Wat is het Syndroom van Sjögren?

Het syndroom van Sjögren is een chronische auto-immuun ontsteking waarbij vooral de slijmvliezen zijn aangedaan. De ogen en de mond worden dan droog. Ook andere organen met slijmvliezen kunnen aangetast zijn zoals de slokdarm, luchtpijp en vagina. Naast klachten van de slijmvliezen kan er bij het syndroom van Sjögren ook polyneuropathie en pijn optreden.

Dr. Henrik Samuel Conrad Sjögren (1899-1986).

Sjögren heeft een reumatologische oorzaak

101881450-Sebnem-Ragiboglu-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn syndroom sjorgenGewrichtspijnen en spierpijnen komen vaak voor bij patiënten met het primaire Sjögren’s syndroom (pSS).[1] Er kunnen bij het syndroom van Sjögren verschillende soorten pijn ontstaan, naast de gewrichtspijnen en de verspreide pijn komt er ook neuropathische pijn voor.

De gewrichtspijn heeft als oorzaak een ontsteking van de botvliezen, de synovia, ook wel synovitis genoemd. Die ontsteking kan voorkomen in handen, polsen, knieën en enkels.

Ook komen er neuropathieën voor bij Sjögren, van dikke, maar ook van de dunne vezels. In beide gevallen ontstaan er klassieke neuropathische symptomen, samen met pijn en gevoelsstoornissen.

Te laag vitamine D

Ook een te laag vitamine D blijkt een risicofactor te zijn om neuropathie te ontwikkelen bij bepaalde ziektes zoals het Sjögren syndroom.

Uit een studie bij Sjögren patiënten bleek dat de patiënten die neuropathie hadden, duidelijk een verlaagde vitamine D concentratie in het bloed hadden vergeleken met  Sjögren patiënten die geen neuropathie hadden (18.6 ± 5.5 ng/ml vs. 22.6±8 ng/ml (p = 0.04)).[2]

Neuroprotectief

Vitamine D lijkt zenuwbeschermend te zijn (neuroprotectief).[3] De mogelijk beschermende factoren kunnen met het volgende te maken hebben:  vitamine D bevordert de zenuwgroei, verhoogt de intracellulaire glutathion niveaus, en vermindert de synthese van nitriet. In de review wordt het volgende geschreven:

  • These findings suggest that gamma-GT, glutathione, and vit-D3 play a fundamental role in astrocyte detoxification pathways, which, at least in part, explain neuroprotective effects 

Sjögren en polyneuropathie

Ongeveer in 20% van de patiënten met het syndroom van Sjögren heeft ook polyneuropathie.[4] Vaak wordt bij polyneuropathie de diagnose het syndroom van Sjögren over het hoofd gezien.

Dit komt omdat bij dit syndroom vele verschillende vormen van neuropathie kunnen ontstaan. Zoals symmetrische axonale sensomotorische polyneuropathie, polyradiculo neuropathie, een neuropathie waarbij de gezichtszenuwen, zoals de nervus facialis, trigeminus en de cochlearis zijn aangedaan.

Ook kan de neuropathie lijken op MS vormen. Wanneer patiënten meer dan 10 jaar klachten hebben van het syndroom van Sjögren, dan is de kans op polyneuropathie groter dan in het begin van de ziekte.[5]

Tegelijkertijd kunnen er ook ontstekingen van de bloedvaten en gewrichten zijn.[6] Ook worden vaak specifieke antistoffen gevonden in het bloed.

Wij schrijven dan het liefst Palmitoylethanolamide (PEA) product voor. Dat remt de pijn, de ontstekingen en steunt de fysiologie van de zenuwen. Ook als de ziekte samengaat met Fibromyalgie, is dat een goede aanpak.[7]

Onze voorkeur hebben PEA supplementen met PEA-opt keurmerk (in Nederland GMP geproduceerd) en PEA-um (in Italië GMP geproduceerd). Alleen deze zijn afdoende klinisch getest qua veiligheid en werkzaamheid.

Auteur: David J Kopsky, arts december 2009; revisie door prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink, november 2015; revisie juni 2019, JMKH

Hoge kosten door neuropathische pijn

Bekijk hier de video’s van onze artsen.


Referentielijst

[1] Grossman S1, Tagliavini LB. | Managing Sjogren's Syndrome. | Home Healthc Now. | 2015 Oct;33(9):487-92. doi: 10.1097/NHH.0000000000000295.

[2] Agmon-Levin N, Kivity S, Tzioufas AG, López Hoyos M, Rozman B, Efes I, Shapira Y, Shamis A, Amital H, Youinou P, Shoenfeld Y. | Low levels of vitamin-D are associated with neuropathy and lymphoma among patients with Sjögren's syndrome. | J Autoimmun. | 2012 Jul 24. [Epub ahead of print]

[3] Kiraly SJ, Kiraly MA, Hawe RD, Makhani N. | Vitamin D as a neuroactive substance: review. | ScientificWorldJournal. | 2006 Jan 26;6:125-39.

[4] Delalande S, de Seze J, Fauchais AL, Hachulla E, Stojkovic T, Ferriby D, Dubucquoi S, Pruvo JP, Vermersch P, Hatron PY. | Neurologic manifestations in primary Sjögren syndrome: a study of 82 patients. | Medicine (Baltimore). | 2004 Sep;83(5):280-91.

[5] Ramos-Casals M, Solans R, Rosas J, Camps MT, Gil A, Del Pino-Montes J, Calvo-Alen J, Jiménez-Alonso J, Micó ML, Beltrán J, Belenguer R, Pallarés L; GEMESS Study Group. | Primary Sjögren syndrome in Spain: clinical and immunologic expression in 1010 patients. | Medicine (Baltimore). | 2008 Jul;87(4):210-9.

[6] Ramos-Casals M, Brito-Zerón P, Perez-De-Lis M, Jimenez I, Blanco MJ, Bove A, Soto MJ, Akasbi M, Diaz C, Sentís J, Siso A. | Sjögren syndrome or sjögren disease? The histological and immunological bias caused by the 2002 criteria. | Clin Rev Allergy Immunol. | 2010 Apr;38(2-3):178-85.

[7] Choi BY1, Oh HJ2, Lee YJ3, Song YW4. | Prevalence and clinical impact of fibromyalgia in patients with primary Sjgren's syndrome. | Clin Exp Rheumatol. | 2015 Aug 27. [Epub ahead of print]


Wat kunnen wij voor u betekenen?

Wat kunnen wij voor u betekenen?

Ik ga akkoord met de privacyverklaring*