Wat is Causalgie?

Causalgie is afkomstig van het Griekse woord kausos dat hitte betekent en algos, pijn. Hete pijn dus. Branderigheid of causalgie is een symptoom dat aanwezig is bij een beschadiging van zenuwen, meestal van de grote zenuwen in de arm of het been (nervus medianus, plexus brachialis of nervus ischiadicius).

Causalgie is een zeldzaam pijnsyndroom gerelateerd aan gedeeltelijke perifere zenuwbeschadigingen. Het perifere zenuwstelsel omvat zenuwen die zich uitstrekken van het centrale zenuwstelsel van de hersenen en het ruggenmerg om ledematen en organen te dienen.

De verstoring van neurale signalen veroorzaakt pijn en een verhoogde afgifte van de neurotransmitter norepinephrine, die vasculaire symptomen veroorzaakt.

Branderig en oppervlakkig

135249608-Koba-Samurkasov-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn causalgie diabetesSymptomen omvatten meestal brandende pijn prominent in de hand of voet binnen 24 uur na het letsel. Bijna iedere sensorische stimulatie verergert de pijn. Vasculaire veranderingen omvatten verhoogde of verlaagde bloedtoevoer als gevolg van verwijding of vernauwing van bloedvaten.

Andere symptomen zijn droge, schilferige huid; nog steeds gewrichten; taps toelopende vingers; geribbelde nagels; lang, ruw haar of haaruitval; en veranderingen in zweten.

De pijn is brandend van karakter, oppervlakkig gelokaliseerd en continu aanwezig, waarbij behalve de continue spontane pijn ook abnormale en heftige pijnreacties optreden bij het aanraken van het getroffen ledemaat.

Het pijnlijke gebied kan zich over het gehele getroffen ledemaat uitbreiden. De intense pijn is voor het eerst beschreven na oorlogsverwondingen aan de zenuwen in 1872 door de Amerikaanse neuroloog Silas Weir Mitchell (1829-1914).

Causalgie is dus een symptoom dat niet alleen bij diabetische neuropathie gezien kan worden, maar ook bij bijvoorbeeld Sudeckse dystrofie (CRPS complexe regionale pijnsyndroom) en bij trigeminus neuralgie.[1][2]

Meestal gebruikt men het woord causalgie voor het syndroom dat vroeger Sudeckse atrofie genoemd werd. Wij gebruiken het hier in meer algemene zin als symptoom. De causalgie, de Sudeck of de CRPS type 1, verschillende namen voor ongeveer dezelfde aandoening, is waarschijnlijk een Dunne Vezel Neuropathie.[3]

Diagnose en behandeling causalgie

Diagnose houdt een grondige medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek in. Lichamelijk onderzoek kan moeilijk uit te voeren zijn als gevolg van pijn.

Farmacotherapie is meestal niet effectief. Een sympathicus blok, dat een reeks van lokale anesthetische injecties omvat om bepaalde signalen van het sympathische zenuwstelsel te blokkeren, brengt soms blijvende verlichting bij 18 tot 25 procent van de patiënten.

Chirurgische sympathectomie, of een operatie om bepaalde zenuwsignalen te blokkeren, brengt volledige verlichting bij meer dan 80 procent van de patiënten en verlichting van sympathische symptomen tot 90 procent.

Vergelijkbare resultaten worden gevonden bij patiënten met reflex-sympathische dystrofie. Het risico op complicaties is ongeveer 5 procent. Risico’s zijn ingeklapte long, pijn in het ribgebied, dwarslaesie en het Horner-syndroom.

Behandelen met PEA en pijnstillende crèmes

Wij behandelen dit soort brandende pijn bij diabetes altijd met Palmitoylethanolamide (PEA) en een van onze pijnstillende crèmes.

Sinds 2016 hebben we de voorkeur voor Fenytoine crème, omdat we daar de beste effecten mee hadden bij diabetische pijn. De causalgie, de Sudeck of de CRPS type 1, verschillende namen voor ongeveer dezelfde aandoening, is waarschijnlijk een Dunne Vezel Neuropathie.[3]

Versie oktober 2009; Auteurs: Prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink en Drs David J. Kopsky, artsen, revisie juni 2015, JMKH

Cardiovasculaire autonome neuropathie (CAN)

Bekijk hier video’s van onze patiënten over CRPS.


Referentielijst

[1] Albazaz R, Wong YT, Homer-Vanniasinkam S. | Complex regional pain syndrome: a review. | Ann Vasc Surg. | 2008 Mar;22(2):297-306.

[2] Takayama S, Osawa M, Takahashi Y, Iwamoto Y. | Painful neuropathy with trigeminal nerve involvement in type 2 diabetes. | J Int Med Res. | 2006 Jan-Feb;34(1):115-8.

[3] Oaklander AL, Fields HL. | Is reflex sympathetic dystrophy/complex regional pain syndrome type I a small-fiber neuropathy? | Ann Neurol. | 2009 Jun;65(6):629-38.


Wat kunnen wij voor u betekenen?

Wat kunnen wij voor u betekenen?

Ik ga akkoord met de privacyverklaring*