67274925-Didesign021-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn neuropathische pijn behandelen

Neuropathische pijn behandelen: doorzetten!

Neuropathische pijn behandelen: doorgaan! We behandelen nu sinds jaren en sinds 2009 vrijwel uitsluitend patiënten met neuropathie en neuropathische pijn. Inmiddels hebben we daarmee dus een ruime ervaring. Het is voor de behandeling van de patiënt zeer belangrijk om niet te snel op te geven. Bij ons in behandeling komen eist dus wel een lange…

90208756-Sjankauskas-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn pregabaline

Effect van Pregabaline teleurstellend

Effect van Pregabaline teleurstellend Pregabaline is de gouden standaard van pijn medicatie bij neuropathische pijn. Maar uiteindelijk is het effect weinig, en heeft het veel bijwerkingen. Er zijn vele tientallen studies gedaan in de loop van de tijd naar de effectiviteit en de bijwerking van Pregabaline. In het begin van 2019 werd er in een…

pixabay-943764-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn-INP

Markt neuropathische pijnstillers groeit

Markt neuropathische pijnstillers groeit De markt onderzoeksorganisatie Decision Resources gaf in 2009 een press release uit met de verwachting over hoeveel de markt van neuropathische pijnstillers in de komende jaren gaat groeien. En dat is héél véél. We citeren hun cijfers: Neuropathic Pain Drug Market Will Increase From $6 Billion in 2008 to $9.7 Billion…

pixabay-931706-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn.jpg problemen gabapentine

Problemen met Gabapentine

Problemen met Gabapentine Enkele jaar geleden was iedereen erg blij toen een nieuwe categorie pijnstillers uit ontwikkeld was, maar inmiddels zijn er veel problemen met Gabapentine. Men dacht dat er een goed alternatief gekomen was voor de opiaten. Een nieuwe klasse anti-epileptica Die nieuwe klasse van pijnstillers waren de gabapentanoiden. Een klasse van middelen die…

99799255-Pureradiance-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn gabapentine

Gabapentine bij pijn niet bewezen

Gabapentine bij pijn niet bewezen ‘Miljoenen nemen Gabapentine bij pijn, maar er is weinig bewijs dat het werkt’. Zo beging een recent artikel over deze pijnstiller voor neuropathische pijn.  “Er zijn heel weinig gegevens om te rechtvaardigen hoe deze medicijnen worden gebruikt en waarom ze in de top 10 van de verkoop zouden moeten staan”,…

pixabay-1303711-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn

Neuropathie als bijwerking van TNF-alpha remmers

Neuropathie als bijwerking van TNF-alpha remmers Een bijwerking van TNF-alpha remmers of blokkerende stoffen, geeft acute of chronische demyeliniserende neuropathie. Een polyneuropathie met zelfs een gehele blokkade van de impuls geleiding door de zenuwen. Dat kan een bijwerking zijn van de behandeling met de zogenaamde TNF-alfa remmers. En die worden steeds vaker voorgeschreven. Daartoe horen…

gabapentine-strips-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn-INP.JPG

Nortriptyline en Gabapentine bij neuropathie?

Nortriptyline en Gabapentine bij neuropathie? De medicijnen Nortriptyline en Gabapentine zijn twee middelen die niet zo vaak samen gegeven worden bij neuropathie. Nortriptyline is een oud anti-depressivum met duidelijk pijnstillende werking bij neuropathie. Gabapentine is het eerste anti-epileptische middel dat specifiek voor neuropathische pijn ontwikkeld is. Beide middelen samen iets betere werking Maar in een…

96684520-Adul-Panumasviwut-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn

Behandelprotocol neuropathie, stap 2

Behandelprotocol neuropathie, stap 2 Als het behandelprotocol stap 1 niet helpt, dan schakelen we over naar stap 2: Toevoegen van laag gedoseerde pijnstillers De meeste artsen geven 1 of hooguit 2 pijnstillers, en doseren vaak hoog, waardoor een deel van de patiënten erg veel last krijgt van bijwerkingen. Wij kiezen voor een door de Britse…

131243077-Tommaso79-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn

Imipramine vermindert lage rugpijn niet

Imipramine vermindert lage rugpijn niet Tricyclische anti-depressiva (TCA’s) worden vaak gebruikt bij chronische pijntherapie. Ze worden voorgeschreven in veel pijnlijke aandoeningen, waaronder Fibromyalgie, hoofdpijn of Imipramine bij chronische lage rugpijn. Er zijn verschillende redenen om TCA’s te gebruiken bij chronische lage rugklachten. TCAs hebben een gunstige invloed op: gelijktijdige stemmingsstoornissen, kunnen de slaapkwaliteit verbeteren en…

142432854-Николай-Артюхов-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn

Misbruik van Gabapentine en Pregabaline

Misbruik van Gabapentine en Pregabaline Wegens misbruik van Gabapentine en Pregabaline worden na advies van de Raad over Misbruik van Geneesmiddelen in de VS gabapentinoids opgenomen in de lijst met ‘verslavende’ middelen. Pregabalin en Gabapentine moeten vanaf april 2019 worden heringedeeld als stoffen van klasse C. Dat heeft de Amerikaanse regering aangekondigd. De geneesmiddelen worden…

pixabay-1433694-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn aroma therapie

Aromatherapie bij diabetische neuropathie

Aromatherapie bij diabetische neuropathie Aromatherapie is een van de complementaire therapieën die momenteel beschikbaar zijn bij diabetische neuropathie. Aromatherapie wordt veel gebruikt in de klinische setting, en bij palliatieve situaties. Deze therapie wordt gedefinieerd als het gebruik van essentiële oliën, gewonnen uit planten, om de kwaliteit van leven en het welzijn te vergroten. Chemische componenten…

37284555-Fotyma-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn

Doseringen van Pregabaline en overgewicht

Doseringen van Pregabaline en overgewicht Het blijkt dat de dosering van het medicijn Pregabaline overgewicht in de hand kan werken. In de Verenigde Staten is Pregabaline (Lyrica) een veel gebruikte behandelingsoptie voor pijn: geassocieerd met diabetische perifere neuropathie (pDPN), postherpetische neuralgie (PHN) en Fibromyalgie (FM), naast andere indicaties. De door de Amerikaanse Food and Drug…

pixabay-3887432-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn

Fingolimod voor neuropathie is teleurstellend

Fingolimod voor neuropathie is teleurstellend Uit onderzoek blijkt dat orale Fingolimod voor chronische inflammatoire demyeliniserende polyradiculo neuropathie teleurstellend is. Fingolimod (rINN, handelsnaam Gilenya® Novartis) is een immunosuppressivum dat is goedgekeurd voor de behandeling van multiple Sclerose. Dit middel werd nu oraal getest voor chronische inflammatoire demyeliniserende polyradiculoneuropathie in een dubbelblinde, multicenter, gerandomiseerde gecontroleerde trial [1]…

106432194-Svetlana-Evgrafova-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn anti-depressiva pijn

Anti-depressiva bij neuropathische pijn

Anti-depressiva bij neuropathische pijn De ouderwetse, tricyclische anti-depressiva (TCA), en vooral Amitriptyline en nortriptyline, kunnen gebruikt worden bij de behandeling van neuropathische pijn. In een groot aantal gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde studies zijn gunstige effecten van tricyclische anti-depressiva aangetoond bij pijnlijke diabetische neuropathie.  En ook bij andere vormen van pijnlijke neuropathie, zoals bij pijn na een herpesontsteking…

pixabay-4236985-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn.jpg neuropathie kompas

Neuropathie behandelingen volgens Kompas

Neuropathie behandeling volgens Kompas Bij neuropathie zijn enkele behandelingen mogelijk, waarbij het Farmacotherapeutisch Kompas in Nederland door alle artsen gelezen en geraadpleegd wordt. Daarom is het goed te weten wat uw arts daarover gelezen heeft. Het Kompas wordt namelijk gezien als een objectief boek over alle medicijnen en andere behandelingen van ziekten. Over de behandeling…

Gabapentine-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn

Zijn anti-epileptica bij neuropathische pijn zinvol?

Zijn anti-epileptica bij neuropathische pijn zinvol? De anti-epileptica middelen doen iets met het membraan van zenuwcellen, maar zijn ze ook zinvol bij pijn? Anti-epileptica zorgen voor een minder overspannen elektrische activiteit. Die eigenschap kan ook goed ingezet worden om pijn bij neuropathie mee te behandelen. Voorbeelden van anti-epileptica die een antipijn werking hebben zijn Carbamazepine…

3401563-Anna-Dudko-Dreamstime-INP pijnstillers

Weinig vooruitgang nieuwe pijnstillers

Weinig vooruitgang nieuwe pijnstillers Een halve eeuw onderzoek naar nieuwe pijnstillers, en de meeste wetenschappelijke studies gaan nog steeds over aspirine en morfine. Pijnstillers van meer een eeuw oud, die bovendien bij veel soorten pijn, zoals neuropathische pijn vrijwel niet werken. Nog al beschamend al met al. Miljarden onderzoeksgeld en dan we komen niet erg…

pixabay-4083409-INP neuropathie bijwerking gneesmiddel

Neuropathie als bijwerking van geneesmiddel

Neuropathie als bijwerking van geneesmiddel Helaas wordt neuropathie niet alleen veroorzaakt door een aandoening, maar kan ook ontstaan als bijwerking van een geneesmiddel. In Nederland bestaat een organisatie die zich inspant om alle bijwerkingen van geneesmiddelen op een onafhankelijke mannier in kaart te brengen. Die organisatie heet LAREB. Het volgende stuk tekst is een overzicht…

picjumbo-smartdrugs-INP.jpg duloxetine cymbalta neuropathie

Duloxetine (Cymbalta®) bij neuropathische pijn

Duloxetine (Cymbalta®) bij neuropathische pijn Duloxetine (Cymbalta®) is recent toegelaten als nieuw geneesmiddel dat artsen bij neuropathische pijn mogen voorschrijven. Het is eigenlijk een soort fluoxetine, het bekende anti-depressivum Prozac®, maar dan met een ander atoomgroepje eraan. In de labeling van Cymbalta® (USA) staat over de specs van de stof:  Cymbalta® (duloxetine hydrochloride) is a…

pixabay-1001224-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn.jpg overgewicht ldn

LDN bij overgewicht en ontstekingen

LDN bij overgewicht en ontstekingen Overgewicht gerelateerde gezondheidsklachten worden voor een deel veroorzaakt door een milde chronische ontsteking, en dat is mogelijk de kern van het probleem van overgewicht. En mogelijk ook van Fibromyalgie. We hebben daarvoor inmiddels een gespecialiseerd project lopen. Het eerste deel van deze zin is een citaat uit een artikel uit…

2123119-Dmitry-Ternovoy-Dreamstime-INP imipramine Amitriptyline pijn

Imipramine en Amitriptyline bij pijn

Imipramine en Amitriptyline bij pijn Chronische neuropathische pijn kan behandeld worden met anti-depressiva, zoals Imipramine en Amitriptyline. Echter hebben veel patiënten veel last van de bijwerkingen. Daarom zijn deze middelen vrij onpopulair, vooral bij oudere mensen. Patiënten die bij ons komen, klagen vaak over sufheid en een zombie gevoel. Imipramine en Amitriptyline zijn beide TCA’s,…

freerangestock-photo_20604_20110611-INP.jpg memantine ebixa pijn

Werkt Memantine bij neuropathische pijn?

Werkt Memantine bij neuropathische pijn? Memantine wordt wel eens ingezet bij neuropathische pijn. Memantine is sinds 1983 internationaal op de markt. Dit geneesmiddel is op recept verkrijgbaar onder de merknaam Ebixa. Het is te verkrijgen in tabletten en druppels. Memantine behoort tot de groep geneesmiddelen die ‘blokkeerders van NMDA’ wordt genoemd. Eerst is het middel…

12990223-Melinda-Nagy-Dreamstime-INP ondansetron neuropathische pijn

Ondansetron bij neuropathische pijn

Ondansetron bij neuropathische pijn Bij neuropathische pijn is Ondansetron een mogelijkheid. Tenminste, al je creatief zoekt naar oplossingen voor de vreselijke neuropathische pijn die patiënten hebben. Ondansetron blokt receptor Ondansetron is een 5HT3 blokker die bijzonder goed werkt bij postoperatief braken. Maar deze stof kan meer. Het blokt namelijk niet alleen de 5HT3 receptor, het…

109459733-Attila-Barabás-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn statines neuropathie

Door statines neuropathie ontwikkeld

Door statines neuropathie ontwikkeld In de bijsluiter van de statines staat als bijwerking neuropathie vermeld. In het Belgische centrum voor Farmacotherapeutische Informatie is ruim aandacht besteedt aan de bijwerkingen van statines op het gebied van de neuropathie, en we citeren uit hun analyse: Ongewenste effecten van de statines De statines, inhibitoren van het HMG-CoA-reductase, zijn…

1499685-Karen-Struthers-Dreamstime-INP rationele polyfarmacie

Onderzochte combinaties van rationele polyfarmacie

Onderzochte combinaties van rationele polyfarmacie Polyfarmacie bij neuropathische pijn is maar in enkele studies goed onderzocht. Vaak is maar 1 medicijn vergeleken met placebo of met ander medicijn. Combinatie van medicatie blijkt uit die paar studies beter te werken, dan de afzonderlijke stoffen. Studie naar polyfarmacie Op andere gebieden is polyfarmacie al gebruikelijk, zoals bij…

11252974-Atman-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn medicijnen bij neuropathie

Medicijnen bij neuropathische pijn

Medicijnen bij neuropathische pijn Er zijn enkele groepen van geneesmiddelen die werkzaam kunnen zijn voor patiënten neuropathie. Medicijnen bij neuropathische pijn zijn stoffen tegen epilepsie, bepaalde soorten anti-depressiva, en opiumachtige pijnstillers (oxycodon en tramadol). Verschillende middelen uit deze groepen worden al vele jaren toegepast bij neuropathische pijn, zonder dat ze in Nederland voor deze indicatie…

Oxycodon voor neuropathische pijn

Oxycodon voor neuropathische pijn Opiaten zoals Oxycodon, worden in het algemeen niet snel bij neuropathische pijn ingezet. Toch worden bepaalde opiaten wel als redmiddel ingezet. En het middel dat we hier bespreken laat zich goed inzetten naast Lyrica. Over het gebruik van opiaten Despite this growing body of evidence supporting their use, clinicians hesitate to…

72720186-Sergiy-Gaydaenko-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn opiaten cannabis

Opiaten en Cannabis: het kan toch!

Opiaten en Cannabis: het kan toch! Bij de behandeling van chronische pijn worden opiaten en Cannabis gezien als twee afzonderlijke klassen van pijnstillers, die historisch gezien vooral afzonderlijk ingezet zijn. Inmiddels is duidelijk dat pijnvermindering verkregen kan worden door zowel opiaten als canabinoiden. Inmiddels is er moleculair-biologisch en farmacologisch bewijs dat de pijnverminderende lichaamseigen systemen…

Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn2 lyrica gabapentine

Huisartsen kritiek op Lyrica en Gabapentine

Huisartsen kritiek op Lyrica en Gabapentine In het blad ‘Huisarts en wetenschap’ in november 2010 verscheen een artikel met kritiek op Lyrica en Gabapentine. Die kritiek is in wezen nog steeds relevant. Dit artikel is van de hand van de huisarts epidemioloog Jasper Schellingerhout waar hij schrijft over ‘Effectiviteit van Pregabaline hangt af van de…

pixabay-2754956-INP.jpg Methadon voor neuropathische pijnen

Methadon bij neuropathische pijn

Methadon bij neuropathische pijn In een recent artikel stond over Methadon en neuropathische pijn: Methadone appears to have unique properties including N-methyl-D-aspartate antagonist activity that may make it especially useful in the management of intractable neuropathic pain. [1] Indications for Methadone (Treatment for Pain States Cost Morphine allergy Neuropathic pain Opioid adverse effects Pain refractory…

38302582-Katarzyna-Bialasiewicz-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn dwarslaesie neuropathie

Dwarslaesie met neuropathische pijn

Dwarslaesie met neuropathische pijn Het behandelen van neuropathische pijn bij dwarslaesie is niet eenvoudig. Een recent overzicht (2008) vergeleek de effectiviteit van Gabapentine en pregabaline. Bijna de helft van alle dwarslaesie patiënten hebben last van neuropathie pijn. Neuropathische pijn bij dwarslaesie (en bij andere aandoeningen ook) wordt wel gezien als veroorzaakt door verschillende mechanismen: abnormale…

pixabay-572605-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn-INP numbers needed to treat nnt

Pijnstillers en Numbers Needed to Treat

Pijnstillers en Numbers Needed to Treat Om een indruk te krijgen van de effectiviteit van onze behandelingen, bestaat er een getal dat toegekend wordt aan een behandeling, de NNT, Numbers Needed to Treat. Onze bijwerkingsvrije behandelingen voor neuropathische pijn bestaan voornamelijk uit voor bijwerkingsvrije behandeling van neuropathische pijn, met o.a. het supplement Palmitoylethanolamide (PEA) en…

18489257-Robert-Kneschke-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn gevaarlijke pijnstillers

3,3 miljoen Nederlanders aan gevaarlijke pijnstillers!

3,3 miljoen Nederlanders aan gevaarlijke pijnstillers! Pijnstillers worden enorm veel gebruikt, en kunnen leiden tot gevaarlijke situaties. 1 op de 5 Nederlanders heeft pijn en vooral langdurige pijn. Samen gebruikten in Nederland 3,3 miljoen mensen in 2012 gevaarlijke pijnstillers, de NSAIDS, waarvan 1,6 miljoen mensen diclofenac gebruikten. NSAID’s zoals diclofenac zijn bekend om hun bijwerkingen,…

34298902-Alexander-Raths-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn neuropathie door geneesmiddel

Neuropathie door geneesmiddelen

Neuropathie door geneesmiddelen Neuropathie en neuropathische pijn door geneesmiddelen: In het geneesmiddelenbulletin van april 2014 ruime aandacht voor bijwerkingen van geneesmiddelen op het gebied van zenuwen en zenuwpijnen. Het GeBu definieert een perifere neuropathie als een aandoening van de perifere zenuwen die kan leiden tot motorische symptomen, zoals krampen, of sensibele, zoals tintelingen of doofheid…

31124161-Robert-Kneschke-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn

Gabapentine net zo goed als Paracetamol?

Gabapentine net zo goed als Paracetamol of Tramadol? De standaard medicatiebehandeling voor neuropathische pijn is met anti-epileptica (Gabapentine en Pregabaline) en tricyclische anti-depressiva (Amitriptyline). In 2010 is een studie verschenen bij diabetes patienten met neuropathische pijn waarin Gabapentine versus Tramadol samen met Paracetamol werd vergeleken. Beide groepen hadden na 6 weken een vergelijkbare pijnvermindering! In…