Wat is Dunne Vezel Neuropathie (DVN)?

DVN is de afkorting van Dunne Vezel Neuropathie, ook wel geschreven als dunnevezelneuropathie.

Neuropathie is een aandoening van de zenuwen. Maar daar hebben we er vele van. Zenuwen naar de spieren en zenuwen naar de huid. Zenuwen van de hersenen naar de benen, en van de benen naar de hersenen. En zenuwen met dikke of grote vezels en met kleine of smalle/dunne vezels.

In het algemeen spreekt met van Dikke Vezel Neuropathie en Dunne Vezel Neuropathie. De laatste duiden we aan met de afkorting  DVN. In het Engels: SFN.

Het spreekt vanzelf dat de symptomen ook wisselen, afhankelijk van wat voor zenuwen aangedaan zijn.

Niet goed functioneren van DVN

Het niet goed functioneren van dunne zenuwvezels (de zogenaamde A-delta en C-vezels). Deze vezels zijn voor de aansturing sensibele (pijn- en temperatuurzin) en autonome functies. Al bij het begin van een neuropathie kan dit op de voorgrond staan. Maar het kan ook geïsoleerd voorkomen.

De symptomen zijn onprettige bizarre en abnormale gevoelens. Zoals brandende en snijdende pijn, elektrische sensaties, tintelen en prikken, alsof er mieren over de huid lopen. Daarbij slapende benen- en armen sensaties. Ook komen krampen voor.

Wat zijn dunne vezels?

Die dunne vezels zijn zenuwen die of een heel klein beetje bescherming hebben van het myeline, of helemaal niet. DVN is een beetje een gedoe, want op het EMG en geleidingsonderzoek vind je geen afwijkingen. Dit komt omdat de geleiding gemeten wordt in de grote (dikke) zenuwvezels.

Je kan de diagnose DVN wel via een biopt van de huid stellen, want dan zie je dat er minder smalle vezels zijn (intraepidermal nerve fibers, INF).[1] Ook kan je tegenwoordig de diagnose stellen met een bepaalde microscoop waarmee je de dunne vezels in het hoornvlies van het oog bekijkt. De cornea confocale microscoop. 

Verder kunnen er aanwijzingen komen voor DVN door het lichamelijk onderzoek naar de sensibiliteit. Via detectie drempels voor koude en warmte. Als die is aangetast, maar het waarnemen van vibratie is normaal, vormt dit een belangrijk argument voor een Dunne Vezel Neuropathie.

DVN wordt klassiek gediagnosticeerd met een huidbiopt.

 

 

Klinische verdenking Dunne Vezel Neuropathie

In de tabel de klinische verdenking op Dunne Vezel Neuropathie volgens het schema van de Universiteit van Maastricht volgt hier.

Twee of meer van de volgende symptomen dienen aanwezig te zijn:

Sensibel	Autonoom
Perifere pijn (brandend)	Sicca syndroom (droge mond en/of droge ogen)
Paresthesieen (gevoelsstoornissen)	Accomodatiestoornissen (van het zien)
Allodynie (o.a. lakenintolerantie)	Hyperhidrosis / hypohidrosis (te weinig of veel zweten)
Verminderde temperatuurzin	Mictiestoornissen (stoornissen met plassen)
Verminderde pijnzin	Impotentie / lubricatie problemen / ejaculatie stoornissen
	Gastroparese (Maagproblemen)
	Diarree dan wel obstipatie
	Opvliegers (facial flushing)
	Orthostatische klachten (duizeligheid bij plotseling opstaan)
	Hartkloppingen

 

Dunne Vezel Neuropathie: ziekten 

Ziekten waarbij de kleine vezels zijn aangedaan zijn onder anderen: diabetes, gestoorde suikerstofwisseling, ziekte van Sjögren, monoclonale gammopathie of zogenaamd idiopathisch.[2]

Er zijn qua vezeldikte de volgende aandoeningen:

1. Dunne Vezel Neuropathie van gevoelszenuwen

• Erfelijke sensibele neuropathie
• Amyloidose neuropathie
• HIV neuropathie
• Diabetes neuropathie

2. Dikke Vezel Neuropathie van gevoelszenuwen

Deze neuropathie ook wel de ataxische neuropathie genoemd, omdat je wankelt op je benen, bv:

• Syndroom van Sjogren
• Vitamine B12 en pyridoxine neuropathie
• Neuropathie door anti-kankermiddelen zoals cisplatinum
• Ziekte van Friedreich

3. Dunne en grote vezels samen:

• De neuropathie bij kanker
• Diabetische sensorische neuropathie
• Erfelijke neuropathie

4. Vooral motorische neuropathie:

• Immune neuropathie: Guillain-Barre
• Neuropathie door porfyrie
• Erfelijke motorische en sensibele neuropathie
• Lood neuropathie
• Lumosacrale neuropathie bij diabetes (amyotrofie)

5. Autonome neuropathie:

• Amyloidose,
• Ziekte van Sjogren,
• Kanker,
• Diabetes en
• Door geneesmiddelen zoals amiodarone en vincristine.

6. Overige

En dan zijn er nog die idiopathisch worden genoemd. Daaronder vallen:

• de idiopathische Dunne Vezel Neuropathie,
• mondbranden,
• rectale overgevoeligheid en loze aandrang,
• CRPS type I,
• het syndroom van Ross bestaande uit het syndroom van Adie met segmentale zweet stoorrnissen.

Conclusie

Concluderend zijn er enorm veel oorzaken van Dunne Vezel Neuropathie. Het is absoluut nodig een neuroloog de diagnose te laten stellen.

Prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink, MD en David J Kopsky, MD, versie juli 2009, revisie jan 2012, JMKH, revisie mei 2019, JMKH
‘Wat is Dunne Vezel Neuropathie (DVN)?’

Hoe gebruik je Fenytoine crème?

Pregabaline en Lidocaine pleisters bij neuropathische pijn
Wat is een SOLK of een MOK?
LDN Naltrexone bij neuropathische pijn