In ziekenhuis vaker neuropathische pijn

Patiënten in een ziekenhuis hebben veel vaker neuropathische pijn dan we dachten. Op basis van rekenen zou je verwachten dat ongeveer 5% van alle patiënten bij ontslag last hebben van neuropathische pijn.

pixabay-1802679-INP ziekenhuis neuropathische pijnMaar uit een recent onderzoek in Oostenrijk, bij circa 50.000 gevallen, bleek die schatting veel te laag te zijn. Het werkelijke getal is namelijk 3 maal hoger!

De onderzoekers geven eerst een overzicht van de relatieve afwezigheid van epidemiologische gegevens over neuropathische pijn:

Oostenrijks onderzoek

  • Epidemiologische Daten zu neuropathischem Schmerz sind nur spärlich vorhanden. In einer britischen bevölkerungsbezogenen Studie wurde die Prävalenz von neuropathischem Schmerz mit 8% angegeben. In einer österreichischen populationsbezogenen repräsentativen Befragung betrug die Prävalenz von neuropathischem Schmerz 3,3% [8]. Einer von österreichischen Schmerzexpertinnen und -experten mittels strukturiertem Fragebogen durchgeführten Befragung, die im ersten österreichischen Bericht über neuropathischen Schmerz veröffentlicht wurde, wurde die Prävalenz von neuropathischem Schmerz auf 5% der österreichischen Bevölkerung geschätzt.

  • Für einige Krankheiten, die mit neuropathischem Schmerz einhergehen, ist die Epidemiologie besser bekannt. Die Prävalenz des Karpaltunnelsyndroms beträgt gemäß Literatur 2,7–3,8% und die Inzidenz 99 Fälle/100.000 Personenjahre. Von Ischialgie sind etwa 40% der gesamten erwachsenen Bevölkerung irgendwann während ihres Lebens betroffen, die Prävalenz klinisch signifikanter Ischialgie beträgt in etwa 4–6% der Bevölkerung.Patientinnen und Patiënten mit neuropathischem Schmerz sind oft in einer oder mehreren Phasen ihrer Erkrankung stationär im Krankenhaus, jedoch gibt es diesbezüglich kaum Daten. Gemäß einem österreichischen Expertinnen- und Expertensurvey werden etwa 30–40% der Patientinnen und Patiënten aufgrund ihres neuropathischen Schmerzes stationär aufgenommen. In einer spanischen Untersuchung wurde eine Prävalenz von neuropathischem Schmerz bei Patientinnen und Patiënten in neurologischen Zentren von 3,9% erhoben, in ambulanten Zentren betrug die Prävalenz 2,9% und in stationären 6,1%. 

Neuropathische pijn is onderschat

Dat zijn boeiende getallen, die door de onderzoekers nog intrigerender werden. Neuropathische pijn is onderschat, en komt veel meer voor dan we denken. We wisten al dat neuropathische pijn ook onderbehandeld wordt, dus tel maar op. Een lacune in de aandacht van de hedendaagse geneeskunde. Dat is neuropathische pijn!

De conclusie was dan ook:

  • A total of 49,412 cases (614/100,000 inhabitants) with diagnoses always associated with neuropathic pain were recorded, representing 2.0% of all discharges from Austrian hospitals. Furthermore, there were as many as 353,893 cases with diagnoses which are possibly associated with neuropathic pain, like cancer, diabetes and stroke, representing 14.3% of all cases discharged from hospitals.

  • Applying the proportion of those suffering from neuropathic pain among patients with these three diagnoses which is known from the literature would result in 5.8% of all hospital in-patients suffering from neuropathic pain.

Critical illness neuropathie en myopathie

Perifere polyneuropathie en myopathie (stoornissen van de functies van de spieren) kunnen ook ontstaan wanneer patiënten ernstig ziek zijn en in het algemeen minstens 4 dagen op de IC beademd worden. Dat is een kritische ziekte, een critical illness. En de neuropathie die dan ontstaat noemen we een critical illness neuropathie.

Ook kunnen beide systemen aangetast worden, de zenuwen en de spieren, en internationaal spreken we dan van CRIMYNE (critical illness myopathy and neuropathy)

Ongeveer een derde van de patiënten die 4 dagen beademd worden, ontwikkelt tekenen van een neuropathie en een myopathie.[1] Wanneer de patiënten ook een sepsis hebben (bacteriën die zich vermeerderen in de bloedbaan), is dit ongeveer 60%.[2][3] Het systemische ontstekingssyndroom (SIRS) voorkomen maakt de kans op deze complicatie kleiner.

Omkeerbare polyneuropathie

Enkele patiënten met critical illness die weer van de symptomen van neuropathie en myopathie genezen, hebben dus een zogenaamde omkeerbare neuropathie. Hoe de aandoening uiteindelijk verloopt, is afhankelijk van de zogenaamde onderliggende ziekte, hoe ernstig die is.[4] De aandoening kan ook bij kinderen optreden.[5][6]

De oorzaak van de neuropathie zou kunnen liggen in het geïnactiveerd worden van de natriumkanalen van de zenuwen, waardoor de zenuwen minder signalen kunnen doorgeven.[7][8]

 Prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink, MD, PhD en Drs David J. Kopsky, MD, versie juli 2009, revisie maart 2010
‘In ziekenhuis vaker neuropathische pijn’

Craniomandibulaire disfunctie van de kaak

Bekijk hier video’s van onze patiënten over neuropathie.

Wat is een Hypoglossus verlamming?
Wat gebeurt er bij zenuwcompressie?
Echtscheiding door chronische pijn


Referentielijst

[1] de Letter MA, Schmitz PI, Visser LH, Verheul FA, Schellens RL, Op de Coul DA, van der Meché FG. | Risk factors for the development of polyneuropathy and myopathy in critically ill patients. | Crit Care Med. | 2001 Dec;29(12):2281-6.

[2] Garnacho-Montero J, Madrazo-Osuna J, García-Garmendia JL, Ortiz-Leyba C, Jiménez-Jiménez FJ, Barrero-Almodóvar A, Garnacho-Montero MC, Moyano-Del-Estad MR. | Critical illness polyneuropathy: risk factors and clinical consequences. A cohort study in septic patients. | Intensive Care Med. | 2001 Aug;27(8):1288-96.

[3] Khan J, Harrison TB, Rich MM, Moss M. | Early development of critical illness myopathy and neuropathy in patients with severe sepsis. | Neurology. | 2006 Oct 24;67(8):1421-5.

[4] Pati S, Goodfellow JA, Iyadurai S, Hilton-Jones D. | Approach to critical illness polyneuropathy and myopathy. | Postgrad Med J. | 2008 Jul;84(993):354-60.

[5] Rechsteiner M, Hill KR. | Autoradiographic studies of nicotinic acid utilization in human-mouse heterokaryons and inhibition of utilization in newly-formed hybrid cells. | J Cell Physiol. | 1975 Dec;86(3 Pt 1):439-52.

[6] Charisius J, Stiefel M, Merkel N, Kornhuber M, Haase R, Kramm CM. | Critical illness polyneuropathy: a rare but serious adverse event in pediatric oncology. | Pediatr Blood Cancer. | 2010 Jan;54(1):161-5.

[7] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19349692

[8] Z'Graggen WJ, Lin CS, Howard RS, Beale RJ, Bostock H. | Nerve excitability changes in critical illness polyneuropathy. | Brain. | 2006 Sep;129(Pt 9):2461-70. Epub 2006 Aug 10.


Wat kunnen wij voor u betekenen?

Wat kunnen wij voor u betekenen?

Ik ga akkoord met de privacyverklaring*