Retinopathie bij diabetes

Wat is retinopathie bij diabetes? Het netvlies is een zenuwnetwerk. De retinacellen die het licht waarnemen en omzetten in een elektrische impuls zijn zenuwcellen. Een retinopathie is dus een bijzondere vorm van een neuropathie.

pixabay-2819846-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn retinopathieMaar de oorzaak ligt niet direct in de netvliescellen zelf, maar in de klein bloedvaatjes in dat netvlies.

Net zoals de neuropathie bij diabetes veel voorkomt, zien we ook vaak dat het netvlies is aangedaan. Iets minder dan de helft van alle patiënten met diabetes heeft tekenen van een retinopathie. Bij het type 1 diabetes ontstaat de retinopathie meestal pas jaren na de diagnose.

Maar na ongeveer 10 jaar heeft ongeveer de helft van de patiënten last van symptomen van de retinopathie. Bij type 2 diabetes kan er sneller retinopathie ontstaan. Bij het stellen van de diagnose vindt je tekenen van retinopathie bij 1 op de 4 patiënten. 

Bloedvaatjes aangedaan

De meest belangrijke reden van het minder functioneren van de retina, het netvlies, is dat de kleine bloedvaatjes in dat netvlies beschadigd raken. Dit komt door afwijkingen in de vaatwand waardoor bloeden of vocht lekken ontstaan. Er is vocht achter het netvlies. 

Door die vaatwand veranderingen, die lijken op aderverkalking, ontstaan uitstulpingen in de kleine vaatjes. Of zelfs afsluitingen ervan. Als reactie daarop ontstaat er dan weer een soort wildgroei van nieuwe kleine bloedvaatjes in het netvlies.

Deze nieuwe bloedvaatjes zijn echter door de aanhoudende diabetische veranderingen van slechte kwaliteit. En ze kunnen nog meer gaan lekken of bloedingen veroorzaken.

Oogarts raadplegen 

De diabetische retinopathie is in Nederland een van de belangrijkste oorzaken van slechtziendheid en blindheid tussen het 20ste en 70ste levensjaar. En is dus ook een van de meest voorkomende complicatie van suikerziekte.

Regelmatige controles bij de oogarts zijn zinvol om een tijdig de diabetische retinopathie op te kunnen sporen. Dan kan ook op tijd adequate behandeling door de oogarts ingesteld worden, waardoor de kans op slechter zien kan worden verminderd. 

Een moderne techniek

Het netvlies (retina) bevat enorm veel zenuwen. Daar kan je met een heel moderne microscoop direct naar kijken, bij levende mensen. Die microscoop heet een confocale microscoop. Neurologen lieten zien hoe dat in zijn werk gaat bij een patiënt met een perifere neuropathie. We kijken even over hun schouders mee.

In het plaatje van de retina zijn dikke kronkelende zenuwen te zien, die passen bij een bepaalde neuropathie. Na een jaar behandelen met een modern middel, rituximab, zijn de zenuwvezels voor een deel genormaliseerd (zie links).[1] Hieruit blijkt ook weer dat zenuwvezels kunnen herstellen (regenereren).

Deze polyneuropathie is een auto-immuun neuropathie met de mooie naam: anti–myeline geassocieerde glycoproteine neuropathie.

En deze boeiende techniek is absoluut indrukwekkend.

retina inp

Versie oktober 2009; Auteurs: Prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink en Drs David J. Kopsky, artsen
‘Retinopathie bij diabetes’

Bekijk hier de video’s van onze artsen.

https://neuropathie.nu/pycnogenol-remt-diabetische-retinopathie/

Actovegin bij diabetische neuropathie?
Ernstige pijn bij diabetes type 1
Stadia van diabetische neuropathie


Referentielijst

[1] Lalive PH, Truffert A, Magistris MR, Landis T, Dosso A. | Peripheral autoimmune neuropathy assessed using corneal in vivo confocal microscopy. | Arch Neurol. | 2009 Mar;66(3):403-5.


Wat kunnen wij voor u betekenen?

Wat kunnen wij voor u betekenen?

Ik ga akkoord met de privacyverklaring*