we nu een heel pallet aan pijnstillende crèmes, voor iedere aandoening hebben we wel een voorkeurscrème.

Patiënten behandelingen met Fenytoine crème

We hebben inmiddels een groot scala van patiënten behandeld met deze crème, en zien vrijwel steeds snel optredende pijnstillende effecten. We hebben de crème succesvol toe kunnen passen bij een veelheid van patenten met Dunne Vezel Neuropathie (DVN), diabetes, CIAP, chemokuur geïnduceerde pijn en bouwen momenteel een datapool op van deze ervaringen.

Ook zijn er enkele artikelen geschreven, die allemaal in peer reviewed tijdschriften verschenen. Het eerste artikel was verschenen in ‘Journal of Pain Research’ en zal ging over waarom het behandelen met lokale crème zo’n goed idee is.[21]

Bescherming van de zenuwen

Fenytoine heeft een interessant werkingsmechanisme. Maar nog een ander, mogelijk heel belangrijk werkingsmechanisme, het beschermt de zenuwen tegen schade, en lijkt bovendien de regeneratie van de zenuwen te ondersteunen. Het was al lang bekend, dat de stof zenuw- en hartspiercellen kon beschermen tegen schade. De laatste jaren is ook bekend geworden, dat Fenytoine een brede zenuwbeschermende werking heeft.

Ook de dunne zenuwvezels die degenereren bij veel neuropathische aandoeningen lijken gesteund te worden in hun herstel door stoffen zoals Fenytoine. Daarover publiceerden we recent met Italiaanse experts.[22]

Daarmee heeft de stof 4 karakteristieken die de toepassing bij neuropathische pijn zinvol maakt: blokkeren van natrium en calcium kanalen, remmen van ontstekingen en bevorderen van zenuwbescherming en regeneratie.

Conclusie

Concluderend moge blijken dat Fenytoine met recht en nog steeds na 80 jaar, een bijzonder molecuul genoemd kan worden! (J.Dreyfuss, A Remarkable Medicine Has Been Overlooked, 1981).

Bekijk hier onze publicaties over onze ontdekkingen op het gebied van pijnbestrijding met lokale crèmes sinds 2010.

13 December 2016, Prof. dr. Jan Keppel Hesselink, Drs David Kopsky, 28-12-16, revisie Prof. dr. J.M. Keppel Hesselink, mei 2019
‘Pijnstillende Fenytoine crème bij diabetes’

Ook interessant…

ARA290 tegen neuropathische pijn
Dwarslaesie, maar zenuwbescherming door PEA
Wat is een niet-systemische Vasculitis Neuropathie?
Decubitus, doorligpijn verdwenen
Albatros raakt verlamd door lood
Werkt Fentora (Fentanyl) bij doorbraakpijn?
Zenuwblokkade en neuropathie
Syringomyelie en brandende pijn verholpen
Werken Ayurvedische kruiden bij diabetes?
Iontoforese met S-Ketamine bij neuropathie
Combi aanpak met iontoforese
Spaart chemokuur Picoplatin de zenuwen?
Acetyl-L-Carnitine bij chemokuur
Wat betekent de diagnose CRPS?
Thalidomide geeft polyneuropathie

Pijnstillende crèmesClonidine crèmeKetamine crèmeSOLK of MOK?Cannabis bij DVNVragen over CannabisCIAP aanpakken


Referentielijst

[1] Keppel Hesselink JM1, Kopsky DJ2, Bhaskar AK3. | Ethical justification of single-blind and double-blind placebo-controlled response tests in neuropathic pain and N-of-1 treatment paradigm in clinical settings. | J Pain Res. | 2019 Jan 14;12:345-352. doi: 10.2147/JPR.S180792. eCollection 2019.

[2] Kopsky DJ1, Keppel Hesselink JM2. | Single-Blind Placebo-Controlled Response Test with Phenytoin 10% Cream in Neuropathic Pain Patients. | Pharmaceuticals (Basel). | 2018 Nov 12;11(4). pii: E122. doi: 10.3390/ph11040122.

[3] Kopsky DJ1, Keppel Hesselink JM2. | Phenytoin Cream for the Treatment for Neuropathic Pain: Case Series. | Pharmaceuticals (Basel). | 2018 May 28;11(2). pii: E53. doi: 10.3390/ph11020053.

[4] Knezevic NN1,2,3, Tverdohleb T1, Nikibin F1, Knezevic I1, Candido KD1,2,3. | Management of chronic neuropathic pain with single and compounded topical analgesics. | Pain Manag. | 2017 Nov;7(6):537-558. doi: 10.2217/pmt-2017-0020. Epub 2017 Nov 10.

[5] Kopsky DJ1, Keppel Hesselink JM2. | Phenytoin in topical formulations augments pain reduction of other topically applied analgesics in the treatment of trigeminal neuralgia. | J Clin Anesth. | 2017 May;38:154-155. doi: 10.1016/j.jclinane.2017.01.040. Epub 2017 Feb 17.

[6] Kopsky DJ1, Keppel Hesselink JM2. | Topical phenytoin for the treatment of neuropathic pain. | J Pain Res. | 2017 Feb 27;10:469-473. doi: 10.2147/JPR.S129749. eCollection 2017.

[7] Chou MY1, Lee CY2, Liou HH3, Pan CY4. | Phenytoin attenuates the hyper-exciting neurotransmission in cultured embryonic cortical neurons. | Neuropharmacology. | 2014 Aug;83:54-61. doi: 10.1016/j.neuropharm.2014.03.012. Epub 2014 Apr 8.

[8] Uemura Y1, Fujita T2, Ohtsubo S2, Hirakawa N3, Sakaguchi Y3, Kumamoto E2. | Effects of various antiepileptics used to alleviate neuropathic pain on compound action potential in frog sciatic nerves: comparison with those of local anesthetics. | Biomed Res Int. | 2014;2014:540238. doi: 10.1155/2014/540238. Epub 2014 Feb 24.

[9] Colombo E1, Franceschetti S, Avanzini G, Mantegazza M. | Phenytoin inhibits the persistent sodium current in neocortical neurons by modifying its inactivation properties. | PLoS One. | 2013;8(1):e55329. doi: 10.1371/journal.pone.0055329. Epub 2013 Jan 29.

[10] Tarnawa I1, Blcskei H, Kocsis P. | Blockers of voltage-gated sodium channels for the treatment of central nervous system diseases. | Recent Pat CNS Drug Discov. | 2007 Jan;2(1):57-78.

[11] Todorovic SM, Rastogi AJ, Jevtovic-Todorovic V. | Potent analgesic effects of anticonvulsants on peripheral thermal nociception in rats. | Br J Pharmacol. | 2003 Sep;140(2):255-60. Epub 2003 Aug 4.

[12] Uemura Y1, Fujita T2, Ohtsubo S2, Hirakawa N3, Sakaguchi Y3, Kumamoto E2. | Effects of various antiepileptics used to alleviate neuropathic pain on compound action potential in frog sciatic nerves: comparison with those of local anesthetics. | Biomed Res Int. | 2014;2014:540238. doi: 10.1155/2014/540238. Epub 2014 Feb 24.

[13] Jensen TS1. | Anticonvulsants in neuropathic pain: rationale and clinical evidence. | Eur J Pain. | 2002;6 Suppl A:61-8.

[14] Fonseka HF1, Ekanayake SM, Dissanayake M. | Two percent topical phenytoin sodium solution in treating pyoderma gangrenosum: a cohort study. | Int Wound J. | 2010 Dec;7(6):519-23. doi: 10.1111/j.1742-481X.2010.00725.x. Epub 2010 Aug 17.

[15] Raftopoulos R1, Hickman SJ2, Toosy A1, Sharrack B2, Mallik S1, Paling D3, Altmann DR4, Yiannakas MC5, Malladi P6, Sheridan R7, Sarrigiannis PG2, Hoggard N2, Koltzenburg M8, Gandini Wheeler-Kingshott CA5, Schmierer K9, Giovannoni G9, Miller DH1, Kapoor R10. | Phenytoin for neuroprotection in patients with acute optic neuritis: a randomised, placebo-controlled, phase 2 trial. | Lancet Neurol. | 2016 Mar;15(3):259-69. doi: 10.1016/S1474-4422(16)00004-1. Epub 2016 Jan 26.

[16] Mountney A1, Shear DA, Potter B, Marcsisin SR, Sousa J, Melendez V, Tortella FC, Lu XC. | Ethosuximide and phenytoin dose-dependently attenuate acute nonconvulsive seizures after traumatic brain injury in rats. | J Neurotrauma. | 2013 Dec 1;30(23):1973-82. doi: 10.1089/neu.2013.3001. Epub 2013 Oct 18.

[17] Martinez-Lapiscina EH1, Andorra M2, Sanchez-Dalmau B3, Villoslada P4. | Phenytoin for neuroprotection. | Lancet Neurol. | 2016 Aug;15(9):901-2. doi: 10.1016/S1474-4422(16)30093-X.

[18] Abdulmajeed WI, Ibrahim RB, Ishola AO, Balogun WG, Cobham AE, Amin A. | Amitriptyline and phenytoin prevents memory deficit in sciatic nerve ligation model of neuropathic pain. | J Basic Clin Physiol Pharmacol. | 2016 Mar;27(2):101-8. doi: 10.1515/jbcpp-2014-0052.

[19] Wijnberg ID1, Ververs FF. | Phenytoin sodium as a treatment for ventricular dysrhythmia in horses. | J Vet Intern Med. | 2004 May-Jun;18(3):350-3.

[20] Petty SJ1,2,3,4,5, Milligan CJ2, Todaro M1, Richards KL2, Kularathna PK6, Pagel CN6, French CR1,3,5, Hill-Yardin EL7, O'Brien TJ1,3,5, Wark JD5,8, Mackie EJ6, Petrou S2. | The antiepileptic medications carbamazepine and phenytoin inhibit native sodium currents in murine osteoblasts. | Epilepsia. | 2016 Sep;57(9):1398-405. doi: 10.1111/epi.13474. Epub 2016 Jul 21.

[21] Kopsky DJ1, Keppel Hesselink JM2. | Topical phenytoin for the treatment of neuropathic pain. | J Pain Res. | 2017 Feb 27;10:469-473. doi: 10.2147/JPR.S129749. eCollection 2017.

[22] Bartollino S1, Chiosi F1, di Staso S2, Uva M3, Pascotto A1, Rinaldi M4, Hesselink JMK5, Costagliola C1. | The retinoprotective role of phenytoin. | Drug Des Devel Ther. | 2018 Oct 16;12:3485-3489. doi: 10.2147/DDDT.S169621. eCollection 2018.


Wat kunnen wij voor u betekenen?

Wat kunnen wij voor u betekenen?

Ik ga akkoord met de privacyverklaring*