Pijn en neuropathie bij kanker
Bij kanker kan neuropathie pijn ontstaan door de chemotherapie. Dat heet dan chemotherapie geïnduceerde kankerpijn. Maar kanker is zelf ook aanleiding tot pijn. Bij beide pijn spelen de neuropathische mechanismen een rol. Dit heeft betekenis voor de keuze van pijnstillers bij kankerpijn.
Pijn komt bij een erg groot deel van de patiënten met kanker voor. Leukemie en lymfklierkanker gaan in het algemeen gepaard met duidelijk minder pijn.
Kankerpijn is in het algemeen goed te behandelen. Maar ongeveer 1 op de 20 patiënten heeft ernstige pijn die niet te behandelen is.
De pijn kan uit verschillende soorten bestaan. Somatische pijn genoemd, pijn aan botten, spieren, pijn aan de organen, de zogenaamde viscerale pijn genoemd. En de neuropathische pijn.
Meerdere soorten pijn
Behandeling van neuropathische kankerpijn
In de richtlijn van de integrale kankercentra staat: Gabapentine of Pregabaline en tricyclische anti-depressiva zijn de middelen van keuze bij de behandeling van neuropathische pijn bij patiënten met kanker.
Verder: behandeling met opiaten kan ook bij de behandeling van pijn bij patiënten met kanker. Als er onvoldoende reactie op Gabapentine of Pregabaline en/of tricyclische anti-depressiva is.
Andere anti-depressiva en anti-epileptica dienen alleen te worden voorgeschreven aan patiënten met pijn bij kanker door of in overleg met artsen die ervaring hebben met de behandeling van neuropathische pijn. Toepassing van andere middelen (vooral Ketamine) kan soms ook, net zoals Cannabis.
Behandeling bij het INP Instituut voor Neuropathische Pijn
Middelen die niet werken
Er zijn enkele pijnstillers die bij de neuropathische pijn bij kanker niet zinvol zijn gebleken, zo meent een van de topmensen op dit gebied, Prof. dr. Tony Dickenson uit de UK: ibuprofen, aspirin, celecoxib, desipramine zouden daar voorbeelden van zijn.
Werkzaam zijn volgens hem: venlafaxine, ethosuxamide, Lidocaine, pregabalin, lamotrigine, dextromethorphan, gabapentine, acetaminophen, carbamazepine, clonidine en morfine.[1]
Auteurs: Prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink en DJ Kopsky, artsen, versie oktober 2009, revisie mei 2019, JMKH
Bekijk hier video’s van onze patiënten over neuropathie.
Oxaliplatin: verlamming en polyneuropathie
Ernstige neuropathie door Pembrolizumab
Op watten lopen na chemokuur, wat nu?
[1] Urch CE, Dickenson AH. | Neuropathic pain in cancer. | Eur J Cancer. | 2008 May;44(8):1091-6.