Weinig nieuwe medicatie, maar Cannabis werkt

Er is weinig vernieuwing op het gebied van nieuwe medicatie voor neuropathie, maar gelukkig zijn er goede ervaringen met Cannabis.

In de nieuwsbrief van de International Associatie voor studie van Pijn (IASP), staat een artikel over de behandeling van neuropathische pijn. Hoewel er veel studies gedaan zijn sinds 2005, zijn we geen steek opgeschoten, aldus de pijnexperts Finnerup en Attal.

Sterker nog, de werkzaamheid van veel bekende stoffen blijkt in meta-analyses anno 2011 minder goed te zijn dan in 2005. Dat komt o.a. door een toenemend placebo effect in nieuwere studies.

Verschuiving op focus nodig

112217872-Oleg-Dudko-Dreamstime-INP cannabis vernieuwingEr moeten nodig meer nieuwe targets komen, maar Finnerup en Attal noemen daarbij helaas niet welke targets dat dan moeten zijn. Wij menen dat de belangrijkste verschuiving die moet plaatsvinden is de focus op het gliaweefsel en lichaamseigen stoffen zoals onze eigen endocannabinoiden.

Waarbij Palmitoylethanolamide (PEA) daarbij een goed voorbeeld van is.

Het is behoorlijk schokkend te zien dat er binnen dit gebied door de topexperts zo weinig vernieuwing gezien wordt. En meer van hetzelfde leidde dus tot minder gedemonstreerde effectiviteit dan in eerdere studies.

Er zijn zogenaamde behandeling algoritmes voor de behandeling van neuropathische pijn. Maar die zijn meestal gebaseerd op recht toe recht aan breien binnen een meta-analyse die de Cochrane receptuur volgt.

Dat lijkt allemaal mooi en aardig, maar daarmee help je de patiënt niet echt mee. Want de studies die het beste zijn en bovenaan komen drijven, hoeven niet gedaan te zijn met de beste pijnstillers.

Weinig fantasievolle studie

Een voorbeeld is de analyse van een groep die eind 2009 verscheen. De onderzoekers deden het bekende recht toe recht aan werk, maar beperkte hun werk tot enkele stoffen die relatief ‘modern’ zijn. Stoffen die de laatste jaren toegelaten zijn omdat de farmaceutische industrie daarvoor nette studies verricht hebben.

De groep had een zoekstrategie die weinig fantasievol was: “neuropathic pain” samen met de termen: pregabalin, paroxetine CR, duloxetine, tramadol XL, Tramacet, Sativex, en nabilone. En rara wat vonden ze:

  • Based on a thorough evaluation of the literature, pregabalin, paroxetine CR, and Duloxetine have been placed in the updated algorithm as first-line agents, while tramadol XL, Tramacet, Sativex, and nabilone function primarily as adjunctive agents. [1]

Cannabis bij neuropathische pijn

Er is in ieder geval een goed ding aan deze fantasieloze meta-analyse: Cannabis wordt genoemd als adjunct therapie bij neuropathische pijn. Het is ook onze ervaring dat Cannabis producten, zoals ook Saivex er een van is, bji sommige patiënten minstens zo goed, zo niet beter werken dan de opioiden. En de bijwerkingen ervan zijn zeker minder problematisch!

Steeds meer bewijzen

Verder bleek uit een Canadees onderzoek, dat er steeds meer bewijs komt voor de pijnstillende werking van cannabinoiden voor uiteenlopende pijnsyndromen. De auteurs noemen onder anderen neuropathische pijn, Fibromyalgie en ook pijn bij reumatische artritis.

Ze stellen na het onderzoek van bijna 20 studies op dit gebied:

  • Fifteen of the eighteen trials that met inclusion criteria demonstrated a duidelijk analgesic effect of cannabinoid as compared to placebo. Several reported duidelijk improvements in sleep. There were no serious adverse effects. Adverse effects most commonly reported were generally well tolerated, mild to moderate in severity and led to withdrawal from the studies in only a few cases.
    Overall there is evidence that cannabinoids are safe and modestly effective in neuropathic pain with preliminary evidence of efficacy in fibromyalgia and rheumatoid arthritis. [2] 

Bron

IASP newsletter Jan 2011

Februari 2010, Prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink, januari 2011
‘Weinig nieuwe medicatie, maar Cannabis werkt’

Bewezen samenhang tussen Cannabis en Opiaten

Bekijk hier de video’s van onze artsen.


Referentielijst

[1] Namaka M, Leong C, Grossberndt A, Klowak M, Turcotte D, Esfahani F, Gomori A, Intrater H. | A treatment algorithm for neuropathic pain: an update. | Consult Pharm. | 2009 Dec;24(12):885-902.

[2] Lynch ME, Campbell F. | Cannabinoids for Treatment of Chronic Non-Cancer Pain; a Systematic Review of Randomized Trials. | Br J Clin Pharmacol. | 2011 Mar 23. doi: 10.1111/j.1365-2125.2011.03970.x. [Epub ahead of print]


Wat kunnen wij voor u betekenen?

Wat kunnen wij voor u betekenen?

Ik ga akkoord met de privacyverklaring*