Effectieve behandeling van pijn bij diabetes

Wij als Instituut voor Neuropathische Pijn (INP) hebben een behandeling ontwikkeld voor neuropathische pijn bij diabetes. Dat is inmiddels gevolgd door honderden patiënten met goed resultaat. Diabetes pijn kan namelijk op een natuurlijke manier zonder bijwerkingen behandeld worden.

135616457-Designer491-Dreamstime-INP behandeling van pijn bij diabetes

Zenuwpijn aan je voeten. Rekening houden met eten. Moeten bewegen. Neuropathische of zenuwpijn bij diabetes maakt het leven er dan niet makkelijker op.

Gelukkig dat nu sinds enkele jaren de lichaamseigen stof Palmitoylethanolamide (PEA) er is. Dit werkt pijnstillend en ontstekingsremmend. Daarbij werken wij veel met onze pijnstillende crèmes, vooral de Fenytoine crème is onze favoriet.[1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14]

Pijnstillende crèmes

De pijnstillende crèmes hebben we speciaal voor de pijn bij diabetes ontwikkeld. Daarmee worden de pijnlijke voeten mee ingesmeerd, en binnen 30 minuten is er vaak een behoorlijke pijnvermindering.

Met ons behandelprotocol halen we veel patiënten uit de rode zone van de pijn. Gelukkig zijn er al enkele artsen en ziekenhuizen in de wereld die ons voorbeeld volgen.

Ieder patiënt heeft recht op bijwerkingsloze pijnstilling!

En nu eerst wat feiten. Het aantal diabeten neemt zoals bekend fors toe. Het RIVM gaf kortgeleden aan dat het aantal mensen met diabetes in 2007 ruim 740.000 was. Door vergrijzing en het toenemend aantal mensen met overgewicht kan dat in 2025 verdubbeld zijn.

Daarbij hebben nog eens naar schatting 250.000 mensen diabetes zonder dat ze het weten. Allemaal potentiële neuropathie patiënten. Met pijn dus ook. En er zijn momenteel zelfs 2 miljoen mensen met chronische pijn in Nederland.

Complicaties

Bij diabetes kunnen complicaties optreden, zoals iedere patiënt weet. Perifere neuropathie bij diabetes veroorzaakt o.a. pijn en doofheid in handen en voeten. De pijn wordt beschreven als tintelend of brandend, en het verlies van gevoel. Dit wordt vergeleken met het gevoel alsof je een sok draagt, of een handschoen.

Als je pech hebt, heb je en pijn en doofheid, dat is helemaal lastig. Bovendien merken veel mensen dat ze door die pijn en dat dove gevoel veel moeilijker kunnen lopen. Daarom geven we onze patiënten ook vaak heel precieze instructies mee voor de fysiotherapeut, zodat ook daar aandacht voor is.

Nu komen veel patiënten met diabetische zenuwpijnen bij artsen die tegen de pijn klassieke medicijnen geven. Deze middelen geven veel bijwerkingen, sufheid, concentratie verlies, het gevoel alsof je een zombie bent. Dat is onnodig. Met ons behandelprotocol beginnen we met een behandelingen die geen bijwerkingen veroorzaken. Zodat de pijn minder wordt en het leven prettiger.

Neuropathische of zenuwpijn bij diabetes

Die pijn wordt neuropathische pijn genoemd. Neuropathische pijn is hetzelfde als zenuwpijn en het voelt ‘schrijnend, stekend, brandend, zeurend, of tintelend’. Ook horen we van patiënten dat ze “het gevoel hebben van op glas te lopen” of “termieten voelen kriebelen onder je huid“. De Duitsers noemen dat laatste “Ameisen kriegen”ofwel het kriebelen van mieren.

Bijna de helft van alle patiënten met diabetische neuropathische pijn wordt niet of onjuist voor de pijn behandeld! De pijn wordt veroorzaakt en blijft chronische aanwezig door stoornissen in ons zenuwstelsel.[15][16]

De belangrijkste oorzaak van de neuropathie is gelegen in slechte diabetische controle. Het zogenaamde HbA1C moet echt onder de 7 zitten, anders is er een duidelijk verhoogd risico op het ontwikkelen van een polyneuropathie en de daarmee samenhangende pijn.

Pijn in de benen, neuropathische pijn kan veroorzaakt worden door enkele oorzaken. De meest voorkomende is diabetes. Bij diabetische neuropathie blijkt er een chronische milde ontstekingsreactie in het lichaam te bestaan.[17]

Vandaar dat we in ons instituut voorstander zijn van de behandeling met de lichaamseigen ontstekingsremmer en pijnstiller PEA. Dat supplement is niet alleen pijnstillend, maar beschermt ook de zenuwen tegen schade, zoals bij diabetes optreedt. 

Oorzaken van zenuwpijnen bij diabetes

Zowel stoornissen in de kleine bloedvaatjes door de suiker als ook de stofwisselingsstoornissen door de suiker, hebben een negatieve invloed op de functie van de zenuwen. Hierdoor veroorzaken zij de pijn.[18] Vermoedelijk spelen chronische milde ontstekingen ook een rol bij het tot stand komen van de pijn.

Zo worden de zenuwen ondermijnt door de diabetes. Door de voortdurende kleine beschadigingen kunnen de zenuwen uit zichzelf de schade niet repareren. Daar hebben ze hulp bij nodig. Wij zien in ons Instituut dat ongeveer 75% van alle patiënten met zenuwpijn diabetes hebben.

Wat is er te doen aan diabetische neuropathische pijn?

De behandeling van pijn en neuropathie bij diabetes behoort zich te richten op 3 terreinen, dat is ook in onze kliniek gebleken juist te zijn. Dat zijn:

  1. de oorzaak van de neuropathie, bijvoorbeeld de optimale behandeling van de diabetes,
  2. optimale behandeling van en de symptomen van de neuropathie, vooral de pijn, en
  3. het stimuleren van het herstel van de zenuwen. Daar wordt in het algemeen weinig of geen aandacht aan besteed.

De optimale mix

small fiber protectionIn ons instituut hebben we na jarenlange ervaring, een bepaalde keuze gemaakt van bepaalde goedwerkende supplementen die we adviseren. En die volgens de moderne studies het herstel van de beschadigde zenuwen ondersteunen.

Langzaam dringt het besef ook in de reguliere pijnliteratuur door, dat natuurlijke supplementen bij diabetische pijn kunnen werken.[19][20][21]

En we voegen bijna altijd PEA toe. Er zijn zelfs farmacologen die aangeven dat PEA de zenuwen niet alleen beschermd, maar dat PEA ook het herstel bewerkstelligd.

Bovendien heeft deze stof geen noemenswaardige bijwerkingen, en kan ook aan ouderen zonder problemen gegeven worden. Op de afbeelding zien we de regeneratie (het herstel) van de dunne zenuwvezels, dat zijn de zenuwvezels die de pijnsignalen doorgeven na de behandeling met PEA.

Bescherming van cellen

En recent is bekend geworden, dat PEA zelfs de alvleesklier cellen beschermd. Een belangrijke nieuwe bevinding voor diabetes patiënten.

Daarnaast zetten we bij diabetische pijn een bijzondere stof in die in Duitsland een geneesmiddel is, maar hier helaas een supplement. Daarvan zetten we de rechtsdraaiende variant in, het zogenaamde R-Alfa Liponzuur.

PEA, samen met R-Alfa Liponzuur in de juiste doseringen ondersteunen de zenuwen bij diabetes. Zorgt voor het verminderen van de pijn, remt de chronische ontstekingen in het lichaam, die bij diabetes zoveel schade veroorzaken.

Pijnstillende Fenytoine crème

Ook gebruiken we bij diabetische neuropathische pijn bijzondere pijnstillende crèmes, zoals Fenytoine crème. Wij hebben die samen met een apotheker ontwikkeld. Deze serie crèmes kunnen artsen voor hun patiënten bij ons aanvragen via dit formulier.

Behandelmix

Met ons Instituut voor Neuropathische Pijn (INP) hebben we de optimale mix gevonden voor de behandeling van neuropathie door o.a. diabetes. Op basis van de meest moderne literatuur en onze eigen jarenlange ervaring.

Versie oktober 2009; Auteurs: Prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink en Drs David J. Kopsky, artsen, herzien maart 2011, JMKH, februari 2012, JMKH, revisie aug 2013, april 2015, revisie mei 2019, JMKH
‘Effectieve behandeling van pijn bij diabetes’

Bekijk hier video’s van onze patiënten met diabetes.

Ook interessant…

Proglumide, een cholecystokinine antagonist
Ketamine en Amitriptyline gaat niet werken
Gamma-linoleenzuur (GLA) bij neuropathie
Kaakpijn, het Syndroom van Costen
De proef (test) van Romberg
Wat is Amyotrofe schouderneuralgie?
Wat is de oorzaak van kaakpijn?
Literatuur over CRPS behandelingen
Beta-agonisten en pijnlijke neuropathie
Rituximab niet effectief bij MGUS Polyneuropathie
Aldose Reductase Inhibitor studies
Koude Multifocale Motorische Neuropathie (MMN)
Nav1.7 blocker PF-05089771 werkt niet
Tapentadol IR bij ernstige knie artrosepijn
Stabiliteit bij neuropathie

Pijnstillende crèmesClonidine crèmeKetamine crèmeSOLK of MOK?Cannabis bij DVNVragen over CannabisCIAP aanpakken


Referentielijst

[1] Hesselink JM. | Chronic idiopathic axonal neuropathy and pain, treated with the endogenous lipid mediator palmitoylethanolamide: a case collection. | Int Med Case Rep J. | 2013 Sep 13;6:49-53. doi: 10.2147/IMCRJ.S51572.

[2] Hesselink JM. | Evolution in pharmacologic thinking around the natural analgesic palmitoylethanolamide: from nonspecific resistance to PPAR-? agonist and effective nutraceutical. | J Pain Res. | 2013 Aug 8;6:625-34. doi: 10.2147/JPR.S48653. eCollection 2013.

[3] Hesselink JM, Hekker TA. | Therapeutic utility of palmitoylethanolamide in the treatment of neuropathic pain associated with various pathological conditions: a case series. | J Pain Res. | 2012;5:437-42. doi: 10.2147/JPR.S32143. Epub 2012 Oct 26.

[4] Kopsky DJ, Hesselink JM. | Multimodal stepped care approach with acupuncture and PPAR-α agonist palmitoylethanolamide in the treatment of a patient with multiple sclerosis and central neuropathic pain. | Acupunct Med. | 2012 Mar;30(1):53-5. Epub 2012 Feb 1.

[5] Kopsky DJ, Hesselink JM. | Nerve regeneration in neuropathic pain. | Pain Med. | 2010 Oct;11(10):1576. doi: 10.1111/j.1526-4637.2010.00947.x. Epub 2010 Sep 7.

[6] Keppel Hesselink JM, de Boer T, Witkamp RF. | Palmitoylethanolamide: A Natural Body-Own Anti-Inflammatory Agent, Effective and Safe against Influenza and Common Cold. | Int J Inflam. | 2013;2013:151028. Epub 2013 Aug 27.

[7] Kopsky DJ1, Keppel Hesselink JM, Bhaskar A, Hariton G, Romanenko V, Casale R. | Analgesic effects of topical ketamine. | Minerva Anestesiol. | 2015 Apr;81(4):440-9. Epub 2014 May 22.

[8] Keppel Hesselink JM1, Kopsky DJ, Sajben NL. | Vulvodynia and proctodynia treated with topical baclofen 5 % and palmitoylethanolamide. | Arch Gynecol Obstet. | 2014 Aug;290(2):389-93. doi: 10.1007/s00404-014-3218-4. Epub 2014 Apr 2.

[9] Kopsky DJ1, Keppel Hesselink JM. | Neuropathic pain as a result of acromegaly, treated with topical baclofen cream. | J Pain Symptom Manage. | 2013 Oct;46(4):e4-5. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2013.07.011.

[10] Keppel Hesselink JM, Kopsky DJ. | Treatment of chronic regional pain syndrome type 1 with palmitoylethanolamide and topical ketamine cream: modulation of nonneuronal cells. | J Pain Res. | 2013 Mar 21;6:239-45. doi: 10.2147/JPR.S42417. Print 2013.

[11] Kopsky DJ, Liebregts R, Keppel Hesselink JM. | Central Neuropathic Pain in a Patient with Multiple Sclerosis Treated Successfully with Topical Amitriptyline. | Case Report Med. | 2012;2012:471835. Epub 2012 Jul 18.

[12] Kopsky DJ, Amelink GJ, Keppel Hesselink JM. | Intractable neuropathic pain in spinal intramedullary cavernoma treated successfully with a novel combination cream. | Pain Med. | 2012 May;13(5):729-30. doi: 10.1111/j.1526-4637.2012.01362.x. Epub 2012 Apr 11.

[13] Kopsky DJ, Keppel Hesselink JM. | High Doses of Topical Amitriptyline in Neuropathic Pain: Two Cases and Literature Review. | Pain Pract. | 2011 Jun 16. doi: 10.1111/j.1533-2500.2011.00477.x. [Epub ahead of print]

[14] Kopsky DJ, Keppel Hesselink JM. | A new combination cream for the treatment of severe neuropathic pain. | J Pain Symptom Manage. | 2010 Feb;39(2):e9-e10.

[15] Hoeijmakers JG1, Faber CG1, Merkies IS2, Waxman SG3. | Channelopathies, painful neuropathy, and diabetes: which way does the causal arrow point? | Trends Mol Med. | 2014 Jul 5. pii: S1471-4914(14)00099-9. doi: 10.1016/j.molmed.2014.06.003. [Epub ahead of print]

[16] Aslam A1, Singh J2, Rajbhandari S3. | Pathogenesis of painful diabetic neuropathy. | Pain Res Treat. | 2014;2014:412041. doi: 10.1155/2014/412041. Epub 2014 May 6.

[17] Herder C, Lankisch M, Ziegler D, Rathmann W, Koenig W, Illig T, Döring A, Thorand B, Holle R, Giani G, Martin S, Meisinger C. | Subclinical inflammation and diabetic polyneuropathy: MONICA/KORA Survey F3 (Augsburg, Germany). | Diabetes Care. | 2009 Apr;32(4):680-2. Epub 2009 Jan 8.

[18] Pasnoor M1, Dimachkie MM, Kluding P, Barohn RJ. | Diabetic neuropathy part 1: overview and symmetric phenotypes. | Neurol Clin. | 2013 May;31(2):425-45. doi: 10.1016/j.ncl.2013.02.004. Epub 2013 Mar 15.

[19] Tesfaye S, Selvarajah D. | Advances in the epidemiology, pathogenesis and management of diabetic peripheral neuropathy. | Diabetes Metab Res Rev. | 2012 Feb;28 Suppl 1:8-14. doi: 10.1002/dmrr.2239.

[20] Di Cesare Mannelli L, D'Agostino G, Pacini A, Russo R, Zanardelli M, Ghelardini C, Calignano A. | Palmitoylethanolamide Is a Disease-Modifying Agent in Peripheral Neuropathy: Pain Relief and Neuroprotection Share a PPAR-Alpha-Mediated Mechanism. | Mediators Inflamm. | 2013;2013:328797. doi: 10.1155/2013/328797. Epub 2013 Feb 25.

[21] Snedecor SJ, Sudharshan L, Cappelleri JC, Sadosky A, Mehta S, Botteman M. | Systematic Review and Meta-Analysis of Pharmacological Therapies for Painful Diabetic Peripheral Neuropathy. | Pain Pract. | 2013 Mar 28. doi: 10.1111/papr.12054. [Epub ahead of print]


Wat kunnen wij voor u betekenen?

Wat kunnen wij voor u betekenen?

Ik ga akkoord met de privacyverklaring*