Wat is een Hypoglossus verlamming?

Beschadiging van de nervus hypoglossus veroorzaakt afwijken van de tong naar de aangedane kant als hij wordt uitgestoken.

hypoglossus verlamming
Hier een mooi plaatje uit het midden van de vorige eeuw van een perifere hypoglossus verlamming

Soms ontstaat de verlamming van deze tongzenuw na intubatie.[1] Dan is het een perifere verlamming. De oorzaak van de verlamming kan ook ‘hoger’ liggen.

We onderscheiden 3 niveaus.

Niveau 1

Supranucleaire laesies produceren gewoonlijk een voorbijgaande milde zwakte van de contralaterale zijde van de tong. Er is echter aanzienlijke individuele variatie. En bij gelegenheid kan een supranucleaire laesie produceren wat lijkt op een nucleaire laesie, vanwege de mate van de zwakte. De voorbijgaande aard is meestal de aanwijzing.

Niveau 2

Nucleaire laesies produceren atrofie, zwakte of verlamming en fasciculaties in de tong. Amyotrofische laterale sclerose en polio zijn twee oorzaken. Syringobulbia, infarct en intraspinale tumoren zijn andere oorzaken. Nucleaire laesies zijn vaak aan twee kanten, vanwege de nabijheid van de twee kernen in de medulla.

Niveau 3

De betrokkenheid van de hypoglossale zenuw nadat de afzonderlijke vezels uit de medulla komen, wordt gezien met veel van de laesies die de spinale accessoire-zenuw aantasten. Tumoren kunnen de zenuw in het hypoglossale kanaal en in het jugulaire foramen samenpersen.

Basilair meningitis, als gevolg van granulomateuze infectie of carcinoom, kan hypoglossale laesies veroorzaken. Eenzijdige twaalfde zenuwverlamming is gemeld als een van de meest voorkomende schedel-mononeuropathieën als gevolg van metastasen.

Klinisch onderzoek

wikimedia-Hypoglossus-INP.jpgBegin door de tong te inspecteren terwijl deze in de mond van de patiënt rust. Eenzijdige zwakte of verlamming kan sterk worden vermoed als de tong is gekruld in een zachte arabesk.

Het puntje van de tong zal naar de normale kant wijzen als gevolg van een ongehinderde normale tonus in die helft van de tong.

Zoek naar atrofie en fasciculaties. Test de genioglossus door de patiënt te vragen de tong uit te steken. Bij eenzijdige zwakte of verlamming zal de tong naar de aangedane zijde wijzen vanwege de ongehinderde werking van de normale spier.

Juni 2019, prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink, pijnarts
‘Wat is een Hypoglossus verlamming?’

Bekijk hier de video’s van onze artsen.

Behandeling van ziekte van Ménière

Bekijk hier de video’s van onze artsen.

Glaucoom repareren met PEA
Ciguatera, een zeldzame vorm van neuropathie
Restless legs, onrustige benen bij neuropathie


Referentielijst

[1] Uña E, Gandía F, Duque JL. | Tongue paralysis after orotracheal intubation in a patient with primary mediastinal tumor: a case report. | Cases J. | 2009 Dec 10;2:9301.


Wat kunnen wij voor u betekenen?

Wat kunnen wij voor u betekenen?

Ik ga akkoord met de privacyverklaring*