Neuropathische pijn behandelen: doorzetten!

We behandelen nu sinds jaren en sinds 2009 vrijwel uitsluitend patiënten met neuropathie en neuropathische pijn. Inmiddels hebben we daarmee dus een ruime ervaring. Het is voor de behandeling van de patiënt zeer belangrijk om niet te snel op te geven.

Bij ons in behandeling komen eist dus wel een lange adem, omdat de pijnstillende effecten van allerlei soorten pijnstillers en andere behandelvormen vaak pas na weken optreden.

Vrijwel alle patiënten die we zien zijn al uitgebreid bij andere artsen, neurologen en anesthesisten geweest en komen dan ten lange leste bij ons. Pijn en neuropathie die jaren bestaat toveren we niet in enkele weken geheel weg! Waarom we die tijd nodig denken te hebben, leggen we aan de hand van het volgende voorbeeld uit.

Medicijnen kunnen beter bij neuropathische pijn

67274925-Didesign021-Dreamstime-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn neuropathische pijn behandelenHet meest voor de hand liggende, blijkt ook voor de hand te liggen. Vrijwel alle patiënten die we zien, zijn niet optimaal behandeld met de gewone reguliere pijnstillers.

Dat is een belangrijk punt waar we op letten. Wat is er gegeven, hoeveel is er gegeven en hoe lang is er dan wat gegeven?

Dan blijkt vaak dat er te weinig van een bepaalde pijnstiller gegeven is, of dat de patiënt te snel er mee stopte, of dat de patiënt niet goed wist hoe om te gaan met de bijwerkingen. We geven een super simpel voorbeeld.

Lyrica te veel bijwerkingen

Lyrica is het nieuwe broertje van Gabapentine. Het heeft op het receptorniveau een wat hogere affiniteit, en dat betekent dat je minder veel nodig hebt.

Ook heeft het een langere halfwaardetijd dan Gabapentine, en daarom is twee maal per dag doseren voldoende. De instap dosis is 75 mg twee maal per dag.

Als je zo begint, haken veel patiënten af, aangezien de eerste dagen de patiënten vaal veel last krijgen van bijwerkingen als duizeligheid en suffigheid.

Dat valt relatief eenvoudig op te lossen. Je moet dan de eerste 4 dagen alleen 75 mg geven voor het slapen gaan, met een kleine snack. Dan slapen de patiënten de eerste dagen de bijwerkingen gewoon weg.

En dan op dag 4 kan je de ochtend dosering erbij doen. Zijn er dan nog klachten, dan laat je het samen met de maaltijd innemen. Dat is op basis van het onderzoek naar de farmacokinetiek ontstaan.

Met eten samen is de piek van Pregabaline of Lyrica namelijk lager, dus dat is makkelijker te verwerken voor je lijf, qua bijwerkingen dan. Zo hebben we enkele patiënten goed kunnen helpen met dit soort simpele trucs, die dachten dat Lyrica niets voor hun was.  Maar je bent wel even bezig natuurlijk.

Meer middelen tegelijkertijd

Ook kiezen we er vaak voor enkele middelen samen te geven, en dan lagere doseringen, zodat er minder bijwerkingen ontstaan. Door enkele middelen samen te geven kan er namelijk een versterking van de werking optreden. Maar het uitzoeken welke middelen samen gaan, hoe veel te doseren, en hoe lang door te gaan is natuurlijk niet zo eenvoudig, en ook daar is tijd voor nodig.

Tijd nemen bij het behandelen van neuropathische pijn

Nu spraken we alleen nog maar over de medicijnen. Daarnaast zijn er nog enkele behandelvormen die we inzetten, en waarmee we goede ervaring hebben. Dat is o.a. met Palmitoylethanolamide (PEA) , en met onze pijnstillende crèmes zoals Fenytoine crème.

Ook hier geldt hetzelfde: we hebben tijd nodig om uit te zoeken wat het beste werkt voor iedere individuele patient.

April 2010, prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink & David J. Kopsky, artsen
‘Neuropathische pijn behandelen: doorzetten!’

Neuropathische pijn is metabolisme probleem

Bekijk hier onze video’s.


Wat kunnen wij voor u betekenen?

Wat kunnen wij voor u betekenen?

Ik ga akkoord met de privacyverklaring*