Home > Algemeen > Wetenschap

Wetenschap

In deze sectie zijn artikelen opgenomen waarin de meest recente wetenschappelijke onderzoeken worden besproken op het gebied van neuropathie of neuropathische pijn.

Combinatie doxepine en capsaicine creme

De combinatie van het tricyclisch antidepressivum met capsaicine blijkt in een dubbelblinde studie duidelijk snel de pijn te verminderen ten opzichte van placebo.

Lees meer...

Invloed van persoonlijkheid bij chronische pijn

Bij chronische pijn is het ‘beter’ worden niet gemakkelijk. Niet gemakkelijk voor de patient, en niet gemakkelijk voor de behandelaar. Behandelsucces is niet per definitie aanwezig als de behandelaar goed zijn best doet. In onderzoek is gebleken dat de persoonlijkheid ook een belangrijke rol speelt. Op basis van onderzoek spreekt men simpel van 2 types, de ADAPT patient en de PSYNEG patient. Terwijl de eerste een grote kans heeft om met goed succes behandeld te worden, is de kans bij de tweede persoonlijkheidsstructuur erg klein.

 

Lees meer...

Grote research actie in neuropathie

Er zijn steeds meer farmaceutische industrieen die stoffen testen en ontwikkelen voor de behandeling van neuropathie. Dat kunnen we o.a. zien aan de intensiteit waarmee er rapporten uitkomen over de marktpotentiaal van de indicatie neuropathie. In 2009 waren er dat verschillende. WE citeren hier als voorbeeld een ‘add’ voor een (zeer duur) marktrapport waarin de 20 meest actieve farmaindustrieen genoemd worden op dit gebied, en waarvan de pipelines doorgemeten worden.

Lees meer...

Diventriculitis is een autonome neuropathie

Een divertikels is een abnormale uitstulping in de darmwand. Divertikels kunnen zich op iedere plek in het hele maag-darmkanaal voordoen, maar vooral gevonden worden in de dikke darm. Deze uitstulpingen zijn dan mede de oorzaak van aanhoudende obstipatie (verstoppingen). Doordat de ontlasting bij verstoppingen erg hard is, moet er met kracht geperst worden, zodat de druk in de dikke darm toeneemt en de poep naar buiten gedrukt wordt. Helaas leidt dat er wel toe dat de zwakkere plekken in de dikke darm weer verder gaan uitstulpen. Nu blijkt bij onderzoek dat er veel afwijkingen te vinden zijn aan het autonome zenuwstelsel van de darm, en dat de oorzaak van diventriculitis mogelijk een neuropathie is.

Lees meer...

Dunne vezelneuropathie bij Charcot Marie Tooth (HMSN type I)

Dunne vezelneuropathie bij Charcot Marie Tooth (HMSN type I) komt blijkens een onderzoek uit Belgie welzeker voor. Dunnevezel neuropatie ( we schrijven het expres soms zo) is een aandoening van de dunne vezels, en die is niet zo makkelijk vast te stellen.

Lees meer...

Diabetische neuropathie: beloop modificeren en de markt winnen…

Het ligt behoorlijk voor de hand, maar dat is vaker zo in dure rapporten die geschreven worden voor de farmaceutische industrie over de zogenaamde toekomstige markten. Nu de winsten afnemen, probeert men aan alle kanten nog de blockbusters te vinden. Nu weer, in een nieuw rapport van Decision Resources met als veelzeggende titel: Diabetic Neuropathy: Significant Opportunity Awaits Agents That Have Disease Modification Potential.

Lees meer...

Multifocale motore neuropathie, pathogenese en therapie

Multifocale motore neuropathie (MMN) is een neuropathie op basis van een ontsteking, waardoor de schede om de zenuwen uiteenvalt, (demyelinisatie) en dat leidt soms tot een heftige geleidingsblokkade van de zenuwimpuls met als gevolg spierzwakte en verlammingsverschijnselen. De Duitse neurologen uit Wuerzburg hebben ervaring met deze zeldzame ziekte, in Nederland misschien enkele honderden patienten, en zij schreven in 2010 het volgende:

Lees meer...

Het oude capsaicine in een nieuw jasje?

Capsaicine is een middel tegen neuropathische pijn, dat als creme gegeven wordt en op de huid gebracht aanleiding geeft tot de vermindering van de neuropathische pijn. Het is een peper-preparaat, en daarom prikt het en brandt het op de huid bij sommige patienten. Dat is de reden waarom die patienten er vaak mee stoppen. Dat is jammer, want capsaicine heeft wel een goede mogelijkheid om pijnverminderend te werken, alleen daar heeft de stof enkele weken voor nodig. Dus als je na enkele dagen ophoudt, is dat jammer. Onderzoekers in een Indiaas technologisch instituut hebben nu een nieuwe formule gevonden voor capsaicine.

Lees meer...

Het dynamische TRPA1 kanaal als target voor neuropathische pijn

Het ‘ Transient Receptor Potential (TRP) channel family member TRP ankyrin 1 (TRPA1)’ kanaal is een hele mond vol en wordt gezien als een nieuwe target voor de behandeling van uiteenlopende pijnsyndromen, zelfs van fibromyalgiie.

Lees meer...

Palmitoylethanolamide (PEA) als ontstekingsremmer: PEA brengt ontstekingscellen tot rust

PEA is een bijzondere stof die in ons lichaam wordt gemaakt als er ontstekingen uit de hand dreigen te lopen. Bij chronische ontstekingen wordt aan het weefsel veel schade aangericht door de ontstekingsstofjes die door ontstekingscellen worden afgescheiden.

PEA is het natuurlijk antwoord van het lichaam om die reactie weer in balans te brengen.
Een van die ontstekingscellen is de mestcel, een ronde cel die vol met kleine reservoirs zit van irriterende stofjes.

Lees meer...

Pijnlijke HIV neuropathie en capsaicine

Bij pijnlijke HIV neuropathie beschrijven artsen uit het Mount Sinai ziekenhuis in New York dat het zinvol kan zijn om hele sterke capsaicine creme voor te schrijven.

Lees meer...

Centrale neuropathische pijn bij MS behandelen met Cannabis

Centrale neuropathische pijn bij MS behandelen met Cannabis bleek zinvol te zijn op basis van een studie die neurologen uit Liverpool uitvoerden. Het ging om een speciale wijze van toedienen en een speciale formulering, soort pufjes onder de tong. Het betrof een plantenextract van Cannabis.

Lees meer...

Melatonine bij autonome neuropathie in DM

melatonine.gifBij patienten met klachten van neuropathie en autonome neuropathie door suikerziekte blijkt uit onderzoek dat de afscheiding van melatonine sterk gestoord is. Patienten met autonome neuropathie klagen ook vaak over slaapgebrek.

Lees meer...

Topicale loperamide bij pijn

Loperamide of ook wel bekend onder de naam imodium, is vooral bekend als antidiarreemiddel.  Deze opiaatagonist zorgt voor de vermindering van de darmbeweging. Veel minder bekend is dat loperamide ook een pijnstillende werking heeft, wanneer de stof als creme of mondspoelsel wordt gebruikt.

Lees meer...

Epoetin Alfa bij neuropathie

Epoetin Alfa zou zinvol kunnen zijn bij de behandeling van neuropathie. Althans dat werd gesuggereerd in een overzichtsartikel.

Lees meer...

TENS en antidepressivum: samen beter

De TENS werkt via de invloed van de stroom op het lichaam dat daardoor anti-pijn stoffen produceert. Er is literatuur dat de effectiviteit van de TENS en ook van electrische zenuwstimulatie als in PENS (of elektro-acupunctuur) versterkt kan worden door het gelijktijdig geven van antiderpressiva.

Lees meer...

Ayurvedische aldose reductase remmers voor diabetes

Indiase kruiden zijn veelbelovend als bronnen voor nieuwe middelen tegen de schade die in het lichaam optreedt door de diabetes. Professor Dr. Mark Petrash is hoogleraar en geeft leiding aan de Research afdeling van het ‘Department of Ophthalmology at the Rocky Mountain Lions Eye Institute’ van de Universiteit van Colorado te Denver. Hij is een vooraanstaand onderzoeker op het gebied van de aldose reductase research.

Lees meer...

Substitutie van gabapentine door pregabaline en andersom

Patienten met neuropathische pijnen worden vaak behandeld met de nieuwe neuropathishe pijnstillers pregabaline (Lyrica) of de voorloper ervan gabapentine (Neurontin). In onze kliniek hebben we meermaals gemerkt dat patienten die niet goed reageren op de ene pijnstiller, soms wel goed reageren op de andere pijnstiller. Ondanks dat pregabeline en gabapentine tot dezelfde klasse behoren, weten we niet wat hun relatieve werkzaamheid is, omdat er nooit een studie geweest is waar beide stoffen met elkaar vergeleken werden.

Lees meer...

Primaire en secundaire rusteloze benen van elkaar onderscheiden

Restless legssyndrome, of rusteloze benen kunnen zowel primair zijn, dat wil zeggen zonder andere oorzaak dan de oorzaak die we niet kennen, en secundair wil zeggen als symptoom van een ander ziektebeeld. Dat is dan bijvoorbeeld de dunne vezelneuropathie (DNV). Dunne vezelneuropathie is een aandoening die soms ook rusteloze benen veroorzaakt. Duitse onderzoekers keken naar de sensibiliteit bij zowel primaire als secundaire rusteloze benen en vonden duidelijk verschillen.

Lees meer...

Gen bepaalt of pijn ondraagbaar is of niet

Sommige patienten met chronische pijn hebben enorme pijn, en anderen veel minder. En het komt door een gen! Dat staat in het maart-nummer 2010 van de Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. Het zit tussen de oren, zo denken velen. Maar nu blijkt dat er daarbij in ieder geval ook een gen een rol speelt. Het gen SCN9A is verantwoordelijk voor enkele zeldzame pijnstoornissen.

Lees meer...

Pijn in vulva en vagina: behandeling met fenytoine creme en natuurlijke middelen

Vulva en vagina pijnen, soms ook wel vulvodynia genoemd. In onze kliniek voor chronische neuropathische pijn zien we ook soms vrouwen met chronische pijn in vagina of vulva, uitstralend naar en in het bekkenbodemgebied. Dat noemen we vulvodynia of vestibulodynia. Deze chronische pijn is behoorlijk invaliderend in dat intieme gebied. Voor deze pijnen hebben we een nieuw behandellingsprotocol: locale pijnstillende creme bestaande uit fenytoine, of bij gespannen bekkenbodem, de combinatie fenytoine met baclofen.

Lees meer...

Chronische pijn: indicaties gebruik supplement palmitoylethanolamide

mast_cell_glia_cell_nerve_cell.gif Palitoylethanolamide (PEA) werkt op drie belangrijke cellen die alledrie een sleutelrol spelen bij chronische pijnsyndromen, namelijk

  1. op de zenuwcel,
  2. de gliacel en
  3. de mestcel.
Hiernaast een afbeelding van deze drie cellen. De mestcel is de grote rode gebobbelde cel. In die bobbels zitten allemaal stofjes die als ze vrijkomen de glia cellen, de bruine cellen, en de zenuwcellen, de zwarte cellen overspannen maken. Dan en daardoor maken de zenuwcellen en de glia cellen elkaar ook gek.

Hieronder een niet uitputtende lijst van indicaties binnen de chronische pijnsyndromen waar palmitoylethanolamide een therapeutische rol bij kan spelen, en de literatuur die dat ondersteunt. Deze lijst is met name bedoeld voor intercollegiale consulten, overleg met de artsen die ons instituut raadplegen over de behandeling van bepaalde pijnsyndromen.

Lees meer...

Cavalier spaniels met syringomyelie veel minder pijn door lichaamseigen pijnstiller PEA

hondje_zonder_pijn.jpegHet zijn hele lieve hondjes, de Cavalier King Charles spaniels. Helaas is hun schedeltje een beetje te kort, en daardoor komt er vaak een nare aandoening voor, waardoor de hondjes heel erg veel pijn hebben. Die aandoening heet syringomyelia. Als de hondjes dat hebben, hebben ze zoveel pijn, dat ze niet meer kwispelen, met dichte oogjes liefst in een hoekje wegkruipen.

Nu is er hoop voor deze hondjes. En niet alleen hoop. Twaalf hondjes die heel veel pijn hadden zijn behandeld met palmitoylethanolamide (PEA), het lichaamseigen natuurlijke pijnstillende middel  waar we in ons centrum veel mee werken. Met verbluffende resultaten. PEA is sinds 1957 onderzocht in meer dan 300 wetenschappelijke studies en blijkt steeds pijnstillend en ontstekingsremmend te werken, zonder problematische bijwerkingen. Vandaar een groen licht voor PEA bij de Cavalier King Charles.

In een studie met twaalf hondjes keerde de zin in het leven geheel terug door de behandeling met PEA! We doseerden 150 mg PEA twee maal daags. PEA werkt bij Cavalier spaniels minstens zo goed als bij de menselijke patienten die wij zien met centraal neuropathische pijn. De aandoening die zoveel pijn geeft bij de spaniels is ook bekend bij mensen, onder de zelfde term.

Palmitoylethanolamide (PEA) is sinds 2012 te verkrijgen als puur en zuivere stof in het supplement PEA. Hondjes hoeven dus niet meer sorbitol of magnesiumstearaat meer in te nemen, dat in het Italiaanse preparaat zat. De hondjes die wij zagen die omgezet zijn doen het uitstekend op de pure PEA. We bevelen aan een capsule van 400 mg in twee delen over het ochtend en avond eten. Je kan het poeder uit de capsule er makkelijk uit strooien, de capsules met pure PEA zijn makkelijk te openen.

Alle wetenschap over deze stof hier.

Ervaringen met patienten uit onze kliniek hier.

Lees meer...

Internationale doorbraak palmitoylethanolamide

pea-mol-cartoon.jpeg

De interesse in de pijnstiller en ontstekingsremmer palmitoylethanolamide neemt sprongsgewijs toe. In februari 2013 verscheen een hele reeks wetenschappelijke artikelen in een toonaangevend neurologisch tijdschrift over deze lichaamseigen stof, die in Nederland verkrijgbaar is als supplement. Een mooi overzicht van PEA werd gegeven door een van de toenmalige rechterhanden van de Nobelprijswinnares professor Levi-Montalcini, die op PEA gebied zo actief is geweest, door Dr S. Skraper.  [1]

Dr Scuderi liet zien dat PEA de neuro-inflammatie bij Alzheimer kan verminderen en zo de schade in de hersenen kan beperken. Zijn groep vatte de resultaten van hun werk samen als: “The data indicate that PEA is able to blunt Aβ-induced astrocyte activation and to exert a marked protective effect on neurons. These findings highlight new pharmacological properties of PEA and suggest that this compound may provide an effective strategy for Alzheimer Disease.  [2]

 

Lees meer...

Propentofylline, zenuwherstellend

Propentofylline, ook wel methylxanthine genoemd, is een stof met mogelijk zenuwherstellende eigenschappen.

Lees meer...

Postmastectomie pijnsyndroom (PMPS)

Het postmastectomie pijnsyndroom (PMPS) is een veel voorkomende en een moeilijk te behandelen pijnklacht bij vrouwen die een operatie hebben ondergaan aan de borst. Dat syndroom wordt in het Engels als volgt omschreven:

Lees meer...

Lidocaine 5% minstens zo goed als pregabaline

Lidocaine 5% pleisters zijn minstens zo goed als pregabaline (Lyrica) bij de behandeling van neuropathische pijn door gordelroos en diabetes, zo blijkt uit een onderzoek door Duitse artsen in 2009.

Lees meer...

Vitamine B12 beter gewoon slikken

Vitamine B12-deficiëntie komt bij 5-10% van de Nederlandse bevolking voor, aldus een artikel in het Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde in 2009.De vitamine B12-spiegel dient volgens de auteurs bepaald te worden bij patiënten met afwijkingen van het bloed of bij neurologische problemen, zoals megaloblastaire anemie of neuropathie.

In het algemeen wordt gedacht dat je vitamine B12 het beste via een injectie in de bilspier kan toedienen. Dat blijkt dus niet het geval te zijn, gewoon slikken is beter.

Lees meer...

Neuropathie centrum in GezondNU

Het werk dat we in ons centrum voor de behandeling van neuropathie en neuropathische pijn doen heeft inmiddels ook de landelijke pers gehaald. In GezondNU, nummer 12, december 2009 stond een artikel over het werk dat we verrichten. Ons centrum werd een van de 4 veelbelovende ontwikkelingen uit 2009 genoemd. In het stuk een uitgebreid vraaggesprek met een van de oprichters van ons centrum, Jan Keppel Hesselink. Hij wees erop dat er in Nederland veel patienten zijn met grote lijdensdruk, met erge pijnen. En dat het merendeel van die patienten niet goed of onjuist behandeld worden, volgens recent onderzoek.

Lees meer...

TENS bij neuropathische pijn door dwarslesie

De TENS wordt nog wel eens vergeten bij de behandeling van neuropathische pijnen en kan toch heel zinvol voor een aantal patienten zijn, zelfs voor die met een ernstige onderliggende aandoening zoals een dwarslesie.

Lees meer...