pixabay-1001224-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn.jpg overgewicht ldn

Is LDN bij overgewicht en ontstekingen een goed idee?

Is LDN bij overgewicht en ontstekingen een goed idee? Is LDN een goed idee bij overgewicht en ontstekingen? “Overgewicht gerelateerde gezondheidsklachten worden voor een deel veroorzaakt door een milde chronische ontsteking. Dit is mogelijk de kern van het probleem van overgewicht, en mogelijk ook van Fibromyalgie. We hebben daarvoor inmiddels een gespecialiseerd project lopen.“ Deze…

pixabay-1303711-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn

Neuropathie als bijwerking van TNF-alpha remmers

Neuropathie als bijwerking van TNF-alpha remmers Een bijwerking van TNF-alpha remmers of blokkerende stoffen, geeft acute of chronische demyeliniserende neuropathie. Een polyneuropathie met zelfs een gehele blokkade van de impulsgeleiding door de zenuwen. Dat kan een bijwerking zijn van de behandeling met de zogenaamde TNF-alfa remmers. En die worden steeds vaker voorgeschreven. Daartoe horen de…

gabapentine-strips-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn-INP.JPG

Nortriptyline en Gabapentine samen bij neuropathie?

Nortriptyline en Gabapentine samen bij neuropathie? De medicijnen Nortriptyline en Gabapentine zijn twee middelen die niet zo vaak samen gegeven worden bij neuropathie. Nortriptyline is een oud anti-depressivum met duidelijk pijnstillende werking bij neuropathie. Gabapentine is het eerste anti-epileptische middel dat specifiek voor neuropathische pijn ontwikkeld is. Beide middelen samen iets betere werking Maar in…

142707279-Margarita-Gorskaya-Dreamstime-INP

Helaas werkt Pregabaline niet bij ischias pijn

Helaas werkt Pregabaline niet bij ischias pijn Gabapentine (Neurontin) en zijn prodrug Pregabaline (Lyrica) worden veel gebruikt voor de behandeling van neuropathische pijn. Maar wat blijkt? Pregabaline werkt niet bij ischias pijn! Bij een Australische studie werden patiënten gerekruteerd met matige tot ernstige ischias. Dat werd gedefinieerd als een zenuwwortel, of spinale zenuw, verminderde reflexen…

1499685-Karen-Struthers-Dreamstime-INP rationele polyfarmacie

Onderzochte combinaties van rationele polyfarmacie

Onderzochte combinaties van rationele polyfarmacie Polyfarmacie bij neuropathische pijn is maar in enkele studies goed onderzocht. Vaak is maar 1 medicijn vergeleken met placebo of met ander medicijn. Combinatie van medicatie blijkt uit die paar studies beter te werken, dan de afzonderlijke stoffen. Studie naar polyfarmacie Op andere gebieden is polyfarmacie al gebruikelijk, zoals bij…

37947248-Stephen-Vanhorn-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn.jpg oxycodon neuropathische pijn

Werkt Oxycodon bij neuropathische pijn?

Werkt Oxycodon bij neuropathische pijn? Opiaten zoals Oxycodon, worden in het algemeen niet snel bij neuropathische pijn ingezet. Toch worden bepaalde soorten wel als redmiddel ingezet. En het middel dat we hier bespreken laat zich goed inzetten naast Lyrica. Over het gebruik van opiaten Despite this growing body of evidence supporting their use, clinicians hesitate…

pixabay-572605-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn-INP numbers needed to treat nnt

Wat betekent ‘Numbers Needed to Treat’ bij onderzoek?

Wat betekent ‘Numbers Needed to Treat’ bij onderzoek? Om een indruk te krijgen van de effectiviteit van onze behandelingen, bestaat er een getal dat toegekend wordt aan een behandeling, de NNT, Numbers Needed to Treat. Onze bijwerkingsvrije behandelingen voor neuropathische pijn bestaan voornamelijk uit het geven van het supplement Palmitoylethanolamide (PEA), in combinatie met de…

pixabay-3673645-INP.jpg anti-epileptica neuropathische pijn

Anti-epileptica bij neuropathische pijn nooit vergeleken

Anti-epileptica bij neuropathische pijn nooit vergeleken Medicatie bij epilepsie, anti-epileptica, kunnen bij neuropathische pijn werken, echter is de werking hiervan nooit met elkaar vergeleken. Als voorbeeld is Pregabaline is veel onderzocht voor diverse soorten neuropathie. Voor beide indicaties is de werkzaamheid op de lange termijn nog onvoldoende vastgesteld. Maar voor het Carpaal Tunnel Syndroom (CTS)…

pixabay-2030265-INP Studies naar TruNoc (Tarenflurbil) en Bicifadine

Studies naar TruNoc (Tarenflurbil) en Bicifadine

Studies naar TruNoc (Tarenflurbil) en Bicifadine Wij volgen de studies naar nieuwe medicijnen bij neuropathische pijn, zoals TruNoc (Tarenflurbil) en Bicifadine. TruNoc® is de handelsnaam voor het rechtsdraaiende enantiomeer van een NSAID, flurbiprofen, en die stof heet tarenflurbil. Deze stof wordt momenteel ontwikkeld voor de behandeling van neuropathische pijn door Nitec.  Tarenflurbil bij Alzheimer? Tarenflurbil…

11252974-Atman-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn medicijnen bij neuropathie

Medicijnen bij neuropathische pijn

Medicijnen bij neuropathische pijn Er zijn enkele groepen van medicijnen die werkzaam kunnen zijn voor patiënten met neuropathische pijn. ‘Geneesmiddelen‘ bij neuropathische pijn zijn stoffen tegen epilepsie, bepaalde soorten anti-depressiva, en opiumachtige pijnstillers (oxycodon en tramadol). Verschillende middelen uit deze groepen worden al vele jaren toegepast bij neuropathische pijn. Zonder dat ze in Nederland voor…

126973600-AstrGast-Dreamstime-INP parkinson pregabaline

Krijg je Parkinson van Pregabaline (Lyrica)?

Krijg je Parkinson van Pregabaline (Lyrica)? Pregabaline (Lyrica) wordt vaak voorgeschreven bij de behandeling van neuropathische pijn, maar kan ook een Parkinson geven. Lyrica heeft natuurlijk net zoals andere middelen van allerlei bijwerkingen maar in 2009 werd een nieuwe bijwerking gemeld: namelijk het Parkinson syndroom. Drie maanden na het voorschrijven en gebruiken van 2 maal…

pixabay-3895224-INP cholesterolverlagers statines neuropathie

Geven cholesterolverlagers (statines) neuropathie?

Geven cholesterolverlagers (statines) neuropathie? Neuropathie door cholesterolverlagers, ofwel statines, is een weinig voorkomende bijwerking, maar wel eentje die gemeld is. Statines worden massaal voorgeschreven om het cholesterol in het bloed te verlagen. Franse neurologen schreven een artikel met als titel: “Statine geinduceerde neuropathie: mythe of feit?” Hun opmerking over de relatie tussen statines en neuropathie…

freerangestock-photo_20604_20110611-INP.jpg memantine ebixa pijn

Werkt Memantine bij neuropathische pijn?

Werkt Memantine bij neuropathische pijn? Memantine wordt wel eens ingezet bij neuropathische pijn. Memantine is sinds 1983 internationaal op de markt. Dit geneesmiddel is op recept verkrijgbaar onder de merknaam Ebixa. Het is te verkrijgen in tabletten en druppels. Memantine behoort tot de groep geneesmiddelen die ‘blokkeerders van NMDA’ wordt genoemd. Eerst is het middel…

pixabay-4260911-INP gabapentine misbruik

Herclassificatie van Gabapentine door misbruik

Herclassificatie van Gabapentine door misbruik Nieuwe wind waait voor Gabapentine, dit keer door misbruik van het middel en herclassificatie. Te midden van een nationale opioïdencrisis hebben Amerikanen een groter besef van het potentieel van geneesmiddelen op recept die kunnen worden misbruikt. En Nederlanders ook steeds meer. Eén pijnstiller – Gabapentine – wordt vaak voorgeschreven in…

Alarmbel luidt over gebruik zware pijnstillers! INP

Alarmbel luidt over gebruik zware pijnstillers!

Alarmbel luidt over gebruik zware pijnstillers! De alarmbel luidt over het gebruik van zware pijnstillers! Want opiaten en andere pijnstillers geven steeds meer problemen. Wij zeggen: Fenytoine crème i.p.v. opiaten! In de NRC van 29 augustus staat: Overdoses door pijnstillers in Nederland fors toegenomen. Volgens onderzoekers moet ingegrepen worden om een epidemie te voorkomen. Steeds…

18489257-Robert-Kneschke-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn gevaarlijke pijnstillers

3,3 miljoen Nederlanders aan gevaarlijke pijnstillers!

3,3 miljoen Nederlanders aan gevaarlijke pijnstillers! Pijnstillers worden enorm veel gebruikt, en kunnen leiden tot gevaarlijke situaties. 1 op de 5 Nederlanders heeft pijn en vooral langdurige pijn. Samen gebruikten in Nederland 3,3 miljoen mensen in 2012 gevaarlijke pijnstillers, de NSAIDS, waarvan 1,6 miljoen mensen diclofenac gebruikten. NSAID’s zoals diclofenac zijn bekend om hun bijwerkingen,…

31124161-Robert-Kneschke-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn

Gabapentine net zo goed als Paracetamol of Tramadol?

Gabapentine net zo goed als Paracetamol of Tramadol? Paracetamol, of de standaard medicatiebehandeling voor neuropathische pijn met anti-epileptica zoals Gabapentine, en anti-depressiva Amitriptyline? In 2010 is een studie verschenen bij diabetes patienten met neuropathische pijn waarin Gabapentine versus Tramadol samen met Paracetamol werd vergeleken. Beide groepen hadden na 6 weken een vergelijkbare pijnvermindering! Open gerandomiseerde…

pixabay-1796506-INP.jpg tizanidine

Tizanidine bij neuropathische pijn

Tizanidine bij neuropathische pijn Tizanidine is een stof die werkt via de zogenaamde alfa-blokkade en kan ingezet worden bij pijn. Het is op de markt als spierontspanner. De stof remt op ruggenmerg niveau de zogenaamde polysynaptische signaaltransmissie, die zorgt voor de verhoogde skeletspiertonus. Daarom is de stof ook goed in te zetten bij spasmen, die…

pixabay-1433694-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn aroma therapie

Aromatherapie bij diabetische neuropathie

Aromatherapie bij diabetische neuropathie Aromatherapie is een van de complementaire therapieën die momenteel beschikbaar zijn bij diabetische neuropathie. Veel soorten aromatherapie wordt gebruikt in de klinische setting, en bij palliatieve situaties. Deze therapie wordt gedefinieerd als het gebruik van essentiële oliën, gewonnen uit planten. Om de kwaliteit van leven en het welzijn te vergroten. Chemische…

131243077-Tommaso79-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn

Imipramine vermindert lage rugpijn niet

Imipramine vermindert lage rugpijn niet Tricyclische anti-depressiva (TCA’s) worden vaak gebruikt bij chronische pijntherapie. Ze worden voorgeschreven in veel pijnlijke aandoeningen, waaronder Fibromyalgie, hoofdpijn of Imipramine bij chronische lage rugpijn. Er zijn verschillende redenen om TCA’s te gebruiken bij chronische lage rugklachten. Anti-depressiva hebben een gunstige invloed op: gelijktijdige stemmingsstoornissen, kunnen de slaapkwaliteit verbeteren en…

37284555-Fotyma-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn

Doseringen van Pregabaline en overgewicht

Doseringen van Pregabaline en overgewicht Het blijkt dat de dosering van het medicijn Pregabaline overgewicht in de hand kan werken. In de Verenigde Staten is Pregabaline (Lyrica) een veel gebruikte behandelingsoptie voor pijn: geassocieerd met diabetische perifere neuropathie (pDPN), postherpetische neuralgie (PHN) en Fibromyalgie, naast andere indicaties. De door de Amerikaanse Food and Drug Administration…

pixabay-3887432-INP Metformin indirect cause for neuropathy

Fingolimod voor neuropathie is teleurstellend

Fingolimod voor neuropathie is teleurstellend Uit onderzoek blijkt dat orale Fingolimod voor de CIDP vorm van neuropathie teleurstellend is. Fingolimod (rINN, handelsnaam Gilenya® Novartis) is een immunosuppressivum dat is goedgekeurd voor de behandeling van Multiple Sclerose (MS). Dit middel werd nu oraal getest voor chronische inflammatoire demyeliniserende polyradiculo neuropathie in een dubbelblinde, multicenter, gerandomiseerde gecontroleerde…

38302582-Katarzyna-Bialasiewicz-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn dwarslaesie neuropathie

Dwarslaesie met neuropathische pijn

Dwarslaesie met neuropathische pijn Het behandelen van neuropathische pijn bij dwarslaesie is niet eenvoudig. Een recent overzicht (2008) vergeleek de effectiviteit van Gabapentine en pregabaline. Bijna de helft van alle dwarslaesie patiënten hebben last van neuropathie pijn. Neuropathische pijn bij dwarslaesie (en bij andere aandoeningen ook) wordt wel gezien als veroorzaakt door verschillende mechanismen: abnormale…

pixabay-943764-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn-INP

Markt neuropathische pijnstillers groeit

Markt neuropathische pijnstillers groeit De markt onderzoeksorganisatie Decision Resources gaf in 2009 een press release uit met de verwachting over hoeveel de markt van neuropathische pijnstillers de komende jaren gaat groeien. En dat is héél véél. We citeren hun cijfers: Neuropathic Pain Drug Market Will Increase From $6 Billion in 2008 to $9.7 Billion in…

106432194-Svetlana-Evgrafova-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn anti-depressiva pijn

Anti-depressiva bij neuropathische pijn

Anti-depressiva bij neuropathische pijn De ouderwetse, tricyclische anti-depressiva (TCA), en vooral Amitriptyline en nortriptyline, kunnen gebruikt worden bij de behandeling van neuropathische pijn. In een groot aantal gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde studies zijn gunstige effecten van tricyclische anti-depressiva aangetoond bij pijnlijke diabetische neuropathie. En ook bij andere vormen van pijnlijke neuropathie, zoals bij pijn na een herpesontsteking…

picjumbo-smartdrugs-INP.jpg duloxetin

Duloxetine (Cymbalta®) bij neuropathische pijn?

Duloxetine (Cymbalta®) bij neuropathische pijn? Duloxetine (Cymbalta®) is toegelaten als nieuw geneesmiddel dat artsen bij neuropathische pijn mogen voorschrijven. Het is eigenlijk een soort fluoxetine, het bekende anti-depressivum Prozac®, maar dan met een ander atoomgroepje eraan. In de labeling van Cymbalta® (USA) staat over de specs van de stof: Cymbalta® (Duloxetine hydrochloride) is a selective…

109459733-Attila-Barabás-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn statines neuropathie

Door statines neuropathie ontwikkeld

Door statines neuropathie ontwikkeld In de bijsluiter van de statines staat als bijwerking neuropathie vermeld. In het Belgische centrum voor Farmacotherapeutische Informatie is ruim aandacht besteedt aan de bijwerkingen van statines op het gebied van de neuropathie, en we citeren uit hun analyse: Ongewenste effecten van de statines De statines, inhibitoren van het HMG-CoA-reductase, zijn…

72720186-Sergiy-Gaydaenko-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn opiaten cannabis

Opiaten en Cannabis: het kan toch!

Opiaten en Cannabis: het kan toch! Bij de behandeling van chronische pijn worden opiaten en Cannabis gezien als twee afzonderlijke klassen van pijnstillers, die historisch gezien vooral afzonderlijk ingezet zijn. Inmiddels is duidelijk dat pijnvermindering verkregen kan worden door zowel opiaten als cannabinoiden. Er is namelijk moleculair-biologisch en farmacologisch bewijs dat de pijnverminderende lichaamseigen systemen…

96684520-Adul-Panumasviwut-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn

Behandelprotocol neuropathische pijn, stap 2

Behandelprotocol neuropathische pijn, stap 2 Als het behandelprotocol stap 1 voor neuropathische pijn niet helpt, dan schakelen we over naar stap 2: Toevoegen van laag gedoseerde pijnstillers De meeste artsen geven 1 of hooguit 2 pijnstillers, en doseren vaak hoog, waardoor een deel van de patiënten erg veel last krijgt van bijwerkingen. Wij kiezen voor…

142432854-Николай-Артюхов-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn

Misbruik van Gabapentine en Pregabaline

Misbruik van Gabapentine en Pregabaline Wegens misbruik van Gabapentine en Pregabaline worden na advies van de Raad over Misbruik van Geneesmiddelen in de VS Gabapentinoids opgenomen in de lijst met ‘verslavende’ middelen. Pregabalin en Gabapentine moeten vanaf april 2019 worden heringedeeld als stoffen van klasse C. Dat heeft de Amerikaanse regering aangekondigd. De geneesmiddelen worden…

53316436-Ying-Feng-Johansson-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn

Literatuur over Methadon

Literatuur over Methadon Hieronder een overzicht van de literatuur over Methadon. Chen KK. Pharmacology of methadone and related compounds. Ann N Y Acad Sci 1948;51:83-4. Methadone listing as new drug with special requirements and opportunity for hearing. Federal Register 1972;37(242):26790-807. Accessed online November 10, 2004, at: https://www.nida.nih.gov/pdf/monographs/08.pdf. Restrictions on distribution of methadone. Federal Register 1976;41(135):28261-4.…

Gabapentine-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn

Zijn anti-epileptica bij neuropathische pijn zinvol?

Zijn anti-epileptica bij neuropathische pijn zinvol? De anti-epileptica middelen doen iets met het membraan van zenuwcellen, maar zijn ze ook zinvol bij pijn? Anti-epileptica zorgen voor een minder overspannen elektrische activiteit. Die eigenschap kan ook goed ingezet worden om pijn bij neuropathie mee te behandelen. Voorbeelden van anti-epileptica die een antipijn werking hebben zijn Carbamazepine…

6314966-Chernetskaya-Dreamstime-INP

Multimodale behandeling bij neuropathische pijn

Multimodale behandeling bij neuropathische pijn In ons Instituut voor Neuropathische Pijn (INP) gebruiken we vaak een multimodale behandeling bij neuropathische pijn. Dat betekent dat we verschillende componenten samen die gezamenlijk dan een beter pijnstillend effect hebben dat afzonderlijk. Daar zijn helaas niet veel goede studies naar gedaan, maar in 2009 onderzocht een Engelse groep de…

pixabay-3892135-INP topiramaat neuropathische pijn

Topiramaat bij neuropathische pijn

Topiramaat bij neuropathische pijn Topiramaat bij neuropathische pijn is een behandelingsoptie die we bij behandelings-refractaire pijn niet moeten vergeten. Het is een anti-epilepticum en kan gebruikt worden voor de behandeling van regelmatig terugkerende migraine of hoofdpijn bij volwassenen. Het is een nieuw middel en het is behoorlijk duur. De combinatie Amitriptyline en topiramaat lijkt ook…

freeimages-Carlos-Paes-4-1258728-INP vimpat neuropathische pijn

Vimpat (lacosamide) bij neuropathische pijn?

Vimpat (lacosamide) bij neuropathische pijn? Vimpat ® (lacosamide) is een nieuw anti-epilepticum wat bij neuropathische pijn voorgeschreven kan worden. Het werd in 2008 toegelaten op de markt, hoewel dat off-label use zal zijn. Eind augustus 2008 hadden ook de Europese toezichthouders hun goedkeuring gegeven voor het lanceren van het anti-epilepsiemiddel. Er zit wel een bizarre…

67274925-Didesign021-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn neuropathische pijn behandelen

Neuropathische pijn behandelen: doorzetten!

Neuropathische pijn behandelen: doorzetten! We behandelen nu sinds jaren en sinds 2009 vrijwel uitsluitend patiënten met neuropathie en neuropathische pijn. Inmiddels hebben we daarmee dus een ruime ervaring. Het is voor de behandeling van de patiënt zeer belangrijk om niet te snel op te geven. Bij ons in behandeling komen eist dus wel een lange…

Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn2 lyrica gabapentine

Huisartsen kritiek op Lyrica en Gabapentine

Huisartsen kritiek op Lyrica en Gabapentine In het blad ‘Huisarts en wetenschap’ in november 2010 verscheen een artikel met kritiek op Lyrica en Gabapentine. Die kritiek is in wezen nog steeds relevant. Dit artikel is van de hand van de huisarts epidemioloog Jasper Schellingerhout waar hij schrijft over ‘Effectiviteit van Pregabaline hangt af van de…