Behandelprotocol bij neuropathie

Voor iedere patiënt met pijn hebben wij een behandelprotocol bij neuropathie ontwikkeld.

Als u bij ons een behandeltraject ingaat, moeten we elkaar wel tenminste 10 maal in de ogen kijken. Dan behandelen we in principe één maal per week.

Vaak vermindert de pijn na enkele weken

Vanwege het chronische karakter van neuropathie hebben we die tijd vaak ook nodig. De pijn vermindert meestal merkbaar na enkele weken en soms sneller. Na die eerste periode bepalen we samen hoe we verder gaan.

Meestal gaan we dan één maal in de 2 weken behandelen, vervolgens één maal in de drie weken, daarna één maal per maand tot we een stabiele situatie hebben bereikt.

Ons behandelprotocol bij neuropathie bestaat uit de door ons ontwikkelde pijnstillende crèmes, supplementen zoals Palmitoylethanolamide (PEA) en een lage dosering reguliere pijnstillers.

De crèmes zijn door ons, samen met een apotheker, speciaal ontwikkeld voor neuropathische pijn. Dat alles maakt deel uit van een behandelingstraject in drie stappen.

Belangrijke tips bij neuropathie

Blijf bewegen

Want Rust Roest! De zenuwen moeten merken dat het belangrijk is om mee te werken aan het herstel! Dat merken ze als u steeds wat meer bewegen gaat. Zelfs met pijn, probeer uit te zoeken hoe wel te bewegen, bijvoorbeeld bij een fysiofitness of beweegcoach. Zij hebben roei-machines en andere apparaten, en kunnen zien wat uw mogelijkheden zijn.

Drinken

Drink per dag tenminste 1 liter groene thee, liefst van biologische groene theebladeren, en maak de thee vrij sterk. Honing erbij mag. Water is altijd goed, bij voorkeur gefilterd.

Eet

Volg een mediterraan dieet, veel vis, tomaten, olijfolie, noten, vruchten en veel groente. Als u niet zo’n eter bent, maak smoothies met groentes, die drinken lekker weg en zijn erg gezond.

Vermijd

Vermijd kaas en zoete melkproducten, zoals vla (suiker) en volle melk. Yoghurt en kwark mogen wel. Ontbijt bijvoorbeeld met een Budwig papje. Vermijd alle snelle suikers, zoals in koeken, taartjes, wit brood, beleg, jam.

Stap 1: pijnstillende crèmes

Ons behandelprotocol bestaat in principe uit drie stappen, maar dit bekijken wij altijd per patient. 

We beginnen met behandelingen met vrijwel geen bijwerkingen, of alleen bijwerkingen die misschien aanvankelijk als lichte bijwerkingen worden ervaren, maar niet meer dan dat.

De eerste stap van ons behandelprotocol bestaat dan ook uit het voorschrijven van bepaalde pijnstillende crèmes, meestal voor op de benen en voeten, samen met een of twee supplementen, die pijnstillend zijn en de zenuwen ondersteunen in nieuwe opbouw.

De crèmes krijgt u op recept, en wij geven een recept voor de apotheker mee. Die worden dan ook vrijwel altijd vergoed door de ziektekostenverzekeraar, de supplementen kunt u via het internet bestellen, of via een supplementenwinkel of een goede drogist, en de kosten daarvan moet u zelf dragen.

Palmitoylethanolamide (PEA)

In ons behandelprotocol voor neuropathie werken we ook veel met het lichaamseigen stof Palmitoylethanolamide (PEA). Dit is een lichaamseigen stof die van binnenuit pijnstillend en ontstekingsremmend werkt.

Wij gebruiken PEA vooral bij zenuwpijn en chronische ontstekingen. PEA wordt door onze eigen cellen aangemaakt als reactie op chronische stress in ons lichaam. Helaas is dit niet altijd voldoende, vooral als de patiënt lijdt onder de ontsteking en pijn.

PEA is ook succesvol getoetst bij patiënten met diabetes, polyneuropathie, Carpaal Tunnel Syndroom, tandartsingrepen en artrose. Bij al deze onderzoeken bleek PEA effectief, veilig en zonder bijwerkingen. Vooral dit laatst is een groot probleem bij reguliere medicatie waardoor patiënten die behandeling maar moeilijk kunnen volhouden.

Stap 2: Laag gedoseerde reguliere pijnstillers

De meeste artsen geven voor neuropathie 1 of hooguit 2 pijnstillers, en doseren vaak hoog, waardoor een deel van de patiënten erg veel last krijgt van bijwerkingen. Wij kiezen voor een door de Britse hoogleraar in de farmacologie Professor Tony Dickenson voorgesteld nieuw principe.

Enkele pijnstillers worden samen gegeven, maar dan in lagere doseringen, zodat de middelen elkaar qua werking versterken, en zodat er minder bijwerkingen optreden. Daarbij kiezen we voor middelen o.a. zoals Fenytoine, Amitriptyline en Gabapentine.

Die middelen zijn langdurig op de markt, zodat er geen verrassingen optreden. Ze werken volgens de modernste inzichten vaak goed of zelfs beter dan de modernere en duurdere middelen. Soms voegen we in deze stap ook Cannabis toe, een pijnstillend middel met een goede werkzaamheid bij enkele patiënten.

Voor al deze middelen krijgt u een recept voor de apotheek. Vrijwel altijd vergoedt de ziektekostenverzekeraar deze middelen, soms doen ze wat moeilijk over Cannabis, maar dan geven we u een brief mee om te proberen dat voor u te regelen.

Stap 3: Andere supplementen

Er zijn naast de meest onderzochte supplementen die we voorschrijven nog twee andere supplementen, die geen kwaad kunnen en waar uit onderzoek gebleken is dat bij sommige patiënten met neuropathische pijn deze supplementen goed resultaat kunnen hebben.

Het gaat daarbij om een variant van vitamine B1, en een regulier slaapmiddel dat van lichaamseigen stoffen afkomstig is. Het vitamine preparaat moet u via het internet bestellen. Voor het slaapmiddel krijgt u een recept, wat wordt vergoed door de ziektekostenverzekeraar. 

Conclusie behandelingsprotocol  neuropathie

Ons behandelingsprotocol bij neuropathie zijn deze drie stappen, die we in samenspraak met u inzetten. Het spreekt vanzelf dat bij een jaren aanwezige neuropathische pijn we ook de tijd moeten nemen om uit te zoeken welke behandeling het beste bij u past.

In onze ervaring, en op Youtube kunt u daarvan patiënten getuigenissen vinden, en kunnen we voor een groot deel van de patiënten zo daadwerkelijk een zinvolle verlichting bereiken. 

, Drs. D.J. Kopsky, arts