Instituut voor Neuropathische Pijn

Home > Behandelingen > Medicatie

Medicatie

ketamin_racemic.png

Ons instituut werkt al jaren aan een verbetering van de behandeling van neuropathische pijnen, en deze website met 1000+ onderwerpen op dit gebied, is een product ervan. Dat onze website voor artsen en patienten zinvol is, blijkt uit ongeveer 1500-2000 unieke bezoekers per dag.

Daarnaast ontwikkelen en testen we een heel aantal nieuwe behandelingen, gebaseerd op topicale toedieningsvormen. Dat zijn onze pijnstillende creme’s op basis van o.a. ketamine, baclofen en amitriptyline. Sinds een vijftal jaren zijn we nu bezig om deze creme’s optimaal te maken, zodat de werking zo goed mogelijk is en er geen of vrijwel geen bijwerkingen ontstaan. We denken dat de huidige creme’s in INP-basis daaraan voldoen.

Deze creme’s zijn ook voor andere artsen via onze apotheek te krijgen. Het enige wat de arts hoeft te doen is een email te sturen aan *protected email*. 

Inmiddels hebben we ook veel over onze pijnstillende creme’s gepubliceerd, in zogenaamde peerreviewed journals. Hieronder een korte opsomming van een aantal artikelen. We werken samen met enkele academische specialisten in Nederland en het buitenland, die soms ook co-auteur zijn van onze wetenschappelijke artikelen. 

Via de wetenschapsgroep neuropathische pijn die we opgericht hebben in 2010 (neuropathy and neuropathic pain), op Linked-in, hebben we inmiddels een netwerk met wereldwijd 500 specialisten, waarmee we regelmatig contact hebben over thema’s op het gebied van neuropathische pijnen en onze aanpak daarbij. 

In deze sectie verder aandacht voor een aantal medicijnen en pijnstillers die ingezet kunnen worden bij de behandeling van neuropathische pijnen. Veel van deze middelen zijn vooral symptoom verminderaars, zoals antidepressiva, middelen tegen depressie, die ook gebruikt worden als pijnstillers bij de behandeling van neuropathische pijnen en antiepileptica.

Artikelen over de werkzaamheid van onze topicale pijnstillende creme’s



Vragen over Wietolie: hoe gebruiken, welke soort?

We werken al jaren met medicinale Wiet preparaten. En we krijgen steeds meer vragen over wietolie. Ik zal hier een aantal van die vragen beantwoorden. Patienten met chronische pijnen, kankerpijnen en kanker gebruiken in toenemende mate wietolie, en merken dat het vinden van antwoorden niet eenvoudig is. Hier een aantal tips en veel achtergronden over wietolie.

De 7 centrale Tips:

1. Zorg altijd voor wietolie van een betrouwbare producent (sociale media, hear-say, zelf informeren, samenwerking met artsen)

2. Vraag hoe de planten gegroeid zijn en behandeld zijn (bespuitingsmiddelen, productie), om een indruk te krijgen van hoe serieus de producent is

3. Vraag naar de sterkte van de wietolie en de basis (hoeveel wietolie in hoeveel olijfolie)

4. Vraag hoeveel THC en hoeveel CBD in de olie zit, en streef ernaar evenveel van beiden te hebben

5. Check de sterkte van de wietolie, door voorzichtig te beginnen, druppel voor druppel

6. Voer de dosis stap voor stap op, totdat bijwerkingen optreden die dosis verhoging verder beperken.

7. Mocht je high worden: ‘lean back and enjoy’, het gaat vanzelf over na een poosje en aan bijwerkingen van Cannabis is nog nooit iemand overleden.

Lees meer...

3,3 miljoen Nederlandse aan gevaarlijke pijnstillers!

Pijnstillers! Worden enorm veel gebruikt. Met alle gevaren van dien. 1 op de 5 Nederlanders heeft pijn en vooral langdurig pijn. Samen gebruikten in Nederland 3,3 miljoen mensen in 2012 gevaarlijke pijnstillers, de NSAIDS, waarvan 1,6 miljoen mensen diclofenac gebruikten. NSAIDs zoals diclofenac zijn bekend om hun bijwerkingen, waardoor jaarlijks meer dan duizend patienten opgenomen […]

Lees meer...

Zenuwpijn bij kanker: richtlijnen laten te wensen over!

In heel Europa is behoefte aan goede richtlijnen voor de diagnose en behandeling van zenuwpijn bij kanker. Dat concludeert promoverend huisarts  en pijnspecialist Virginie Piano. Piano onderzocht de kwaliteit van alle Europese richtlijnen voor neuropatische pijn bij kanker, een verschijnsel waarmee 40 procent van de kankerpatiënten kampt. Ze concludeert dat artsen en patiënten weinig houvast […]

Lees meer...

Depakine bij neuropathische pijn

Natriumvalproaat (Depakine) is een antiepilepticum dat ook met succes voorgeschreven kan worden bij de behandeling van neuropatische pijnen. In de patiëntenfolder van het Flevoziekenhuis staat over deze stof bij neuropathie:

Lees meer...

Fenytoine voor neuropathische pijnen

Centrale neuropathische pijn is zeer ernstig. Soms kan vrijwel het halve lichaam diepe pijn geven volgend op een herseninfarct rond de thalamus (syndrom thalamique) of op een dwarslaesie. Centrale neuropathische pijn is erg lastig te behandelen. Hier beschrijven we de resultaten van de behandeling met een oud anti-epileptisch middel dat vaak vergeten wordt: fenytoine.
Sinds 2017 hebben we ook de beschikking over een creme op basis van fenytoine, voor de behandeling van perifere neuropathische pijnen, waaronder dunne vezel neuropathie pijnen.

Lees meer...

Qutenza® in VS en Europa geregistreerd

De aandelen van NeurogesX, de producent van deze nieuwe capsaicine pleister, stegen door het plafond. Afgelopen maandag, zo luidt een press release van 17 november 2009, heeft de FDA de pleister Qutenza® toegelaten voor de indicatie postherpetische neuralgie, oftewel herpes zoster pijn, oftewel gordelroos. Deze lastig te behandelen pijn reageert dus goed op capsaicine.  In Europa was de toelating iets eerder, in mei, en voor pijnlijke neuropathie. Hier de press release:

Lees meer...

Pregabaline (Lyrica®) voor neuropathische pijn: verrijkingsstudie

Pregabaline (Lyrica®) is een geregistreerd medicijn voor neuropathische pijn. Hoofdzakelijk neuropathie door suikerziekte en gordelroos is onderzocht. In deze studie had 40% van de patienten een andere vorm van neuropathie. Eerst werden 256 patienten 4 weken lang behandeld met pregabaline. Wanneer de patienten meer dan 30% pijnvermindering hadden na die 4 weken, werden ze verdeeld over twee groepen: placebo en pregabaline. Deze studieopzet wordt een ‘enrichmentdesign’ genoemd.

Lees meer...

Medicijnen voor neuropathische pijn

Er zijn een aantal groepen van geneesmiddelen die werkzaam kunnen zijn voor patienten met neuropathische pijn. Die groepen zijn de volgende: stoffen tegen epilepsie, bepaalde soorten antidepressiva, en opiumachtige pijnstillers (oxycodon en tramadol). Verschillende middelen uit deze groepen worden al vele jaren toegepast bij neuropathische pijn, zonder dat ze in Nederland voor deze indicatie waren geregistreerd. Maar in de praktijk bleken de middelen wel werkzaam te zijn. Een mooi overzicht van middelen bij pijn is de volgende link.

Lees meer...

Clonazepam bij spierkrampen

Bij spierkrampen die bij neuropathie kunnen voorkomen kan de volgende benzodiazepine voorgeschreven worden: Clonazepam 0.5 mg ‘s avonds, eventueel op te hogen tot maximaal 2 mg per dag, een uur voor het slapen gaan innemen.

Lees meer...

Topiramaat bij neuropathische pijn

Topiramaat bij neuropathische pijn is een behandelingsoptie die we bij behandelings-refractaire pijn niet moeten vergeten. Topiramate is een anti-epilepticum en  kan gebruikt worden voor de behandeling van regelmatig terugkerende migraine hoofdpijn bij volwassenen. Het is een nieuw middel en het is behoorlijk duur.

Lees meer...

Behandelingsschema voor neuropathische pijn en Cannabis

De zogenaamde behandelings algorithmes voor de behandeling van neuropathische pijn zijn meestal gebaseerd op recht toe recht aan breien binnen een meta-analyse die de Cochrane receptuur volgt. Dat lijkt allemaal mooi en aardig, maar daarmee help je de patient niet op de beste wjize. Want de studies die het beste zijn en bovenaan komen drijven hoeven niet gedaan te zijn met de beste pijnstillers.

Een voorbeeld is de analyse van een groep die eind 2009 verscheen. Rubish in Rubish uit, zo zou je het kunnen zeggen. De onderzoekers deden het bekende recht toe recht aan werk, maar beperkte hun werk tot een aantal stoffen die relatief ‘modern’ zijn. Stoffen die de latste jaren toegelaten zijn omdat de farmaceutische industrie daarvoor nette studies vericht hebben.

 

Lees meer...

MS, pijnlijke spasmen en neuropathische pijnen behandeld met palmitoylethanolamide

Spasmen bij MS zijn een groot probleem, en de middelen die daarvoor beschikbaar zijn, werken niet altijd even goed, of hebben vervelende bijwerkingen. De spasmen kunnen ook behoorlijk pijnlijk zijn, en de spasticiteit storend bij het bewegen. Voorts komen bij MS patiënten ook regelmatig neuropathische pijnen voor, brandende pijnen in benen of delen van het lichaam, die niet altijd goed behandelbaar zijn met neuropathische pijnstillers zoals gabapentine en pregabaline.

Zowel voor de spasticiteit, de pijnlijke spasmen en de neuropathsiche pijnen hebben enkele neurologen aan patiënten met MS  de lichaamseigen, ontstekingsremmende en pijndempende stupplement palmitoylethanolamide gegeven. De resultaten beschrijven we hier in het kort.

Disclaimer: door de nieuwe wetgeving zijn we niet in staat merknamen van palmitoylethanolamide te noemen, U zal die informatie over merken niet op onze site aantreffen.

Lees meer...

Anti-epileptica als pijnstillers bij neuropatische pijn

De anti-epileptische middelen doen iets met het membraan van zenuwcellen. Daarom werken deze middelen bij epilepsie. Anti-epileptica zorgen voor een minder overspannen elektrische activiteit. Die eigenschap kan ook goed ingezet worden om pijn bij neuropathie mee te behandelen. Voorbeelden van anti-epileptica die een antipijn werking hebben zijn carbamazepine en fenytoïne. Dat zijn stoffen die we al heel lang kennen, en die doeltreffend zijn gebleken bij het behandelen van pijn bij diabetische neuropathie.

Lees meer...

Interacties bij neuropathische pijnmedicatie

Interacties zijn over het algemeen weinig bekend. Er zijn een aantal medicijnen die bij neuropathische pijnen voorgeschreven worden, die de werking van andere middelen kunnen beïnvloeden. Daar is helaas niet zo heel veel informatie over. We citeren hier een recente bron:

Lees meer...

Qutenza® bij neuropathische pijn

Qutenza® bij neuropathische pijn, een nieuwe pleister met 8% capsaicine, dat is nogal wat, is in 2009 goedgekeurd door de EMEA voor de hele Europese Unie.

Lees meer...

Pregabaline, Lyrica®, heeft simpele farmacokinetiek

Pregabaline heeft een simpele kinetiek, en wordt heel eenvoudig geheel via de nieren uitgescheden. Daarom hoeft de dokter bij het doseren alleen de nierfuncties in het oog te houden. Bij patienten met nierfunctiestoornissen en dialyse patienten moet de dosis aangapest worden, moet er minder gegeven worden.

Lees meer...

Duloxetine minder bijwerkingen dan amitriptyline

Duloxetine blijkt even goed te werken als amitriptyline bij diabetes patienten met neuropathische pijn, echter met minder bijwerkingen.

Lees meer...

Pepercreme bij neuropatische pijn

Capsaicine creme is pepercreme. Een extract van peper zit dus in de creme. En het paradoxale is dat deze creme verlichting kan geven bij neuropatische pijnen. Dit zou je niet zeggen, want peper prikkelt. Dat is nu juist waarom deze pepercreme werkt. Door het prikkelen van de huidzenuwen wordt de pijn verlicht. Dat begrijpen we nu vanuit de neurofysiologie.

Lees meer...

Pijnlijke neuropathie behandelen met lidocaine pleisters

Pijnlijke neuropathie behandelen met lidocainepleisters. Dat lijkt zeer zinvol te zijn. In een grote studie die in 2009 gepubliceerd werd, bleek dat bij 150 patiënten deze pleisters minstens zo goed werkten als pregabeline, en minder bijwerkingen hadden.

Lees meer...

Cannabis voor HIV-neuropathische pijn

Cannabis is zinvol bij chronische pijn. Hier melden we de resultaten van een studie die specifiek keek naar de therapeutische effecten van Cannabis bij neuropathische pijnen bij HIV/AIDS. Duidelijk is dat Cannabis roken minstens zo effectief is als de beste pijnstillers!

Lees meer...

Pijnbehandeling volgens Maastricht

Op het internet kwamen we de volgende samenvatting tegen van de benadering die men in Maastricht gekozen heeft bij de behandeling van pijnlijke neuropathie. Veel van deze benadering herkennen we. Het is een logische ladder:

Lees meer...

Gordelroos pijn, herpes zoster behandelen met PEA

Gordelroos pijnen zijn ongeveer de meest heftige pijnen die je je kan voorstellen. Ook wel herpes zosterpijnen genoemd. En vooral de wat oudere patient is vaak de pineut bij deze aandoening. Veel verder dan het voorschrijven van zware pijnstillers, zoals amitriptyline of pregabaline komt de behandelend arts niet. Eerst een voorbeeld van een oude dame met gordelroos pijn. Palmitoylethanolamide bracht uitkomst. Palmitoylethanolamide is een natuurlijke pijnstiller en ontstekingsremmer en is sinds enige tijd in Nederland beschikbaar als supplement en als PEA creme.

Lees meer...

Antidepressiva bij neuropathische pijn

De ouderwetse, tricyclische antidepressiva (TCA), en met name amitriptyline en nortriptyline, kunnen gebruikt worden bij de behandeling van neuropathische pijn. In een groot aantal gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde studies zijn gunstige effecten van tricyclische antidepressiva aangetoond bij pijnlijke diabetische neuropathie en ook bij andere vormen van pijnlijke neuropathie, zoals bij pijn na een herpesontsteking (postherpetische neuralgie).

Lees meer...

Magnesiumsulfaat

Magnesium zouten worden door sommige artsen aanbevolen bij door chemokuur veroorzaakte neuropathie. We citeren een modern overzicht: New evidence strongly suggests that intravenous calcium and magnesium therapy can attenuate the development of oxaliplatin-induced CIPN, without reducing treatment response. Er is sterk bewijs dat intraveneus toegediend magnesium de ontwikkeling van een door chemokuur veroorzaakte neuropathie kan verminderen.

Lees meer...

Dunne vezel neuropathie: de behandeling

De behandeling van pijn bij dunne vezel neuropathie (DNV) staat nog in zijn kinderschoenen. In ons centrum hebben we in toenemende mate succes via de behandeling van de klachten van dunne vezel neuropathie met speciaal ontwikkelde locale cremes, met een aantal lichaamseigen supplementen en aanvullende pijnstillers.

Lees meer...

Neuropathie, spierkrampen en de behandeling

Patienten met neuropathie hebben soms ook last van spierkrampen. In ons centrum hebben we vrji goede ervaring met het geven van magnesiumsulfaat, of Glauberzout, een vrij onschuldig middel dat ook wel voorgeschreven wordt bij de behandeling van obstipatie.  Magnesiumsulfaat staat echter niet in de nieuwste richtlijnen van de Amerikaanse neurologen over hoe spierkrampen te behandelen.

Hier volgt de  ‘2010 AAN Guideline Evaluates Treatments for Muscle Cramps’.

Lees meer...

Baclofen bij chronische pijn

Baclofen wordt niet vaak gebruikt. Soms als pijnstiller bij de gemene aangezichtspijn. Aangezichtspijn is ernstige zenuwpijn. Deze pijn wordt veroorzaakt door een beschadigde of geïrriteerde zenuw. Baclofen is van oorsprong een spierverslapper en wordt bij pijnlijke spierkrampen (spasmen) bijvoorbeeld bij multiple sclerose en na een beroerte wel gebruikt. Baclofen heeft wel lastige bijwerkingen zoals  slaperigheid, sufheid, misselijkheid, verminderde kracht in de spieren en duizeligheid.

Lees meer...

B complex, PEA en neuropathie

Bij een neuropathie ten gevolge van verkeerde voeding zijn de perifere zenuwen aangetast door gebrek aan voedingsstoffen, met name die van vitaminen behorend tot het B-complex. Wereldwijd is ondervoeding de meest voorkomende vorm van door verkeerde voeding veroorzaakte neuropathie, maar in de westerse wereld is alcohol vaker de schuldige.
Zware drinkers hebben een slecht eetpatroon en vitamine B tekorten kunnen dan ontstaan. Ook is alcohol gif voor de zenuwen ook die worden dan ook direct beschadigd. De kans op neuropathie neemt aanzienlijk toe bij mensen die jarenlang zwaar drinken. Voedingstekorten kunnen ook ontstaan bij mensen met een eetstoornis, zoals anorexia nervosa. Chronische darmziekte kan de opname van voedingsmiddelen vanuit de darm verstoren en zo kan ook een neuropathie ontstaan.

Lees meer...

Beoordeling vergoeding Lidocaine pleister: Versatis

Toelichting op het niet vergoedingsbesluit van Lidocaine pleiser bij neuropathische pijnen. Lidocaine pleisters zijn onderzocht en blijken werkzaam te zijn bij neuropathische pijnen. Gelukkig zijn er behalve pleisters nog andere mogelijkheden om de pijn te bestrijden, bijvoorbeeld met lidocainegel. De pleisters worden echter niet vergoed en hieronder staat waarom niet. Of het een goede reden is? Wij vinden van niet. Het is natuurlijk weer een formalisme…

Lees meer...

Cachexia treatment via beta-agonists

Cachexia clearly is recognized as a clinical problem in aa variety of diseases, especially in cancer in AIDS. Treatment with beta-anatgonists is well known. However, treatment with beta-agonists also seems possible. A nice kindoff paradox to be solved by pharmacologists… 

Lees meer...