De stadia van diabetische neuropathie

Er worden drie stadia beschreven van de diabetische neuropathie, waarbij stadium 1 het lichtst is en stadium 3 het verst voortgeschreden.

We geven deze stadia weer met een tabel, die enkele jaren geleden in het Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde afgebeeld werd. Aan de hand van die tabel bespreken we de diverse stadia.

Stadium 0 – 3, kenmerken bij diabetische neuropathie

Uitleg van de stadia

Stadium 0

Is preklinisch zoals dat heet: er is wel sprake van diabetes, maar dat geeft nog geen klachten of symptomen. Toch ontstaat vanuit dit stadium het volgende. Stadium 1.

Stadium 1

Dan kan je afwijkingen vinden als je goed zoekt, terwijl de patiënt zelf nog geen klachten heeft. Maar als je de zenuwen doormeet, zijn er al tekenen te vinden van een langzamer geleiding van de impulsen. Dit is het subklinische stadium. Daarna ontstaat stadium 2.

Stadium 2

Dat is het stadium waar de eerste duidelijke symptomen zich manifesteren. De meeste patiënten die we in Soest zien, hebben duidelijk symptomen en klachten en hebben stadium 2. Langzaam kunnen de afwijkingen erger worden, en dan ontstaat stadium 3.

Stadium 3

Dan zijn er de ernstige aandoeningen, zoals bijvoorbeeld de zogenaamde Charcot voet. Ook open benen, en amputaties kunnen in dit stadium aanwezig zijn. Bij een ernstige neuropathie neemt ook het spiervolume in de voeten en onderbenen af, waardoor er krachtsverlies optreedt.[1]

Stadium 2 en stadium 3 eisen aangepaste behandeling.

Groeifactor neurotrophin 3 bij diabetische neuropathie

M.b.t. onderzoek, keken Deense onderzoekers naar de aanwezigheid en de concentratie van verschillende groeifactoren in de dwarsgestreepte spieren van patiënten met diabetische neuropathie. Ze vergeleken deze niveaus van de groeifactoren met een groep gezonde vrijwilligers.

Vooral een bepaalde groeifactor, neurotrophin 3 kwam bij diabetische neuropathie veel minder in de spieren voor dan bij de controle-patienten. De mate van spierzwakte was ook direct gecorreleerd met het niveau van deze groeifactor in de spieren. Dat hoeft natuurlijk geen causaal verband te betekenen.

De conclusie van de auteurs was [2]:

• Our results show that the expression of NT-3 is reduced in striated muscles in diabetic patients and is related to muscle weakness and neuropathy. We suggest that lack of NT-3 contributes to insufficient re-innervation leading to the loss of muscle strength in diabetic neuropathy.

De groeifactor NT-3 zorgt voor een optimaal transport in de zenuwen en ondersteunt de functie van de mitochondriën.[3] Deze groeifactor gaat ook abnormale ophopingen tegen van bepaalde disfunctionele neurofilamenten.[4]

Kortom, een belangrijke groeifactor die meerdere goede dingen lijkt te doen in ons lichaam. En die bij DM dus die goede dingen minder doet, doordat er minder van aanwezig is.

Bron

Tabel uit het NtvG 2000 [5]

Versie oktober 2009; Drs David J. Kopsky, artsen
‘Stadia van diabetische neuropathie’

Bekijk hier video’s van onze patiënten over diabetes.

Soorten neuropathie bij diabetes

Diabetes en het nut van groene thee
Actovegin bij diabetische neuropathie?
Gunstig effect van Uridine bij neuropathie