Hoe werken pijnstillende crèmes via de huid?

Wat is het mechanisme van pijnstillende crèmes op de huid? Die vraag houdt ons al lang bezig. Er is weer een tipje van de sluier opgelicht.[1]

Onderzoekers van de afdeling Biomedical Sciences, University of New England, USA onderzochten het vermogen van een hormoon, progesteron, om via de huid pijn te verminderen van het oog. Ze brachten dit hormoon aan op het gebied van het voorhoofd, om zo mechanische en schadelijke chemische gevoeligheden en pijn van de hoornvlies in de rat te verminderen. 

Het experiment: lokale werkzaamheid

76279653-Jutamas-Raksaphan-Dreamstime-INP pijnstillende crèmes huidHet effect van progesteron op oog van de rat en de beschadigingen werd onderzocht. Dit na toediening van hypertone zoutoplossing en Capsaïcine op het hoornvlies. 

Het effect van progesteron op het door Capsaïcine opgewekte pijngedrag werd bekeken bij naïeve dieren. Toepassing van 0,1% capsaïcine crème op het hoornvlies 120 minuten na progesteron, gaf aanzienlijk minder pijngedrag vergeleken met de niet behandelde groep.

Het werkingsmechanisme voor het effect van progesteron op de gevoeligheid van het hoornvlies kan lopen via huidzenuwen.

Om deze hypothese te testen, werd het lokale verdovende middel  bupivacaine of isotone zoutoplossing subcutaan geïnjecteerd. En dat onder het gebied van progesteron-toediening op het voorhoofd. Vervolgens werden corneale mechanische drempels bepaald net vóór en 60 minuten na toediening van progesteron.

Progesteron op de huid werkt ook op het oog

In de met zoutoplossing geïnjecteerde dieren, produceerde progesteron-toediening werd een duidelijke toename van de mechanische drempels van het hoornvlies gezien.

Daarentegen blokkeerde injectie van bupivacaine de toename van mechanische drempels, die normaal door progesteron worden geproduceerd volledig. Dat mechanisme loopt via de huid en de hersenen! Waarom?

Omdat het toepassing van progesteron 30 minuten voordat het oog gepest wordt met mosterdolie, effect heeft op het brein. Het aantal zogenaamde Fos-positieve neuronen in een deel van de hersenen neemt dan af. Dat is een teken dat je via de huid de hersenen kan bereiken.

De onderzoekers stellen dat de plaats van plaatselijke toepassing een belangrijke factor is voor het vermogen van progesteron om pijn te verminderen. Progesteron heeft geen effect op de mechanische drempels van het hoornvlies wanneer het werd aangebracht op de zijkant van het gezicht, tegenover het geteste oog.

Locale pijnstillende crème remt zowel centrale als perifere oorzaken van pijn

Conclusie

Samenvattend: een bijzonder resultaat dat lokale pijnstillende crèmes aangeeft via complexe neurologische regelkringen.

Dit resultaat, samen met het snelle begin van de pijnstilling (<30 minuten), suggereert een directe actie op neuronen in de huid. En het sluit een systemisch effect na absorptie uit. Verdere ondersteuning voor een gelokaliseerde werking, bleek doordat bupivacaine het effect van progesteron blokkeerde als het op de huid werd aangebracht.

Ons leert dit alles, dat na het opsmeren van pijnstillende crèmes, niet alleen de huidzenuwen tot rust komen, maar ook de pijncentra in de hersenen. Het mechanisme van lokale pijnstilling lijkt helderder te worden.

Mei 2019, prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink, pijnarts
‘Hoe werken pijnstillende crèmes via de huid?’

Bekijk hier onze patiënten reviews over pijnstillende crèmes.

Is Ketamine crème wel veilig?

Emla crème kan ernstige bijwerkingen geven
Dunne Vezel Neuropathie is een brandend probleem
Schijf van 5 bij neuropathie


Referentielijst

[1] Meng ID1,2, Barton ST1, Goodney I1, Russell R1, Mecum NE1,3. | Progesterone Application to the Rat Forehead Produces Corneal Antinociception. | Invest Ophthalmol Vis Sci. | 2019 Apr 1;60(5):1706-1713. doi: 10.1167/iovs.18-26049.


Wat kunnen wij voor u betekenen?

Wat kunnen wij voor u betekenen?

Ik ga akkoord met de privacyverklaring*