Neuropathie als bijwerking van TNF-alpha remmers

Een bijwerking van TNF-alpha remmers of blokkerende stoffen, geeft acute of chronische demyeliniserende neuropathie. Een polyneuropathie met zelfs een gehele blokkade van de impulsgeleiding door de zenuwen.

pixabay-1303711-INP-Instituut-voor-Neuropathische-Pijn TNF-alpha remmersDat kan een bijwerking zijn van de behandeling met de zogenaamde TNF-alfa remmers. En die worden steeds vaker voorgeschreven.

Daartoe horen de stoffen infliximab [Remicade], etanercept [Enbrel], en adalimumab [Humira].[1]

Algemene visie

De algemene visie over TNF-alpha remmers werd kortgeleden onder woorden gebracht door Franse neurologen:

“Demyeliniserende neuropathieën zijn zeldzame bijwerkingen van anti-TNF-alfa-therapie. Eerdere reeksen benadrukten de ontwikkeling van acute of chronische demyeliniserende neuropathie die gewoonlijk een paar maanden na het begin van TNF-alfa-behandeling optreedt.

Ze zijn zeer vaak geassocieerd met geleidingsblokken op zenuwgeleidingstudies. De prognose is meestal goed, zonder terugval. Soms alleen na gebruikelijke behandelingen voor demyeliniserende neuropathieën.”

Er is een studie geweest naar de effecten bij 5 patiënten die met deze stoffen behandeld werden. Zij ontwikkelde een ernstige neuropathie. De auteurs vatten de hun inzichten als volgt samen:

Stabilisatie na vermindering

Het lijkt erop dat zodra anti-TNF-blokkers een demyeliniserende neuropathie hebben veroorzaakt, het daaropvolgende verloop van de neuropathie onvoorspelbaar is. Of je er nu mee stopt of niet. Spontane terugval kan optreden zonder anti-TNF-herintroductie van de behandeling.

Een van de twee patiënten die een anti-TNF-alfabehandeling kregen, stabiliseerden met minimale resterende symptomen na vermindering van de dosering. Dit is van cruciaal belang bij veel patiënten die baat hebben bij anti-TNF-alfabehandeling voor hun onderliggende ziekte.

Geneesmiddel gebruik moet waarschijnlijk beperkt blijven tot patiënten met blijvende invaliderende neuropathieën, en die met gecontroleerde onderliggende aandoeningen.

De gebruikelijke behandelingen voor demyeliniserende neuropathieën is vergelijkbaar met die voor de idiopathische demyeliniserende neuropathieën. Het moet worden uitgevoerd onder toezicht van een neuroloog.[2]

Versie oktober 2009; Auteurs: Prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink, en Drs. David J. Kopsky, artsen; revisie juni 2019, JMKH 
‘Neuropathie als bijwerking van TNF-alpha remmers’

Bekijk hier de video’s van onze artsen.

Monofilamenten onderzoek niet zinvol

Gordelroos pijn behandelen met pijnstillende crèmes
Alfa Liponzuur of Gabapentine bij diabetes neuropathie?
Waarom Benfotiamine B1 bij neuropathie?


Referentielijst

[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 19669617

[2] Lozeron P, Denier C, Lacroix C, Adams D. | Long-term course of demyelinating neuropathies occurring during tumor necrosis factor-alpha-blocker therapy. | Arch Neurol. | 2009 Apr;66(4):490-7.


Wat kunnen wij voor u betekenen?

Wat kunnen wij voor u betekenen?

Ik ga akkoord met de privacyverklaring*