Wat is Dunne Vezel Neuropathie (DVN)?

DVN is de afkorting van Dunne Vezel Neuropathie, ook wel geschreven als dunnevezelneuropathie.

63203423-Oleg-Dudko-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn Dunne Vezel Neuropathie
Dunne Vezel Neuropathie DVN (digitaal verbeeld)

Neuropathie is een aandoening van de zenuwen. Maar daar hebben we er vele van. Zenuwen naar de spieren en zenuwen naar de huid. Zenuwen van de hersenen naar de benen, en van de benen naar de hersenen. En zenuwen met dikke of grote vezels en met kleine of smalle/dunne vezels.

In het algemeen spreekt met van Dikke Vezel Neuropathie en Dunne Vezel Neuropathie. De laatste duiden we aan met de afkorting  DVN. In het Engels: SFN.

Het spreekt vanzelf dat de symptomen ook wisselen, afhankelijk van wat voor zenuwen aangedaan zijn.

Niet goed functioneren van DVN

Het niet goed functioneren van dunne zenuwvezels (de zogenaamde A-delta en C-vezels). Deze vezels zijn voor de aansturing sensibele (pijn- en temperatuurzin) en autonome functies. Al bij het begin van een neuropathie kan dit op de voorgrond staan. Maar het kan ook geïsoleerd voorkomen.

De symptomen zijn onprettige bizarre en abnormale gevoelens. Zoals brandende en snijdende pijn, elektrische sensaties, tintelen en prikken, alsof er mieren over de huid lopen. Daarbij slapende benen- en armen sensaties. Ook komen krampen voor.

Wat zijn dunne vezels?

Die dunne vezels zijn zenuwen die of een heel klein beetje bescherming hebben van het myeline, of helemaal niet. DVN is een beetje een gedoe, want op het EMG en geleidingsonderzoek vind je geen afwijkingen. Dit komt omdat de geleiding gemeten wordt in de grote (dikke) zenuwvezels.

Je kan de diagnose DVN wel via een biopt van de huid stellen, want dan zie je dat er minder smalle vezels zijn (intraepidermal nerve fibers, INF).[1] Ook kan je tegenwoordig de diagnose stellen met een bepaalde microscoop waarmee je de dunne vezels in het hoornvlies van het oog bekijkt. De cornea confocale microscoop. 

Verder kunnen er aanwijzingen komen voor DVN door het lichamelijk onderzoek naar de sensibiliteit. Via detectie drempels voor koude en warmte. Als die is aangetast, maar het waarnemen van vibratie is normaal, vormt dit een belangrijk argument voor een Dunne Vezel Neuropathie.

DVN wordt klassiek gediagnosticeerd met een huidbiopt.

Klinische verdenking Dunne Vezel Neuropathie

In de tabel de klinische verdenking op Dunne Vezel Neuropathie volgens het schema van de Universiteit van Maastricht volgt hier.

Twee of meer van de volgende symptomen dienen aanwezig te zijn:

Sensibel

Autonoom

Perifere pijn (brandend)
Sicca syndroom (droge mond en/of droge ogen)
Parenthesen (gevoelsstoornissen)
Accomodatiestoornissen (van het zien)
Allodynie (o.a. lakenintolerantie)
Hyperhidrosis / hypohidrosis (te weinig of veel zweten)
Verminderde temperatuurzin
Mictiestoornissen (stoornissen met plassen)
Verminderde pijnzin
Impotentie / lubricatie problemen / ejaculatie stoornissen
 
Gastroparese (Maagproblemen)
 
Diarree dan wel obstipatie
 
Opvliegers (facial flushing)
 
Orthostatische klachten (duizeligheid bij plotseling opstaan)
 

Dunne Vezel Neuropathie: ziekten

Ziekten waarbij de kleine vezels zijn aangedaan zijn onder anderen: diabetes, gestoorde suikerstofwisseling, ziekte van Sjögren, monoclonale gammopathie of zogenaamd idiopathisch.[2]

Er zijn qua vezeldikte de volgende aandoeningen:

1. Dunne Vezel Neuropathie van gevoelszenuwen

2. Dikke Vezel Neuropathie van gevoelszenuwen

Deze neuropathie ook wel de ataxische neuropathie genoemd, omdat je wankelt op je benen, bv:

3. Dunne en grote vezels samen:

  • De neuropathie bij kanker
  • Diabetische sensorische neuropathie
  • Erfelijke neuropathie

4. Vooral motorische neuropathie:

5. Autonome neuropathie:

6. Overige

En dan zijn er nog die idiopathisch worden genoemd. Daaronder vallen:

  • de idiopathische Dunne Vezel Neuropathie,
  • mondbranden,
  • rectale overgevoeligheid en loze aandrang,
  • CRPS type I,
  • het syndroom van Ross bestaande uit het syndroom van Adie met segmentale zweet stoorrnissen.

Conclusie

Concluderend zijn er enorm veel oorzaken van Dunne Vezel Neuropathie. Het is absoluut nodig een neuroloog de diagnose te laten stellen.

MD en David J Kopsky, MD, versie juli 2009, revisie jan 2012, JMKH, revisie mei 2019, JMKH
‘Wat is Dunne Vezel Neuropathie (DVN)?’

Ook interessant…

Wat is een Charcot voet?
IgM MGUS polyneuropathie succesvol behandeld
Duloxetine, meta-analyse in diabetische pijn
Ischias of spit: wat is verschil?
Stikstofmonoxide bij pijn, of juist niet?
Is Propentofylline zenuwherstellend?
Gecombineerde strengziekte en B12 tekort
Neuropathie door Metformine
Kruidnagel olie tegen neuropathische pijn
Wat is wielrenners neuropathie?
Neuropathie door Arsenicum vergiftiging
Waarom Benfotiamine B1 bij neuropathie?
Monofilamenten onderzoek niet zinvol
Duloxetine (Cymbalta®) bij neuropathie
Flupirtine CNSB015 voor neuropathische pijn

Pijnstillende crèmesClonidine crèmeKetamine crèmeSOLK of MOK?Cannabis bij DVNVragen over CannabisCIAP aanpakken


Referentielijst

[1] Walk D. | Role of skin biopsy in the diagnosis of peripheral neuropathic pain. | Curr Pain Headache Rep. | 2009 Jun;13(3):191-6.

[2] Devigili G, Tugnoli V, Penza P, Camozzi F, Lombardi R, Melli G, Broglio L, Granieri E, Lauria G. | The diagnostic criteria for small fibre neuropathy: from symptoms to neuropathology. | Brain. | 2008 Jul;131(Pt 7):1912-25. Epub 2008 Jun 4.


Wat kunnen wij voor u betekenen?

Wat kunnen wij voor u betekenen?

Ik ga akkoord met de privacyverklaring*