De pijn pijplijn onder druk
Wat is een pijn pijplijn? Dat is een overzicht van de stoffen die ontwikkeld worden om pijn te behandelen. Dat noemen we een pijplijn, en vertaling van het pipeline.
Is de pijplijn gevuld? Neen!
Is deze pipeline gevuld? Nee! Dat is heel belangrijk voor patiënten, omdat de hedendaagse pijnstillers voor het grootste deel niet goed voldoen. Slechts één op de drie of één op de vijf patiënten vinden baat bij hedendaagse pijnstillers als je lijden aan zenuwpijn.
Het is natuurlijk heel belangrijk om nieuwe middelen te hebben om ernstige pijn te behandelen. Middelen die niet werken op basis van opiaten.
De laatste 10 jaar is het duidelijk geworden dat het niet zo makkelijk is dat soort middelen te vinden. Er zijn enkele middelen in de fase twee mislukt.
De tabel laat zien dat er anno 2019 in de fase III drie slechts twee antilichamen opgenomen zijn. Zelfs als die stoffen in een paar jaar tijd beschikbaar gaan komen zijn zijn ze voor het merendeel van de patiënten onbetaalbaar.
Iets vroeger in de pipeline zijn enkele stoffen die verschillende werkingsmechanismen hebben. Voordat deze bewezen werkzaam en veilig zijn, en beschikbaar, zijn we minstens vijf jaar verder.
Het antilichaam van fietsen en Lilly wordt momenteel onderzocht voor artrose lage rug pijn.
Op zoek naar niet opiaten
De FDA is wanhopig op zoek naar niet-opiaat pijnstillers, dat is duidelijk. In Europa wordt deze wens ook steeds zichtbaarder.
Zogenaamde snelle ontwikkeling (Fast-track) is mogelijk voor de antilichamen van Pfizer/Lilly en Tanabe. Dat moet de beschikbaarheid van een nieuwe behandel opties versnellen. Maar de geschiedenis van antilichamen tegen de zenuwgroeifactor is niet zonder problemen. De veiligheid ervan is een dingetje.
Een gebrek aan andere fase III pijnstillers zou Lilly en Pfizer moeten helpen. Maar zelfs als tanezumab slaagt, zal het monoklonale antilichaam zeer duur zijn. Waarschijnlijk wordt het dan gereserveerd voor chronische, hardnekkige pijn.
Andere projecten van Novartis en Biogen zouden meer belofte kunnen inhouden voor routinematig gebruik, maar deze bevinden zich in een vroeger stadium van ontwikkeling (zie onderstaande tabel). Daarom denken we dat onze fenytoine creme een belangrijke schakel zal worden.
mei 2019, prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink, pijnarts
The non-narcotic pain pipeline
Product |
Pharma class |
Companies |
Proprietary level |
Route of admin |
Phase III |
||||
Tanezumab |
Anti-NGF MAb |
Pfizer/Eli Lilly |
NME |
Injection |
Fasinumab |
Anti-NGF MAb |
Teva/Regeneron/Mitsubishi Tanabe |
NME |
Injection |
Phase II |
||||
BIIB074 (raxatrigine) |
Biogen |
NME |
Oral |
|
CNTX-4975 (capsaicin) |
TRPV 1 agonist |
Centrexion Therapeutics |
NDA |
Injection |
EMA401 |
AT2 agonist |
Novartis |
NME |
Oral |
VVZ-149 |
GlyT2 inhibitor, 5-HT2A & P2X3 antagonist |
Vivozon |
NDA |
Injection |
Behandeling voor Diabetische neuropathische pijn
Onze pijnstillende crèmes
Bron
Therapy focus – Pain pipeline comes under pressure
