VS steunt eindelijk Cannabis als pijnstiller Na vele miljoenen dollar onderzoeksgelden, steunt de VS eindelijk het gebruik van Cannabis als een bewezen pijnstiller! Diverse recente studies blijken namelijk steeds weer aan te geven dat Cannabis inderdaad een duidelijk werkzaam middel is. Neuropathische pijn groot probleem Uit het rapport van 2010 uit het Center for Medical…
Wat is Familiare Amyloid Polyneuropathie (FAP)? Familiare Amyloid Polyneuropathie (FAP) is een dominante autosomale erfelijke aandoening. Hierbij speelt een bepaald eiwit in de zenuwen die vernielingen aanricht. Het gaat om een mutatie van het eiwit ransthyretine (mTTR). Dit is een eiwit dat in de lever gevormd wordt. Nadat de TTR-amyloïde afzettingen in de zenuwen neerslaat,…
Nog meer selectieve natrium kanaal blokkers in de pipeline, CC8464 Er zijn nog meer selectieve Natrium Kanaal blokkers in de pipeline, namelijk de CC8464. De behandeling van acute en chronische pijn blijft een belangrijke uitdaging. Dit vanwege onvoldoende werkzaamheid, negatieve bijwerkingen en misbruikpotentieel van de momenteel beschikbare geneesmiddelen. Perifere neuropathische pijn Perifere neuropathische pijn komt…
Hoe werkt pijn en waar ontstaat het precies? Pijn kan verschrikkelijk zijn, maar waar ontstaat die eigenlijk en hoe werkt pijn precies? In de hersenen, de gewrichten, de huid of het ruggenmerg? Digitale weergave van zenuwcellen Het hangt ervan af hoe je het wilt zien. Maar één ding is wel duidelijk, pijnsignalen moeten van het…
Soorten neuropathie bij diabetes Het is er niet één, maar er zijn verschillende soorten neuropathie bij diabetes. De verschillende neuropathieën zijn te beschrijven via de plaats in het lichaam waar de klachten voorkomen. De klachten of symptomen kunnen lokaal zijn (focaal), of diffuus (niet duidelijk lokaal). Of komen voor bij de romp (proximaal) of aan…
Hersenontsteking bij neuropathische pijn? In 2017 zijn tekenen van hersenontsteking aangetroffen bij patiënten met neuropathische pijn.[1] Er werden namelijk hoge niveaus van cerebrospinale vloeistof chemokines gevonden. Deze wijzen op de aanwezigheid van neuro-inflammatie (ontsteking van hersenweefsel) bij neuropathische pijn. De auteurs wezen er eerst op dat diermodellen suggereren dat chemokines belangrijke mediators zijn in de…
Literatuur over iontoforese Hieronder treft u een overzicht van literatuur over iontoforese. Literatuur voor 2000 Costello CT, Jeske AH. Iontophoresis: Applications in transdermal medication delivery. Phys Ther. 1995;75:554-563. Li LC, Scudds RA. Iontophoresis: An overview of the mechanisms and clinical application. Arthritis Care Res. 1995;8(1):51-61. Kassan DG, Lynch AM, Stiller MJ. Physical enhancement of dermatologic…
Onderzoek naar mitochondriën bij neuropathie Er is een nieuwe visie op neuropathie gebaseerd op nieuw onderzoek, namelijk over de rol van de mitochondriën. Dit is een nieuwe, opwindende tijd voor de studie van de perifere zenuw en zijn ziekten. De kleine energiecentrales van de zenuwcel worden nu een nieuw aandachtspunt. Dat zijn de mitochondriën. Gedurende…
Is de oorzaak van CIAP het metabool syndroom? Er is nog veel onduidelijk over de oorzaak van CIAP, waarvan nu aanwijzingen zijn dat het metabool syndroom de boosdoener is. Onder de Projecttitel: Revealing of the pathogenesis of chronic idiopathic axonal polyneuropathy, ofwel “Ontrafeling van de pathogenese van chronische idiopathische axonale polyneuropathie“, zal in het UMCU…
Hoe werkt brandende pijn precies? Veel mensen hebben last van brandende pijn, in vele soorten. Dit begint niet vaak plotseling, maar kan jaren sudderen. Maar hoe werkt brandende pijn precies? Er zijn twee soorten brandende pijn: snelle pijn – waarschuwing – A-delta vezels langzame pijn – chronisch, dieper – C-vezels De snelle pijn heeft een…
Publicaties over Fenytoine crème Een overzicht van onze publicaties over Fenytoine crème, vanaf 2010 van Prof. dr. J.M. Keppel Hesselink en Drs. D.J. Kopsky, arts. 2019 Russell AL, Keppel Hesselink JM. Topical phenytoin in a case of severe fibromyalgia: ex juvantibus proof for fibromyalgia as a localized non-length dependent small fiber neuropathy. J Archives of…
Pycnogenol remt retinopathie bij diabetes Pycnogenol is een plantaardig product van de bast van een dennenboom aan de Middellandse zee wat is getest bij retinopathie bij diabetes. Dit is een netvliesafwijking die net zoals diabetische neuropathie, een complicatie van de diabetes is. De resultaten waren hoopgevend, en zijn in 2009 gepubliceerd in een medisch tijdschrift.…
Neuropathische pijn is metabolisme probleem Gelukkig komt de mogelijkheid in zicht om neuropathische pijn te behandelen via de beïnvloeding van het metabolisme. Dan duiken we met de focus van onze behandeling dieper de cel in. We blijven niet aan de oppervlakte, waar de ionkanalen en de membraanreceptoren liggen. De kern van de zaak Tegenwoordig hebben…
De invloed van Palmitoylethanolamide (PEA) op de mestcel Wat voor invloed heeft Palmitoylethanolamide (PEA) op de mestcel? PEA is een bijzondere stof die in ons lichaam wordt gemaakt als ontstekingen uit de hand lopen. Bij chronische ontstekingen wordt aan het weefsel veel schade aangericht. Dit komt door de ontstekingsstofjes die door ontstekingscellen worden afgescheiden. De…
Internationale doorbraak Palmitoylethanolamide PEA Er is eindelijk een internationale doorbraak in de pijnstiller en ontstekingsremmer Palmitoylethanolamide (PEA). De interesse hiervoor neemt sprongsgewijs toe. In februari 2013 verscheen een hele reeks wetenschappelijke artikelen in een toonaangevend neurologisch tijdschrift over deze lichaamseigen stof, die in Nederland verkrijgbaar is als supplement. Een overzicht van PEA werd gegeven door…
Publicaties over Hemiatrophia Faciei Progressiva Hieronder treft u een overzicht van de publicaties over Hemiatrophia Faciei Progressiva. Keppel Hesselink JM. Beelden in de mist. De geschiedenis van de neurologie in capita selecta. Rotterdam, Erasmus Publishing, 1994. Russel Brain W Facial Hemiatrophy. In: Russel Brain, W,. Diseases of the nervous system. Oxford: university Press, 1951:627-31. KIene…
Translationeel onderzoek leidt tot doorbraak Het Instituut voor Neuropathische Pijn (INP) heeft als speerpunt translationeel onderzoek. Dus, hoe pas je fundamentele wetenschappelijke kennis toe zodat de patiënt er beter van wordt? Fundamenteel onderzoek Het fundamentele onderzoek van moleculen en cellen krijgt steeds meer toepassingsmogelijkheden in de behandeling en de preventie van pijnsyndromen. Het onderzoek dat…
De relatie tussen chronische pijn en depressie Is er een relatie tussen chronische pijn en depressie? Ja zeker. Chronische pijn en depressie berusten allebei op stofwisselingsstoornissen in de zenuwen, het ruggenmerg en de hersenen. De chronische pijnsignalen doen een soort chronische ontsteking ontstaan, in het zogenaamde glia weefsel. Gevolg: de pijn blijft chronisch en er…
Publicaties over Syringomyelie Hieronder een overzicht van publicaties over Syringomyelie. Referenties Das A, Puvanendran K: Syringomyelia and complex regional pain syndrome as complications of multiple Sclerose. ArchNeurol 56:1021-1024, 1999. Milhorat TH, Chou MW, Trinidad EM, et al: Chiari I malformation redefined: clinical and radiographic findings for 364 symptomatic patients. Neurosurgery 44:1005-1017, 1999. Perl ER: Causalgia,…
Nortriptyline en Gabapentine samen bij neuropathie? De medicijnen Nortriptyline en Gabapentine zijn twee middelen die niet zo vaak samen gegeven worden bij neuropathie. Nortriptyline is een oud anti-depressivum met duidelijk pijnstillende werking bij neuropathie. Gabapentine is het eerste anti-epileptische middel dat specifiek voor neuropathische pijn ontwikkeld is. Beide middelen samen iets betere werking Maar in…
Hyperglycemie tast de Schwann cel aan Kan het zijn dat hyperglycemie de Schwann cel aantast? Allereerst, wat is een Schwann cel? Dit is een soort bindweefselcel die de bescherming vormen om de zenuwuiteinden, ze behoren tot de zogenaamde glia-cellen. Bij diabetes weten we dat de zenuwen het hard te verduren hebben, naast de cellen van…
Capsaicine crème werkt niet bij diabetische neuropathie! Onderzoekers publiceerden in 2019 de resultaten van een klinische studie waar ze de behandeling van pijnlijke diabetische neuropathie onderzochten met 0,075% Capsaicine crème. Deze peper crème is ook in Nederland geregistreerd. De crème werkte niet, en gaf juist meer bijwerkingen voor patienten.[1] Diabetische neuropathie Allereerst iets over Diabetische…
De plasticiteit van onze hersenen Aandacht voor plasticiteit van de hersenen, in Medisch Contact van 8 juli 2009. De Canadese psychiater en hoogleraar Norman Doidge publiceerde een topboek over de kneedbaarheid of plasticiteit van de hersenen. Hij zegt: ‘Schrikbarend veel artsen denken dat het brein een star orgaan is.’ De psychiater beschrijft een hele serie…
Onderzochte combinaties van rationele polyfarmacie Polyfarmacie bij neuropathische pijn is maar in enkele studies goed onderzocht. Vaak is maar 1 medicijn vergeleken met placebo of met ander medicijn. Combinatie van medicatie blijkt uit die paar studies beter te werken, dan de afzonderlijke stoffen. Studie naar polyfarmacie Op andere gebieden is polyfarmacie al gebruikelijk, zoals bij…
Melatonine verstoord bij diabetische neuropathie Bij patiënten met klachten van neuropathie door diabetes blijkt dat de afscheiding van melatonine sterk gestoord is. Patiënten met autonome neuropathie klagen ook vaak over slaapgebrek. Gedurende de nacht behoort je melatonine gehalte omhoog te gaan. Bij diabetes patiënten bleek dit niet het geval.[1] De onderzoekers meenden: De huidige studie…
Wat is de klinische rol van iontoforese? Enkele jaren geleden verscheen een artikel over de klinische rol van iontoforese met de titel ‘The clinical use of iontophoresis, uit het PHYSICAL THERAPY PRODUCTS MARCH 1990, door Susan W. Stralka, Director of Physical Therapy, Penny L Head en Kathy Mohr, RN, PT, CMT uit ‘The Campbell Clinic,…
Pro-inflammatoire cytokines en diabetes Er zijn steeds meer aanwijzingen dat bepaalde vormen van chronische ontsteking zoals cytokines, een rol spelen bij diabetes en diabetische neuropathie. Prof. dr. A.E. Meinders, emeritus hoogleraar en opleider Interne geneeskunde, LUMC, schreef recent hierover een helder stuk in een redactioneel hoofdartikel. Daaruit het volgende: Bij diabetes de cytokines remmen De…
Bewezen samenhang tussen Cannabis en Opiaten Er is een bewezen samenhang tussen Cannabis en opiaten. Jillian L. Scavone lieten in een elegant neurobiologisch onderzoek zien hoe het endocannabinoid systeem samenhangt met ons opiaat systeem. Een belangrijke noradrenerge kern in de hersenen, die een belangrijke rol speelt bij pijngewaarwording. Ze wijzen er eerst op de CB1…
Onze publicaties over Palmitoylethanolamide (PEA) Een overzicht van onze internationale publicaties over Palmitoylethanolamide (PEA) van het INP Instituut voor Neuropathische Pijn. 2015 Keppel Hesselink JM, Kopsky DJ. Palmitoylethanolamide, a neutraceutical, in nerve compression syndromes: efficacy and safety in sciatic pain and carpal tunnel syndrome.Journal of Pain Research » Volume 8 October 2015 Volume 2015:8 Pages…
Studies naar TruNoc (Tarenflurbil) en Bicifadine Wij volgen de studies naar nieuwe medicijnen bij neuropathische pijn, zoals TruNoc (Tarenflurbil) en Bicifadine. TruNoc® is de handelsnaam voor het rechtsdraaiende enantiomeer van een NSAID, flurbiprofen, en die stof heet tarenflurbil. Deze stof wordt momenteel ontwikkeld voor de behandeling van neuropathische pijn door Nitec. Tarenflurbil bij Alzheimer? Tarenflurbil…
Bronnen voor Pycnogenol bij diabetes en retinopathie Hieronder een overzicht van de bronnen voor Pycnogenol bij diabetes en retinopathie. 1-5 1. Rohdewald P. Pycnogenol. In: Rice-Evans CA, Packer L. Flavonoids in Health and Disease. New York, NY, VS: Marcel Dekker; 1998:405-419. 2. Masquelier J , inventor; Societe Civile de Recherche Pharmaceutique et Therapeutique, assignee. Hydroxyflavin…
HSAN, 5 typen van erfelijke neuropathie HSAN: Er zijn 5 verschillende typen van de erfelijke sensibele en autonome neuropathie, de Hereditary Sensory Autonomic Neuropathy (HSAN). De verschillende soorten van HSAN zijn zeldzaam. Naast de Familiare Amyloid Polyneuropathie, is de erfelijke sensibele en autonome neuropathie een voorbeeld daarvan. Andere vormen zijn de ziekte van Fabry en…
Neurogenese: herstel van zenuwen is mogelijk! Lang bestond het geloof dat herstel van kapotte zenuwen niet mogelijk was, maar toen kende men het woord neurogenese nog niet. Toen dachten specialisten dat hersencellen, in tegenstelling tot de cellen in de rest van het lichaam, niet konden delen. Na je puberteit heb je dan honderd miljard zenuwcellen…
Wat is de oorzaak van Vasculitis Neuropathie? Wat is de oorzaak van Vasculitis Neuropathie? Vasculitis neuropathie kan een onderdeel vormen van een ontsteking van bloedvaatjes in het hele lijf, de zogenaamde systemische vasculitis. Maar het kan ook een onderdeel zijn van niet systemische vasculitis. Het klinische beeld is meestal beperkt tot een aandoening van een…
Wat is een Polyneuropathie, ofwel CIAP? Een polyneuropathie, ofwel CIAP, is een aandoening waarbij de lange zenuwen naar de benen, de voeten en de armen en handen minder goed werken. Vrijwel altijd begint deze stoornis in de voeten. Je merkt dan bijvoorbeeld op dat het gevoel en de tast in de voeten minder wordt. Polyneuropathie,…
Diermodellen voor neuropathische pijn Er zijn verschillende diermodellen voor neuropathische pijn die gebruikt worden om te analyseren of bepaalde stoffen of combinaties daarvan zinvol zouden kunnen zijn bij de behandeling daarvan. Een veel gebruikt model is het zogenaamde “chronic constriction injury (CCI)” model in een rat. Het CCI model wordt veel gebruikt. In dat model…
PEA helpt bij migraine bij ouderen Helpt PEA bij migraine bij ouderen? Migraine uit zich met minder typische kenmerken bij ouderen boven de 60 jaar. Hierdoor wordt de diagnose in deze leeftijdsgroep een stuk moeilijker. Recent verscheen een duidelijk overzicht.[1] Het is belangrijk om bij ouderen secundaire oorzaken van hoofdpijn uit te sluiten, vooral wanneer…
Hoe is Fibromyalgie als aandoening ontstaan? Hoe leerde men door de jaren heen Fibromyalgie als aandoening zien? Daniel J. Clauw is een wetenschapper van de Schools of Nursing & Medicine, Oregon Health & Science University, in Portland, USA. Samen met zijn collega’s schreven een belangrijk overzicht artikel over Fibromyalgie. Ze laten in dat artikel zien…
Raptor Pharma’s NGX426 voor neuropathie pijn Raptor Pharmaceuticals ontwikkelt de stof NGX426 voor neuropathie pijn. Zij meldde in 2009 dat resultaten van een kleine fase II studie. Deze toonde dat 150 mg NGX426 effectief was. In 2012 werd deze studie gepubliceerd.[1] Sindsdien is er echter niets meer van deze stof gepubliceerd. Het persbericht A single…
Dr. Jan J Jansen, neuroloog: in memoriam Dr. Jan J Jansen was lang neuroloog in Utrecht, en bekleedde de functie als chef de clinic al onder de voorloper van professor Jan van Gijn, bij Prof. dr. A. Kemp (1911 – 2003). Dat was toen in de Psychiatrie en Neurologie kliniek aan de Nicolaas Beetsstraat 24…
Tanezumab: veel hoop, weinig literatuur Tanezumab wordt in de marktstudies uit 2009 genoemd als een behoorlijk boeiende stof, die in de komende jaren de omzet in geld sterk doet groeien. Het gaat om het geld dat binnen de farmaceutische industrie gaat rollen door het voorschrijven ervan bij neuropathische pijn. In Pubmed is er over Tanezumab…
De rol van de mestcel bij CRPS (Sudeck) De mestcel en ontstekingsreacties spelen bij CRPS een bijzondere rol. Eerst volgt hier de visie zoals verwoord door de afdeling hematologie in Groningen. Daar beschrijft men de werking van de mestcellen. De mestcel komt normaal in het lichaam voor en spelen een rol bij de afweer. Ze…
ASP8477, Fatty Acid Amide Hydrolase Inhibitor FAAH werkt niet ASP8477, Het enzym vetzuuramide hydrolase Fatty Acid FAAH is verantwoordelijk voor de afbraak van verschillende endogene vetzuuramiden. Daaronder de endocannabinoïden anandamide (AEA), oleoylethanolamide (OEA) en Palmitoylethanolamide (PEA) [14]. Hier wordt al meteen een fout gemaakt door de auteurs, want PEA is GEEN endocannabinoid.[1] Endocannabinoïden nemen deel…
Craniomandibulaire disfunctie van de kaak Italiaanse onderzoekers keken naar Craniomandibulaire disfunctie van de kaak. Ofwel de lengte van de zenuw die naar de onderkaak gaat bij patiënten die klachten hebben van het syndroom van Costen. In het Engels: Temporomandibular Joint Disorders. Het syndroom van Costen heeft veel synoniemen: CMD, Costen, craniomandibulaire disfunctie, orodentaal syndroom, temporomandibulaire…
CIAP diagnose door geleidingsonderzoek De diagnose van CIAP dient o.a. te berusten op een geleidingsonderzoek. Waarbij het kenmerk is dat de impulsgeleiding licht vertraagd is. In een recent proefschrift over CIAP, is een passage van belang bij de diagnose stelling van CIAP. Classificatie en diagnose CIAP met geleidingonderzoek De passage begint met de classificatie van…
Dunne Vezel Neuropathie door Amyloidose Dunne Vezel Neuropathie kan veroorzaakt worden door een bizarre ziekte, Amyloidose. Hierbij worden bepaalde eiwitten niet goed gevouwen. Het is het zogenoemde voorloper eiwit van amyloid dat de problemen geeft: Transthyretine. Het transthyretine heeft vooral een transportfunctie om het schildklierhormoon T4 in het bloed te dragen, dat lees je ook…
Onderzoek oorzaak Multifocale Motorische Neuropathie (MMN) In het Universitair Medisch Centrum Utrecht is het onderzoek naar de oorzaak van Multifocale Motorische Neuropathie (MMN) afgerond. Het onderzoek is gefinancierd door het Prinses Beatrix Fonds. Onderstaande resultaten zijn uit het onderzoek naar voren gekomen. MMN is een aandoening van de perifere zenuwen, waarvan de oorzaak niet goed bekend is.…
Studie over Pregabaline bij neuropathische pijn Pregabaline (Lyrica®) is een geregistreerd medicijn voor neuropathische pijn, hoofdzakelijk bij diabetes en gordelroos. Maar in deze studie had 40% van de patiënten een andere vorm van neuropathie. Eerst werden 256 patiënten 4 weken lang behandeld met Pregabaline. Wanneer de patiënten meer dan 30% pijnvermindering hadden na die 4…
Pentoxifylline remming op zenuwontsteking Pentoxifylline of Trental, is net als Propentofylline een xantinederivaat en het wordt voorgeschreven bij claudicatio intermittens. Omdat deze stof ontstekingsactiverende stoffen in het lichaam remt (remming op bepaalde cytokines), kan deze stof ook voor neuropathische pijn interessant zijn. In dierproeven bleek dat Pentoxifylline neuropathische pijn deed verminderen.[1] En bleek ook meer…
Het mechanisme van neuropathische pijn Neuropathische pijn is een chronische pijn waarvan het mechanisme ingewikkeld is. Het wordt namelijk veroorzaakt en onderhouden door een groot aantal verschillende mechanismen. We geven hier de hoofdlijn weer van dat ingewikkelde netwerk van factoren en de daarbij behorende therapievormen. De oorzaken van neuropathische pijn en de behandeling met bepaalde…